РуСтраховка
array (
  'ELEMENT_ID' => '45403',
  'TRASH' => '',
)

Отзыв на компанию ИНГОССТРАХ

Андрей Личное страхование / ДМС

01 ноября 2014 18:02

Полис: Пр3523837

Расскажу о своем печальном опыте работы с страховой компанией "ИНГОССТРАХ".
Так уж вышло, что решил обратиться за помощью в медицинский центр, указанный в брошюре, идущей к полису ДМС в городе Благовещенск. Категория застрахованного "премиум" полиса ДМС, еще не означает, что вы будете обслуживаться на должном уровне. Первое недоразумение возникло, когда узнав на горячей линии, что услуги уролога включены в стоимость полиса, я решил сперва обратиться к терапевту.  Первой реакцией сотрудников медицинского центра, когда они увидели мой полис, было недоверие. И меня вместо записи на прием к терапевту, отправили на предварительное согласование с куратором страховых компаний, которая согласовала мой визит к терапевту со словами: "они оплачивают услуги через раз", я решил не обращать на этот комментарий внимания, как выяснилось зря. На приеме у терапевта, озвучил, что меня беспокоит увеличение лимфатических узлов и повышенная температура не связанные с простудными заболеваниями, или иными видимыми недугами, а так же проблемы с мочеиспусканием. Мне были выписаны направления на исследование лимфо - узлов, названия которых мне особо не понятны и естественно консультация уролога. Далее оказалось, что все исследования со страховой компанией должен согласовывать опять же я сам. Отправив документы на согласование, я расположился на диване в клинике, чтобы дождаться ответа, но прождав  около часа и не получив ответа, обратился в регистратуру, где мне ответили что согласование у этой компании обычно занимает 4-5 часов и на исследования я сегодня не попаду. Хорошо согласен, согласование так согласование, а рези при мочеиспускании я потерплю. Но каково же было мое удивление когда мне отказали во всех исследованиях из-за того, что не указан диагноз. Почему я должен опять идти к терапевту и переделывать направление не понятно, почему это не сделает специалист страховой компании?! Ладно, стерпим. Со второго захода мне согласовали часть анализов, кроме уролога, к которому я и хотел попасть изначально. Сдав все анализы, с результатами на руках я вновь пошел к терапевту, и мне опять таки отказали в консультации уролога и во всех остальных анализах, хотя нашли патологические изменения на УЗИ в лимфатических узлах. Как оказалось, направление от терапевта к урологу, не является основанием для одобрения консультации, а вот личное обращение к урологу веский довод, для того чтобы вновь пройти через преграду из переписки с целью получить гарантийное письмо. Уролог предположил у меня диагноз уроцистит и для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения выписал мне направления на мазок и кровь на инфекции. Но тут вновь я столкнулся с чудесами сервиса. Первым ответом на мой запрос, было "не входит в вашу программу страхования", я решил изучить свой полис и естественно обнаружил в нем, что мне положены все исследования крови и жидкостей организма по рекомендации специалиста. Я аргументировал свое несогласие, ссылаясь на приложение к договору, попросил развернутый ответ  и комментарии по отказу. На что я получил достаточно лаконичный ответ "вашу претензию вы можете адресовать на эл. адрес ...". Я повторил свою просьбу обосновать отказ. Вместо этого Маслова Екатерина Александровна (куратор по данному вопросу) позвонила мне лично и озвучила новую причину отказа. Оказывается заболевание, которое начало меня беспокоить пару дней назад - у меня хроническое и оно не входит в программу ДМС, при этом, как я понял, звонок осуществлялся с линии, на которой разговоры не записываются. Я вновь попытался адекватно аргументировать свою позицию, но получил уже третий вариант отказа. "исходя из того что в графе диагноз, знак ? не установлен - заболевание определено" т.е. дальнейшая диагностика не требуется. Судя по всему у врачей-консультантов свой план по одобрению запросов от застрахованных граждан и я в него, к сожалению, не вписался, по тому, как другого объяснения столь бессвязным попыткам увильнуть от предоставления положенных исследований я не вижу. Сказать что я расстроен, не сказать ничего. Порекомендую ли я услуги компании кому-то еще? Нет, даже врагу.

 

05 декабря 2014 10:32

Уважаемый Андрей Сергеевич! Вашим полисом предусмотрен прямой доступ в клинике ООО «МЛДЦ «Евгения» в г. Благовещенске. Вы можете записаться на прием к любому специалисту Клиники в рамках программы ДМС. Действия сотрудников клиники, потребовавших получения согласования приема врача в страховой Компании, неправомерны. В адрес Клиники направлено претензионное письмо с указанием на недопустимость подобной практики. На основании полученных от Клиники сведений о предварительном диагнозе, Ваше заболевание не обладает признаками страхового события. При дальнейших согласованиях врачами указывались исследования, которые не соответствовали диагнозам и медицинским показаниям (п. 2.1 Исключений из Программы ДМС). По назначению врача-уролога Вам было согласовано проведение необходимой диагностики. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова

К списку отзывов