Анна Личное страхование / ДМС
23 октября 2017 20:10
Полис: 24529339
Ориентировочно 17-18 октября 2017 обращалась на горячую линию Альфа-Страхования (далее АС) по вопросу согласования УЗИ коленного сустава и назначения врачом-ревматологом анализов на мазок. Первый сотрудник АС направила гарантийное письмо на УЗИ и сказала что по вопросу согласования анализов необходимо обратится к Новосибирскому координатору (попала на Кемеровский). При повторном звонке снова попала на Кемерово, где другой оператор сказал что данные анализы входят в мою программу ДМС и я могу их без проблем сдать, выбрав поликлинику своего города(было названо 2 учреждения). Решив вопрос с поликлиникой, я 23.10.2017(ориент. в 7:30 по МСК) обратилась на горячую линию для направления гарантийного письма. Сотрудник, записав мой номер телефона, заверила что со мной свяжется новосибирский координатор по согласованию данного вопроса. Звонка не поступило, уже в 14:30 по МСК я самостоятельно обратилась на горячую линию АС. И тут начинается самое интересное. Новосибирский филиал не отвечает, и я постоянно попадала на Москву, которая переключала на Новосиб. Таким образом меня переключали минимум 4 раза, тем самым вызвав конфликтное настроение. При просьбе составить претензию сотрудник сказал да составляем, не известно чем мне занималась и далее я была переключена на координатора МСК. Некомпетентный сотрудник при разговоре позволяла себе некорректное поведение(выражения что идти я могу куда хочу, бросание трубок, не составление претензии, хотя заверила что она этим занимается и тд), сотрудник сказала что данные анализы при диагнозе синовит не назначают. Ей было предложено направить фото мед.карты и направления на что был получен отказ. Сотрудник сказала что будут делать запрос протокола(а ожидать мне его от 1-3 рабочих дней!!) на вопрос как сейчас решить мне данную проблему, она не могла никак прокомментировать, на вопросы что ответить врачу на корректность назначенных данных анализов ничего не смогла ответить. Сотрудник заверила что составила претензию, одна при запросе зачитать ее было озвучена лишь 1 строчки, на вопрос куда исчез остальной текст был получен ответ что она так-то потратила на меня 20 минут своего времени и у нее есть еще дела. Гарантийное письмо на прием к врачу оказалось не был направлен!! На вопрос какая бы возникла ситуация при обращении в поликлинику она продемонстрировала безразличие. Компетентность оператора, что заверил на счет данных анализов не смогла прокомментировать (впрочем как и свою). По итогу диалога, она ответила что мне перезвонят завтра, на попутку указать что ранее она называла срок 1-3 раб.дня сотрудник бросил трубку. Прошу прослушать все диалоги, прокомментировать компетентность сотрудников горячей линии АС и корректность в поведении. Также хочу обратить внимание что операторы МСК постоянно демонстрируют некорректность в поведении (к примеру-обращение по вопросу согласования гарантийного письма на рентген левого коленного сустава в сентябре 2017, когда сотрудник сказал, что гарантийные письма заказывают заранее и при ответе, что снимок врач назначил только что просто перевела). Если бы я заранее знала, что данные анализы не входят в полис ДМС(хотя они там прописаны или что согласование займет столь длительное время) я бы решила бы данный вопрос с другой клиникой (либо как раз в тот срок, что не могла пройти анализы дождалась бы результата по согласованию). На текущий момент происходит затягивание обследования и назначения корректного диагноза, что может выразится в неизвестно для моего здоровья какую ситуацию, что вынудит предпринять меры для решения вопроса в судебном порядке.
24 октября 2017 17:40
Уважаемая Анна! Поясним, что в соответствии с пунктом Б. исключений из программы добровольного медицинского страхования наша компания не оплачивает услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного. В вашем случае наличие страхового случая не подтверждено. На основании этого проведение услуги не может быть оказано в рамках программы ДМС. Ввиду того, что в полном ответе компании содержится конфиденциальная информация, просим написать нам письмо на адрес good-service@alfastrah.ru и указать согласие на его получение. Для возможности идентификации Вашего обращения, пожалуйста, укажите номер ссылки данного отзыва. Также мы проанализировали историю Ваших обращений и прослушали телефонные звонки. Мы предпримем необходимые меры для того, чтобы ответы сотрудников медицинского пульта носили более компетентный и развернутый характер. 22 и 23 октября 2017, в виду технических причин были зафиксированы неполадки со связью Новосибирского филиала - не работал интернет, База ДМС, телефонная связь работала с перебоями. Именно поэтому обратный звонок со стороны координаторов так и не поступил. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».