Rustrahovka

PPF Страхование жизни

Сергеев Владимир Викторович Личное страхование / Несчастный случай

10 Сентября 2017 13:03

Полис: 1110188116

Здравствуйте, хотелось бы поделиться своим опытом в "получении" страхового возмещения с страховой компании "ППФ Страхование Жизни". Читал отзыв земляка - Олега,интересно как решался его вопрос,напиши пожалуйста. И так по порядку: я давно подумывал застраховать свою жизнь и здоровье, так как на предприятии, где я работаю,официальные зарплаты минимальные,соответственно больничные листы начисляются с них, на такие деньги жену с ребенком не обеспечишь. При выборе данной компании сыграла роль сумма страхового покрытия, высокий рейтинг компании А++, приветливое отношение менеджеров Смоленского филлиала №501,расположенного на Конева - все рассказали и объяснили доходчиво для простого человека. И так 29.03.2017г. года между мной - Сергеевым Владимиром Викторовичем и Страховой компанией «ППФ Страхование жизни» был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев «Вариант» N 1110188116 по которому я уплатил страховую премию в размере 18160р.

В соответствии с условиями договора, ООО «ППФ Страхование жизни» взяло на себя обязательства по выплате страховой суммы в случае причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица – меня Сергеева Владимира Викторовича. Указанный договор заключен на срок 1 год.

В соответствии с договором общая страховая сумма по договору составляет 1500000 рублей.

Как показало время, как в воду глядел, решив застраховаться, 28.04.2017 года около 21.00 в результате несчастного случая произошедшего со мной в деревне Корюзино Смоленской области Смоленского района,где я помогал другу с ремонтом частного дома,оступился на строительных лесах,потерял равновесие и упал,приземлившись на обе ноги,мне был причинен вред здоровью: закрытый 2х ладыжечный перелом правой голени,а так же перелом левой пяточной кости. Данный диагноз был поставлен мне в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» Травмотологический пункт, расположенный по адресу г. Смоленск ул. Тенишевой д.9,куда я незамедлительно обратился после полученной травмы. В Травмотологическом пункте мне были сделаны снимки рентгена и наложен гипс на обе ноги. Мое пребывание на больничном составило с 28.04.2017г. по 20.07.2017г.

Исходя из пункта 8.1. Страховщик был извещен о наступлении страхового случая по телефону,в 30 дневный срок с момента его наступления, читая негативный отзыв своего земляка и собрата по несчастью, решил подстраховаться и записывал все телефонные разговоры на диктофон. По телефону горячей линии, мне сказали приходить в офис Смоленского филиала после окончания больничного и выписки. на больничном я пробыл около 3х месяцев, получив зарплату по больничному листу чуть больше 21000р., при этом потратив на лечение более 42000р., на все имеются чеки, особо по этому поводу не переживал, занял денег на лечение и жизнь у родственников, так как думал, что застрахован в серьезной компании, проблемы в получении страхового возмещения не будет, а исходя из таблицы с перечнем выплат по травмам, сумма страхового покрытия должна быть внушительной.

21.07.2017г. меня выписали с больничного и я обратился к своему страховому агенту Сергеенковой Т.В. с завлением о наступлении страхового случая. Страховой агент запросил у меня следующие документы: оригинальные снимки рентгена,больничный лист,выписку из медицинской карты,копию медицинской карты заверенную главным врачем Травмотологического пункта. Все эти документы были предоставлены мною 21.07.2017г.,о чем была выдана копия заявления с перечнем принятых от меня документов. 24.07.2017. мне позвонили из офиса страховой компании и попросили принести копию больничного листа заверенную работодателем,которая были затребованны службой безопасности для проверки. 28.07.2017г. копия больничного листа заверенная работодателем была предоставлена страховому агенту,о чем мне была выдана соответствующая копия. На мой вопрос нужно ли что-то еще,мне сказали что ничего не нужно,мною был сдан полный комплект.

