РуСтраховка
array (
  'SUB_SECT' => '10641',
  'ELEMENT_ID' => 'surgutneftegaz',
  'TRASH' => '?SUB_SECT=10641',
)

Отзывы о страховой компании - ДМС

Надежда Личное страхование / ДМС

28 февраля 2024 19:17

Полис: Куратор Лысова Наталья Алексеевна

Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз – это тяжелые кожные реакции. Этот недуг очень редкий, он поражает одного человека из миллиона и связан с высокой степенью смертности. Для успешного лечения пациента необходимо в кратчайшие сроки поставить диагноз, принять комплексные меры, а также требуется наблюдение разных специалистов. Болезнь настолько редкая, что до конца не изучена, а все методы лечения данного синдрома не имеют доказанной эффективности. Синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла абсолютно не вписываются в принятые нормы, рамки, протоколы, однако в рекомендациях Минздрава РФ указаны, какие методы лечения являются оправданными, среди них плазмаферез. Компания Ренессанс отказала в согласовании плазмафереза на основании того, что данная услуга не входит в перечень тех услуг, которая покрывает страховая компания, пациент не находится на данный момент в реанимации в тяжёлом состоянии, а в рекомендациях Минздрава РФ пламаферез не указан как обязательный метод лечения ССД/СЛ. Cответствующие обращения готовятся в Минздрав РФ, Роспотребнадзор, Росздравнадзор и прокуратуру. У нас каждый день сейчас на счету, мы боремся за жизнь, пациент находится в ЦКБ Управления Делами Президента РФ в инфекционном отделении № 2, так как были подозрения на корь из-за появление схожей сыпи на первых стадиях болезни. После того, как будет готов анализ на корь с отрицательным результатом, будет перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии. Страховая компания, не одобрив согласование процедуры, подвергает прямо сейчас пациента с редкой и неизученной болезнью смертельной опасности. Также, отмечу, что со стороны персонала ЦКБ УДП РФ не предпринимаются все необходимые меры по лечению ССД/СЛ. Кто сталкивался с этим недугом, прошу содействовать и распространить эту информацию. На месте тяжело больного может оказаться каждый из нас.  

Постоянный адрес отзыва

Мария Личное страхование / ДМС

15 февраля 2024 19:38

Полис: Пр6835124

Добрый день. От работы имеется полис дмс, которым я периодически пользовалась. Доступ к врачам через гарантийные письма, не очень удобно, ну да ладно.
НО Что недавно меня повергло в шок:

Мне отказали в первичной консультации уролога.
Предоставила в страховую анализы мочи, сделала за свой счет в другой клинике, тк были подозрения и не было времени ждать. В анализе сказано, что имеется бактериальная инфекция. Таким образом, требуется консультацию уролога. Казалось бы все нормально, и по стандарту должны одобрить. НО НЕТ.
Страховая мне отказала, т.к. я беременна, якобы ведение беременности страховка не покрывает! А мне и не надо вести беременность, ее я веду у гинеколога по омс, мне нужна только консультация специалиста по моей проблеме. Смешная отписка, ей Богу.
Могу сделать вывод из этой фразы, что врачи страховой считают, что бактериальной инфекцией мочевыводительных путей болеют только беременные!!!
Очень интересно!

Теперь на каждое мое гарантийное будут отвечать, что вы беременна, а беременность мы не ведем, поэтому помощи не ждите?!!!

Я считаю, что они отказывают неправомерно.

Очень неприятно, очень хочется справедливости.
Хочу , чтобы все узнали об этой «чудесной страховой». И работодатели, не продливайте и не покупайте у них страховки дмс!!! Посмотрите, одни отрицательные отзывы!!!

Пр6835124

 

22 февраля 2024 13:56

Здравствуйте! Благодарим вас за то, что подробно описали ситуацию. В ходе проверки, нами действительно были выявлены нарушения по процедуре согласования в ваших обращениях. Мы уже приняли меры, чтобы в дальнейшем подобное не могло повториться. От лица компании приносим вам искренние извинения за доставленные неудобства. В настоящий момент услуга согласована. Вместе с тем, мы сожалеем, если вам недостаточно удобно обращаться в клиники по гарантийным письмам, однако, просим отнестись с пониманием, что на таких условиях страхователем был оформлен договор страхования. Мы бы хотели порекомендовать вам рассмотреть клиники с прямым доступом, которые также предусмотрены вашим полисом ДМС. Возможно, расположение и режим работы этих клиник будут вам удобны. Актуальный список доступных клиник с разбивкой по доступу (прямой/по гарантийным письмам), вы всегда можете увидеть в памятке застрахованного в своём личном кабинете в мобильном приложении или на сайте компании.

