Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

Обслуживаюсь по полису ДМС Allianz, уже не первый год. Но в 2016 опыт резко стал негативным - только потребовалось нечто большее, чем простая консультация врача, рентген, УЗИ или анализ крови. Компания изыскивает любые предлоги, чтобы не согласовывать более дорогостоящие исследования , госпитализацию, хирургическую операцию. В то же время наш менеджер твердит, что в страховку "все входит".

Я как пациент, который оказался в критической ситуации (27 июня 2016 г. госпитализирована по скорой ОМС, пребывала в городском стационаре, пыталась перевестись в другую клинику по ДМС), не получила помощи, а получила дополнительно измотанные нервы. Лежа под капельницей пыталась доказать, что заслуживаю перевода.  Получила десяток звонков с противоречивой информацией от 3 или 4 сотрудников. Тянули время, говорили, что перевести могут только в рамках той же клиники, а потом сказали, что перевести вообще не могут, так как диагноз "вдруг" стал не страховым случаем.
Скандальный врач куратор Светлана Червякова - никакой помощи или клиентоориентированного подхода.
После выхода из больницы, объем согласуемых услуг резко уменьшился. Отказ не соглашаются выслать письменно! В т же время, искажают информацию, которая была передана устно.

Если подвести итог - общение с со страховой "Альянс" в критической ситуации - все равно, что общение с карточными шулерами. Если хотите докопаться до правды, запаситесь нервами. У меня не хватило - оплачивала мед. услуги и хирургическую операцию из своего кармана.

Более месяца назад закончился договор страхования . Выплат так и нет сполошные обещания , что в течении 5 - дней , но дни идут , а моих денег нет . Мне мои средства должны вернуть ни страховой случай , но , наверное очень не хочется возвращать.
Никогда не приходите в эту компанию , хуже не бывает!
Я не в Москве , но приеду подам в суд !

Трехлетнему ребенку отказывают в посещении детского сада в связи в положительной реацией манту и отправляют по всем кругам ада в туб.диспансер всей семьей. В сентябре 2015 года по моему звонку нам согласовали посещение фтизиатра в поликлинике Семашко. В июле этого года нам предстояло наконец сняться с учета и снова сдать все анализы, переделать снимки и снова вколоть ребенку Манту и Диаскинтест. Несмотря на то, что мы все затрахованы в Метлайфе - снимки всегда делали за свои деньги. И вот 04 июля пишу письмо с просьбой согласовать нам прием фтизиатра и эту тучу анализов, прикрепляю единственный документ, который дал врач - "Заключение", где указаны все сроки, список анализов и необходимость приема в июле 2016 года.
07 июля ответа нет - перезваниваю, обращение не рассмотрено. 17 июля пишу повторное письмо с просьбой дать ответ. И наконец в 20.50 (!) 22 июля приходит ответ: "По предоставленной медицинской документации ... установить факт наличия страхового события и  согласовать услуги не представляется возможным. Просим предоставить копию приема  врача (с указанием жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и проведенных исследований, и, желательно, кодом диагноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра).
....Только это гарантирует ответ в любом случае....Морозов Антон".
Все прекрасно, но страховка у нас закончится 31 июля. И никакой копии приема врача с кодом диагноза по  Международной классификации болезней 10 пересмотра нам никто и никогда не давал. И не понятно вообще где, а главное - когда это взять?! Очевидно, что последние полгода страховая активно сокращает расходы и специально тянет время, чтобы не платить! Ребенку не согласовали массаж, назначенный ортопедом и запланированный несколько месяцев назад, мне пришлось доплачивать 18 000 за процедуру, без которой делать операцию не имело смысла.
Я все могу понять, и кризис, и сокращение расходов, но так по-скотски тянуть время и ждать окончания страховки - это уже перебор даже моего терпения! Искренне надеюсь, что следующую страховку работодатель оформит, как и раньше, в Ингосстрахе.

Застраховалась в вашей компании первый раз и сразу об этом пожалела. Минут 20 ждешь ответа оператора, потом подробно тебя расспрашивают о твоих проблемах (лично мне это неприятно),  и выясняется, что  тебе не могут оплатить нужную услугу. Господа, выдавайте сразу список  услуг,что Вы оплачиваете, а что не. Такое впечатление, что у Вас оплачивается только посещение врача. Извините,  я вам за год плачу 12.500 - мне бы этого хватило обследоваться самой. К Вам больше никогда, и буду отговаривать всех своих знакомых!!!

Работодатель страхует ДМС.
1) при обращении объясняют отказы в приеме по причине того, что страховая самостоятельно поменяла программу страхования, не уведомив застрахованного (изменив Амбулаторию на Экстренную Амбулаторию);
2) страховка 4 месяца в перечень клиник до сих пор не включены изначально заявленные (включено только около 10% клиник);
Отвратительная компания.