Исходя из приложения №2 к полису Вариант,таблице страховых выплат в связи со страховыми случаями «Телесные повреждения»(размер страховой выплаты расчитывается в процентах от страховой суммы по страховому риску «Телесные повреждения застрахованного»,в моем полисе страховая сумма составляет 1500000рублей),мною были получены повреждения:раздел 21. голеностопный сустав 84. перелом костей голени на уровне нижней трети в)перелом обеих лодыжек – 10% от страховой суммы 1500000р.,что эквивалентно 150000р. – данная травма получена мною на правой ноге; а так же раздел 22. стопа, пальцы стопы 87. перелом кости(костей) стопы б)перелом трех и более костей,пяточной кости – 10% от страховой суммы 1500000р.,что эквивалентно 150000р. – эта травма получена мною на левой ноге.

Исходя из пояснений к таблице размеров страховых выплат в случае,если повреждения относятся к разным разделам Таблицы размеров страховых выплат ,то выплаты по статьям суммируются – травмы полученные мной находятся в разных разделах,а так же если в результате одного страхового случая произошло одновременное повреждение различных конечностей или обоих симметричных органов,то расчет выплаты производится по каждому органу или конечности-у меня конечности разные: правая и левая нога. Следовательно страховая сумма причитающаяся мне по договору составляет 300000 рублей.

Исходя из пункта 8.18. договора страхования в течении 14 рабочих дней с даты получения всех необходимых документов,указанных в пункте 8.13. – все документы были предоставлены,страховщик принимает решение о страховой выплате. В моем случае датой предоставления полного пакета документов является 28.07.2017г. Я многократно звонил на телефон горячей линии и своему страховому агенту,поинтересоваться в какие сроки будет рассмотрен мой страховой случай,на что мне было сказано, что назначена дополнительная проверка страхового события, запрошены дополнительные документы из компетентных органов, когда будет принято решение внятного ответа я не получил. Устав ожидать и не услышав не одного внятного ответа, о сроке принятия решения, 16.08.2017г. я обратился за юридической помощью. Изучив договор юристы,усмотрели нарушение сроков выплаты прописанных в договоре и составили до судебную претензию. 17.08.2017г. претензия была отдана мной офис Смоленского филиала, а так же отправлена по почте в Москву, в головной офис. 24.08.2017г. я позвонил на телефон горячей линии в Москву, узнать получили ли мою претензию, и не рассмотрено ли мое страховое дело,на что мне ответили, что претензию они получили, а так же 18.08.2017г. получили необходимые документы из компетентных органов, запрошенные по дополнительной проверке и попросили подождать 14 рабочих дней, для принятия окончательного решения, сказав, что в этот день получен полный комплект документов необходимых для принятия решения, а конечным сроком принятия решения является 06.09.2017г. 06.09.2017г. я позвонил в Москву, для уточнения информации по моему случаю, сказав, что по их словам сегодня последний день для принятия решения, на что мне ответили, что 30.08.2017г была назначена еще одна дополнительная проверка, направлен запрос в компетентные органы и ожидается ответ от них. На мой вопрос почему нельзя было направить запросы во все интересующие инстанции сразу, одновременно, не затягивать это на месяца, противореча своему договору,назначая одну проверку за другой, внятного ответа я не получил. На 10.09.2017г. мой страховой случай не рассмотрен,что является грубым нарушением договора страхования,а назначая одну дополнительную проверку за другой, страховая компания искусственно затягивает сроки и пытается уклониться от причитающейся мне выплаты, за вред здоровью полученный мною. По поводу якобы дополнительных проверок тоже вопрос странный, документы из больницы и с работы подтверждающие полученные мною травмы были отданы страховщику в полном объемы, оригиналы: 6 снимков рентгена, выписка из амбулаторной карты; копии: амбулаторной карты заверенной главным врачом Травмпункта, 3х страниц больничного листа, с отметками о моем посещении лечебного учреждения за время нетрудоспособности, копии 3х страниц больничного листа заверенные работодателем. Данные документы в полном объеме отображают страховой случай, факт его наступления и причину. я понимаю, что в нашей стране без бюрократии и проволочек ни как, но действия этой страховой, переходят всякие границы. жду еще неделю, после чего буду вынужден обратиться в суд.