Постоянный адрес отзыва

Анна Личное страхование / ДМС

19 января 2024 18:12

Полис: Пр7228555

Самое ужасное ДМС. К сожалению, ее предоставил работодатель. Не рекомендую. Все, что описывали другие комментаторы, все было и со мной, хамят, не компетентны, не согласовывают анализы.

Обращалась через ДМС к дерматологу с подозрением на грибковую инфекцию.
В полисе указано, что включено:
"1.1. Консультации терапевта, ... дерматовенеролога,...
1.2. лабораторные исследования: анализы крови и других биологических материалов (в том числе
общеклинические, биохимические, гормональные, бактериологические, серологические,
микологические, ПЦР-диагностика, определение уровней онкомаркеров); цитологические и
гистологические исследования; аллергологические и иммунологические исследования,
исследование кала на дисбактериоз, а также другие лабораторные исследования;"

Хорошо, что гарантийное письмо к врачу выписали.
Врач для постановки диагноза назначает анализ соскоб на грибы и биохимию крови. Страховая согласовывает только анализ на грибы, аргументируя тем, что еще нет диагноза, биохимия не нужна.
Когда анализ на грибы оказался положительным, врач повторно просит согласовать биохию для назначения лечения препаратами. Не согласовывают. Говорят, что профилактика лечения в дмс не входит. При этом ей хамят и сообщают, что она неправильно лечит. Она объясняет, что такие стандарты у Минздрава, указывает статью, ей говорят, что она неправа. И все в таком духе.
Врач мне объясняет, что биохимия крови нужна, чтобы проверить показатели печени и назначить таблетки. По их логике таблетки - это профилактика.

Потом я обратилась в страховую за разъяснениями.
Отвечали приблизительно тоже самое, что "назначение антимикотиков не является прямым показанием, это профилактическая мера вне рамок программы дмс".
Видимо предполагается лечиться только мазями и спреями, к результативности которых есть вопросы, а особенно зависит от случая. В моем случае мне врач назначил только таблетки, так как сказал, что мази меня все равно не помогут.
Далее отправляю им стандарт Минздрава, где опровергаю всю их информацию и там предполагается биохимия крови. Про "Назначение лекарственной терапии" не указано, что это профилактическая мера.
Получаю ответ: "Биохимия была назначена перед назначением лекарственных препаратов, а не для лечения. Если бы по указанному диагнозу необходимо было бы лечение в рамках амбулаторного приема, то страховая компания оплачивает данные услуги (в/м инъекции, обработка ран и так далее)."
Потом "По указанному диагнозу отсутствует страховое событие."

Прошу указать пункт в договоре, на основании которого получаю отказ и что это не страховое событие. Перечисляю, что это указано в договоре.
Естественно конкретного ответа нет.
Ответ: Биохимия крови назначается перед приемом лекарственных средств в рамках профилактики желудочно-кишечных заболеваний. По основному диагнозу биохимия крови не требуется.

А потом мне надоело тратить время на этот неадекват и в итоге биохию сделала сама и последующие визиты к врачу тоже за свои деньги.  

 

29 января 2024 08:48

Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв. Прежде всего мы бы хотели сообщить, что обращение за медицинской помощью в отсутствие признаков острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы страховым случаем не является, а медицинские услуги для застрахованных не оплачиваются (несмотря на включение их в Страховую программу). По повторному анализу предоставленной медицинской документации выявлено, что на момент осмотра признаки острого состояния, обострения хронического заболевания, которые подходили бы под описание страхового случая (события) согласно договору и условиям вашей программы страхования врачом не описаны. Дополнительное обследование назначено для оценки риска и профилактики развития побочных эффектов на фоне системной терапии по хроническому заболеванию вне обострения, что не дает оснований для согласования услуг. Это было разъяснено вам и устно, и письменно врачами-консультантами. Вместе с тем, к нашему глубочайшему сожалению, врач-консультант, при объяснении причин отказа доктору, действительно, неверно разъяснил причину. За что мы приносим извинения. С сотрудником уже проведена разъяснительная беседа, сделаны замечания. Однако хамство в отношении доктора или сомнение в его методах лечения со стороны нашего сотрудника не подтверждается записью звонка.