В страховку в Санкт-Петербурге входит одна сеть клиник- "Моя клиника". После возникновения проблем с качеством оказания услуг меня не смогли перевести в другую клинику не далеко от дома За неделю было два отмененных приема: первый - врач принимал другого пациента час вместо 30 минут и не успел принять меня, но при этом заполнил карточку приема, которая не соответствует моим заболеваниям, указанных в основной карточке в поликлинике и назначил лечение на основании непонятно чего. Второй - врач отказался вести прием из-за моих претензий по поводу сломанной защелки на двери и возможности слышать и видеть все происходящее в кабинете пациентами, ждущими свою очередь в кабинете.  За 26 дней  нахождения на больничном,наблюдений и анализов диагноз мне не установили, между тем состояние ухудшилось.

Номер дела и фамилию менеджера указать не могу, потому что претензии к клинике и страховой компании в целом.

Всем добрый день! Одно посещение доктора -испорченное настроение, унизительное состояние (когда ты работаешь в приличной компании, приходишь к доктору, говоришь, что у тебя ДМС, а потом...), по каждому случаю мне пришлось звонить и выпрашивать согласования на обследования, а также на поход к доктору в принципе  , мне начали задавать какие-то вопросы (что, кто ,зачем и почему), затем попросили взять справку с диагнозом (мне пришлось возвращаться к доктору, объяснять зачем она мне нужна), но на этом ничего не закончилось, оператор при очередном звонке попросила протокол приема отправить на электронный адрес, для очередного согласования, когда доктор начала возмущаться, что это вообще врачебная тайна и кроме нее никто не имеет права читать, пошла мне на встречу и распечатала протокол, который мне пришлось отправить и опять ждать. Все тоже самое со сдачей анализов
Затем, при очередном звонке мне сказали, что я могу звонить прямо из кабинета врача и давать трубку врачу, а Ресо будет решать оплачивать данную услугу или нет. И это лишь малая часть ситуации. Ощущение полное, что компания заведомо ничего и никому не оплачивает, ставит все обращения под сомнение, банальный сбор денег с людей, которые кормят армию сотрудников Ресо. Всем здоровья, в том числе и Ресо!!!

Здравствуйте.
У меня хронический тонзиллит, часто болит горло. Я обратилась к отоларингологу в клинике Медси. Врач сказал, что мне нужно делать промывание, оставил запрос в страховую компанию. Страховая не одобрила. Довольно неприятно, я не получала раньше никаких процедур, а теперь, когда мне впервые это пригодилось, получила отказ. За что тогда платит работодатель страховой компании, если его сотрудники не могут получать даже базовые процедуры, и это приводит к тому, что они чаще простужаются и вынуждены чаще пропускать работу по причине болезни.

Добрый день! Работаю в крупной сотовой компании. Страховка от работодателя. Хуже, чем  «АльфаСтрахование», у нас был разве что «МАКС». Все только по гарантийным письмам! Звонишь, просишь, а тебе отказывают. Ссылаются на законы Министерства здравоохранения, которые относятся к ОМС. Так что если вы думаете, что купив полис оградите себя от проблем, то вы глубоко ошибаетесь. Любой поход ко врачу, все анализы нужно согласовывать. Из назначенного врачом, вам в лучшем случае согласуют половину. Наши сотрудники уже стали ходить по полису ОМС  - согласовывать не надо,  все назначенные анализы сдаются бесплатно и в большем объеме чем по ДМС. Сама прошла через это - в половине случаев иду к своему участковому терапевту.  Написала в службу контроля качества в АльфаСтрахование неделю назад, номер запроса - 138670. А в ответ - тишина. Вот и весь сервис. Недовольство сотрудников уже столь велико, что уже пишут письма руководству о смене страховки. Вывод: не брать!

Сегодня 13.07.16 с 9.20 пыталась попросить гарантийное письмо к терапевту. Звонила по номеру, указанному на полисе, (861) 279 44 80, меня переводили Краснодар-Москва-Краснодар, первый раз висела на трубке 5 минут, второй раз - 8 минут, я пообщалась в итоге  наверно с 7 специалистами, и каждому надо объяснить что нужно мне, а в итоге "извините я вас переведу на нужного специалиста",  третий раз ещё 5 минут и по итогу мне дали номер Новороссийского филиала и сказали позвонить туда....  Но к этому времени мне нужна была не только помощь терапевта, но и психолога! Спасибо Согаз!