Постоянный адрес отзыва

Вадим Личное страхование / Несчастный случай

06 Июля 2017 08:16

Полис: RT1 №1080650711

В мае 2015 года решил расторгнуть договор с «ППФ страхование жизни» августе 2015 по почте приходит форма извещения, которую необходимо заполнить и выслать в московский офис ППФ. В извещении сразу проставлена сумма, подлежащая выплате мне при расторжении договора. Заполняю и отправляю по почте с мыслью, что, компания, вроде, серьезная, может зря расторг договор… Но дальше началось…
За почти два года выслушал столько вариантов историй, почему именно сейчас не получается выполнить мне перевод. От уточнения реквизитов счета до почтового перевода на якобы другое отделение почты в нашем городе.
Делаю вывод, что пока платишь страховые взносы, ты им интересен, может даже и выплаты по страховым случаям делают в поддержания дальнейших взносов. Ну а если ты захотел вернуть законную часть денег по договору, тогда начинается - уточните реквизиты и пр.
В общем РАЗВОДНЯК очередной получается.
«Обслуживался» в Кемеровском офисе.

 

14 Июля 2017 16:33

Уважаемый Вадим Римович! Мы разобрались в сложившейся ситуации и приносим Вам свои искренние извинения. В самое ближайшее время сумма, подлежащая возврату при расторжении договора, будет компенсирована Вам. С уважением, PPF Страхование жизни

Постоянный адрес отзыва

олег Личное страхование / ОСАГО

18 Мая 2017 20:54

Полис: 1110147912

Добрый день. меня зовут Загороднов Олег Олегович, я являюсь генеральным директором ооо "Фортуна".Больничный мне никто не оплатит, поэтому 01.03.2017 года между мной и Страховой компанией PPF страхование был заключен договор личного страхования от несчастных случаев «вариант» N 1110147912, по которому мною был уплачен страховой взнос в размере 18160 рублей. Договор был заключен в Агентстве № 501, расположенном по адресу г. Смоленск, проезд маршала Конева, д.28е, оф. 403.В соответствии с Договором общая страховая сумма составляет 1500000 рублей. Программа страхования включает в себя следующие пункты: смерть в результате несчастного случая,смерть в результате дтп,инвалидность в результате несчастного случая,инвалидность в результате дтп,телесные повреждения. 17.03.2017 года не дойдя 10 шагов до подъезда своего дома, я подскользнулся и упал на правый бок. Почувствовал сильную боль в правом плече я незамедлительно обратился в травмпункт,где мне был наложен гипс и поставлен диагноз: закрытый перелом проксимального отдела правой плечевой кости с отрывом большого бугорка. Нахождение на больничном составило с 17.03.2017г. по 03.05.2017г. В день выписки я обратился к своему страховому агенту с заявлением о страховом случае. она сказала мне список необходимых документов,которые нужно принести для получения выплаты: выписка из амбулаторной карты,копия амбулаторной карты заверенная глав врачом, больничный лист, рентгеновсие снимки. 04.03.2017г. я все принес и отдал под расписку старшему специалисту по сопровождению продаж Сергеенковой Т.В. По своей работе у меня заключен договор со "Смоленской юридической компанией" и зная как работают страховые в нашем государстве,я обратился к ним за разъяснением,чего мне вообще ждать. Изучив мой полис,договор,таблицу (Приложение №2) размеров страховых выплат исчисляемых в процентах от страховой суммы и запросив расшифровку диагноза у моего лечащего врача работающего в Травмотологическом пункте, расположенный по адресу: г. Смоленск ул. Тенишевой д.9 ребята объяснили мне, что мои травмы соответствуют разделу 11 п.54а(перелом большого бугорка) – 5% от страховой суммы 1500000 рублей,что составляет 75000 рублей разделу 12 п.56а(перелом плечевой кости на любом уровне) – 10% от страховой суммы 1500000 рублей, что составляет 150000 рублей.