Постоянный адрес отзыва

Андрей Личное страхование / ДМС

05 декабря 2023 14:13

Полис: 02-05ю001-58/23-03531

Больше часа не могу дозвониться чтобы заказать гарантийное письмо к терапевту, до сих пор музыка

Постоянный адрес отзыва

Наталья Личное страхование / ДМС

12 июля 2023 22:59

Полис: Ч.СД023.000983 89173214078

Никогда не писала отрицательных отзывов, но сейчас просто накипело. Страховая компания МАКС это компания, которая старается найти сотню причин, чтобы отказать  в предоставлении гарантийного письма на предоставление медицинских услуг. Моя мама 04.07.2023 пришла на прием к урологу с болями в почках. Уролог выписал ей сдать анализы и сделать узи, после чего будет назначено лечение.  После обращения в страховую компанию прошла неделя, в течение которой я каждый день звонила и просила скинуть гарантийное письмо в клинику. В итоге спустя неделю мне на почту пришёл ответ, что согласовано только узи,  в сдаче анализов отказано, потому что хроническая болезнь легких это не страховой случай.  Следует сказать, что мама в этом году впервые обратилась к урологу, то есть никакого динамического наблюдения  нет. Однако а сдаче элементарных анализов все таки было отказано. Более того, гарантийное письмо на узи почек ей также не выслали, нагло соврав, что таковое было отправлено. С итоге мы все прошли за свой счет. Повторный прием к урологу также согласован не был. Следует сказать, что чтобы дозвониться до МАКС нужно потратить немало времени, потому что в некоторые дни они просто не берут трубки, ссылаясь на то,  то у них не было в этот день операторов. Вообщем, страховая компания МАКС самая худшая страховая  компания, не рекомендую приобретать здесь страховку.

Постоянный адрес отзыва

Claudia Личное страхование / ДМС

05 июля 2023 14:08

Полис: 2366955522351475

Думала просто не будет лишним, дадут таблетку хоть какую, потому что не знала, что такое произошло, почему тошнота, температура и т.д. Врач то быстро приехал, где-то в течение часа точно у меня был, но уже дальше скорая и госпитализация. Решили перестраховаться и не зря, по итогу 5 дней провела в больнице. Все по ДМС прошло, полностью покрыла страховая.

Постоянный адрес отзыва

Виктория Личное страхование / ДМС

02 июня 2023 09:21

Полис: 82005400091

ДМС выдали на новой работе. Я даже и не ожидала, что дадут его даже до окончания испытательного срока. Страховка достаточно жирная, со стоматологией и анализами. В отпуске планирую первый поход в клинику.

Постоянный адрес отзыва

Павел Фокин Личное страхование / ДМС

24 марта 2023 14:39

Полис: 001ДМС37174922/45

Имею полис престиж
Сломал ребра на тренировке
Звоню, сказал не тренировке, бокс
Нужно всегото консультация травматолога и ренгтен
Дышать не могу почти, боль.
Отказали, потому что на тренировке сломал.
Тогда можете отказать мне в любой помощи, ведь все можно назвать подствием тренировки от насморка до инфаркта
Если есть выбор не связывайтесь со страховой.

Склоняют клиента к лжи, так как если бы сказал что поскользнулся, то тогда бы приняли

Постоянный адрес отзыва

Наталия Личное страхование / ДМС

10 марта 2023 16:16

Полис: 4121043-1528/22

После посещения врача - гинеколога,  было назначено проведение исследований на ФСГ, ТТГ, Пролактин. После месяца выяснений результата согласований, которое два раза направлялось лечебным учреждением, и каждый раз было утеряно страховой компанией. После очередного хождения по кругу, удалось выяснить, что по тому диагнозу, который поставил врач под ?, оказывается не требуется сдача указанных анализов, и решение об их согласовании принимается менеджером страховой компании. На мой вопрос, о том что тогда какие исследования должны быть проведены для выяснения причин болезни, ответа не последовало. Очевидно компания просто не хочет оплачивать какие-либо исследования, назначенные врачами, и способна оплатить только обращение за консультацией.   Обидно за  своего работодателя, потому как не понятно за ЧТО  уплачиваются деньги.

Постоянный адрес отзыва

Раиса Личное страхование / ДМС

07 марта 2023 17:04

Полис: 0620 КМПСД-000973510

У меня ДМС от Согаза. Постоянно пользуюсь, это очень удобно и выгодно. Зубы все вылечила по полису без доплат, заменила все пломбы, 12 шук. Даже страшно подумать сколько бы потратила, если свои деньги платила. Я использую его всегда по максимуму. Порой ради профилактики шла просто по врачам на осмотры и на анализы, мне не отказывали, все в рамках договора. Ну и разумеется когда болела, мне процедуры делали разные

Постоянный адрес отзыва

Елизавета Личное страхование / ДМС

31 января 2023 15:53

Полис: 004WS5410021632

Мы летали к родственникам в Казахстан, конкретно в Караганду, оформляли страхование для меня, мужа и сына. Мне на третий день после прилета стало плохо, как в дальнейшем выяснилось я отравилась так, что меня госпитализировали. Госпитализация и лечение дальше, все прошло нормально это самое главное, а второе - лечение покрыла страховка, думаю оно бы дорого вышло без нее.