И каково же было мое удивление, когда 11.05.2017г. на мой расчетный счет была переведена сумма в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей,что эквивалентно выплате по разделу 11 п.54а.,я позвонил по телефону горячей линии уточнить по поводу второй травмы полученной мною и решении вопроса по страховой выплате по ней, на что мне было отвечено, что в выплате мне отказано без объяснения причины (телефонные разговоры записывались, могут быть предоставлены). Данный отказ считаю незаконным по следующим причинам: исходя из пояснений к таблице страховых выплат,указанной в договоре, в случае если повреждения относятся к разным разделам таблицы, а именно это и следует из моего диагноза-раздел 11 п.54а перелом большого бугорка, и раздел 12 п.56а перелом плечевой кости на любом уровне,у меня перелом плечевой кости на уровне верхней трети,справка с точной расшифровкой моего диагноза была взята 15.05.2017г. моими юристами в Травматическом пункте ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», то выплаты по статьям суммируются, если иное не предусмотрено таблицей (в данном случае – другого не предусмотрено).
На данный момент вам отправлена досудебная  претензия,жду ваших пояснений.
P.S. Я человек занятой, и не стал бы на этом так заострять свое внимание,если бы не полный аутизм ваших сотрудников Смоленского филиала №501,которые не могут дать не одного внятного пояснения и по всем вопросам отправляют в Москву,а они тогда зачем здесь сидят? Доходит до смешного, Сергеенкова Т.В. претензию принимать отказывалась,говоря отправляйте ее в Москву сами,хотя договор я заключал в Смоленске лично с ней,но после звонка на горячую линию сдалась))) и еще верните мне мои снимки, они мне нужны для прохождения дальнейшего лечения,потому как плечо реально болит,об этом я изначально говорил Буваренковой Т.И.она сказала,что надо писать заявление на возврат,я сразу написал,что снимки придут сразу после выплаты,выплата была 11 мая, и где они,вчера звонил интересовался сказали заявление на возврат еще даже в Москву не отправили,отправил по почте сам.
Разберитесь в вопросе воизбежании судебных тяжб. с уважением ваш клиент Загороднов О.О.


 

31 Мая 2017 12:47

Уважаемый Олег Олегович! Спасибо за ваше замечание, мы разобрались в ситуации. Официальный ответ мы выложили в вашем личном кабинете страхователя (http://my.ppfinsurance.ru/). С уважением, PPF Страхование жизни

Постоянный адрес отзыва

олег Личное страхование / Несчастный случай

18 Мая 2017 20:51

Полис: 1110147912

непрофессионализм сотрудников смоленского филиала №501,не могут ответить не на один вопрос,на горячей линии в Москве говорят одно,они совсем другое. необоснованно отказывают в выплате,противореча своему договору страхования.

Постоянный адрес отзыва

РЕАЛИСТ Личное страхование / Несчастный случай

21 Февраля 2017 00:37

Полис: 1106922511

НАДЕЖДА!!!!
ЧТО ВЫ ТУТ НАМ БРЕД КАКОЙ-ТО НЕСЕТЕ О ВЫПЛАТАХ КОМПАНИИ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ПОДАЧИ ДОКУМЕНТОВ В ГОРОДЕ СЫКТЫВКАРЕ????????
По регламенту, страховая компания принимает решение по выплатному делу после получения оригиналов от клиента в отделе урегулирования убытков, который находится В ГОРОДЕ МОСКВА !!!  Да и выплата производится по внутреннему регламенту с соответствующей очередностью. Кроме того, перевод осуществляется с расчетного счета юридического лица (предприятия) и для зачисления на счет физического лица требуется от 1 до 3 рабочих дней, в зависимости от банка!!!  
ТАК ЧТО, УВАЖАЕМАЯ НАДЕЖДА, А СКОРЕЕ ВСЕГО ИНОЕ ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ, НЕ ПЫТАЙТЕСЬ СОЗДАТЬ ИЛЛЮЗИЮ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ КОМПАНИИ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! АРБИТРАЖНАЯ ПРАКТИКА ГОВОРИТ ОБ ОБРАТНОМ!!!!

Постоянный адрес отзыва

888.jpg ПАО "САК "ЭНЕРГОГАРАНТ" Оформите полис выезжающих за границу онлайн за 5 минут!
888.jpg ПАО "САК "ЭНЕРГОГАРАНТ" Оформите полис выезжающих за границу онлайн за 5 минут!