Постоянный адрес отзыва

Нина Личное страхование / ДМС

28 января 2023 14:35

Полис: 6580349210

Полис ДМС предложили купить в банке. Рассказали,  что можно посетить двух врачей, сдать анализы для первичного приема, что полис на 120 000 руб. Понравилось, что можно посетить не только врачей в нашей городе, но и в Самаре. При первом обращении по телефону в страховую всё подтвердили и начали упоро навязывать клинику "мать и дитя", а я хотела в "Медгард", слышала много положительных отзывов об этой клинике. В результате меня записали сразу и на анализы и на приём к врачу, только не сказали, что анализы будут готовы через несколько дней, т е врач, принимал меня не видя анализов и на повторный приём мне пришлось идти платно, т к у терапевта предусмотрен только один приём по страховке!!! Далее ещё интереснее... В договоре прописано, что страховая компания оплачивает "амбулаторно- поликлинические услуги, включая лабораторную и инструментальную диагностику необходимую для верификации диагноза" Терапевт направил на МРТ шоп и началось.... Я часа два объясняла, что эту услугу они обязаны предоставить мне, а сначала сказали, что вам не положены эти обследования т к у вас уже давно есть это заболевание, а на вопрос какое? Ответ--- головокружение. С каких пор головокружение - это заболевание? И я долго им объясняла, что для верификации диагноза как раз и необходимо сделать МРТ. Нервов потрачено много и даже не понятно, я поправила себе здоровье или кучу потратила, общаясь со страховой и доказывая,  что я хоть что-то понимаю. В дальнейшем всё общение со страховой было ужасным. Каждое обследование с боем приходилось выбивать.
Очень большой вопрос, на что они не использованные деньги списывают. Короче, долго, не профессионально, пытаются одурачить, по 30 минут не берут трубку, а потом сбрасывают.  Одному оператору объяснишь, говорит, сейчас перезвоню. Ждёшь, ждёшь, сама звонишь и всё по новой ФИО, дата рождения, номер полиса. Ужас!!!! Ни кому не советую! Не понимаешь, то-ли ты здоровье поправляешь, то-ли совсем его теряешь! Ob
"

Постоянный адрес отзыва

Максим Личное страхование / ДМС

12 октября 2022 12:51

Полис: 2615164-289/22-Ч1

По причине продолжительных болей в спине обратился по полису ДМС (корпоративному) к специалисту неврологу. На приём попал без проблем, согласовали быстро в телефонном режиме. На приёме были выявлены проблемы с диском в грудном отделе позвоночника, назначено дополнительное исследование в виде МРТ. Запросил гарантийное письмо, приложил диагноз и заключение врача - поступил отказ, якобы МРТ не покрывается полисом, идите делайте за свои деньги. Зачем нужен такой полис непонятно, проще всё самому и делать. За что фирма платит деньги непонятно.

Постоянный адрес отзыва

Регина Личное страхование / ДМС

12 августа 2022 17:38

Полис: 001ДМС36986322/22676

Добрый день!
У меня ДМС активна и с 1 августа в списке клиник числится "Медквадрат" на Каширском шоссе. Решила записаться к офтальмологу, но мне ответили, что в списке пациентов по ДМС меня нет, порекомендовали обратиться в свою страховую. Позвонив в колл-центр СК Ренессанс, оператор подтвердила наличие клиники "Медквадрат" в моей ДМС и посоветовала снова обратиться в клинику, заранее отправив им гарантийное письмо. Перезвонив в клинику "Медквадрат", оператор не смогла меня найти по спискам, пока я не сказала про гарантийное письмо, после этого меня записали на приём. Прошу выслать мои данные в клиники,  которые включены по ДМС для прикрепления. Благодарю.

 

13 августа 2022 10:05

Здравствуйте, Регина. Благодарим вас за то, что нашли время отправить отзыв о качестве нашего сервиса. Работа с обращениями для нас не только вопрос удовлетворенности клиентов, но и возможность увидеть недостатки в работе специалистов и процессах взаимодействия для их дальнейшего исправления. Приносим наши извинения за эту неприятную ситуацию. Сделаем все возможное, чтобы такая ситуация не повторилась в будущем. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com

Постоянный адрес отзыва