Здравствуйте! нас страхует крупный банк (работадатель).У меня была назначена операция удаление желочного пузыря (камни). Перед операцией позвонила в Альфастрахование по горячей линии уточнить является ли мой случай страховым. Подтвердили да. Какие документы нужно будет для для страховой, стали перечислять: копия трудовой и листов нетрудоспособности заверенные работодателем,выписка из карты за последние 5 лет, выписка с подробным описанием из больницы, копия паспорта, заявление, реквизиты банка . После операции звоню опять все уточняю говорю была операция удали желочный пузырь. Все тоже самое мне перечислили. Я выписываюсь из больницы на лечение дома. Всего больничный 21 день. Звоню в третий раз, уточнить сумму страховки для заявления, уточняю по поводу больничных у мння спрашивают сколько я была на больничном ответила 21 день. Про стацианар ни кто ни разу ни сказал, что он должен быть 14 дней это выяснялось когда я отправила документы и пришел отказ, из за того, что у меня не хватает дней в стационаре. Если бы я знала про 14 дней по семейным обстоятельствам с незажитыми полу открытыми шрамами выписыаать и не стала. Все операторы молчали про 14 дней. Складывается впечатление, что страховой это выгодно когда операооры молчат. В итоге мне прислали отказ по выплате. Можно подумать  я сходила насморк полечить в больницу и спрашиваю страховую выплату. Прошу разобратся в данной ситуации

Добрый день!

Вот уже лет 5 лет ежегодно работодатель страхует по ДМС. Каких только не было компаний за это время - Альянс, Рессо, Альфастрахование и другие (уже не помню).
Самой худшей компанией была Альфастрахование. Я очень разочарован.
Надо начать с того, что даже на этапе регистрации экономят - не высылают карту, а предлагают скачать приложение на телефон. Функционал его не понятен. Через него навряд ли что-то удастся сделать тем более оперативно. Документов уже тоже никаких в физическом виде не высылают, а только электронные письма. Печатайте потом полиса сами.

Дальше хуже. На каждый прием нужно гарантийное письмо. Оно нужно для каждой мелочи. А что бы гарантийное письмо выслали, нужно согласовать назначение. Т.е. отправить скан того, что врач написал еще и в наиболее расширенном виде. Например, врач назначил вам обследования, которые входят в программу ДМС, вы должны сначала отправить полный лист описания того, что делал врач, какие у вас жалобы, что назначил врач. Затем ждать сутки для согласования. И плевать на то, что вы могли в этом же месте в это же время пройти назначенное обследование или анализы. Это касается даже простейших, к примеру, анализ мочи. Печать рентгенографических снимков не согласовывают. Даже в том случае, если нужный врач находится в другом мед. учреждении, нежели то, в котором вам согласуют рентгеновское исследование. Хочешь пойти к врачу - сам оплачивай снимки. Врачи сами называют Альфастрахование самой идиотской страховой.

Самих мед. учреждений очень мало и все они, на это отдельное внимание обращаю, бюджетные с платными отделениями! Это вообще, как такое может быть то? В Новосибирске всего лишь Первая Городская Больница и СОМЦ ФМБА.

Но и это еще не все!
Расписание работы согласующих работников - с 9-00 до 18-00. Раньше, чем в 9-30 и позднее, чем 17-30 до них дозвониться не реально! По федеральному номеру ничего, кроме неотложных случаев не решают! Да и то, в Новосибирске, например, неотложные случаи тоже не решают - нет договоров со станциями скорой помощи!

А теперь самое главное - в договоре прописаны отдельные процедуры, исследования и т.д. Так вот, Альфастрахование работает, как они сами утверждают, по стандартам Мин. Здрава! Простите, но стандарты Мин. Здрава ориентированы исключительно на ОМС! И объем услуг, входящих в эти стандарты, только сокращается. Согласовать что-то сверх этих стандартов не реально! Но!!!! Альфастрахование пошли еще дальше - они не согласовывают даже те услуги, которые обязаны по этим стандартам сделать вам по ОМС! Лично у меня уже было 2 раза, когда мне приходилось доказывать их неправоту! Рассмотрение претензий длится очень долго. Что бы претензию вообще приняли приходится очень долго и муторно искать ответственного. Порой вообще через работодателя только можно найти. В самой Альфастраховании ничего не дают. А оно мне надо вообще? Но вопреки всему этому работодатели активно выбирают эту недостраховую компанию. Мне очень сильно кажется, что не в последнюю очередь из-за того, что сотрудники Альфастрахования лично заинтересовывают лиц, принимающих решения по выбору таких компаний.

В общем мое мнение - если задумываетесь о страховой компании по ДМС, то Альфастрахование СТРОГО обходите стороной. Иначе сотрудники будут думать о компании очень негативно.

Хотела записаться к эндокринологу на консультацию! (Дозванивалась очень долго, в итогезаписалась через интернет). Не записали! Сказали нет соответствующих жалоб, идите к терапевту. Терапевт назначет анализы, обследование и эндокринолога. Ставит статус трудоспособна. Страховая все долго одабривала. В итоге смогла записаться наприем и сдачу анализов только через 3 недели. Сказали уже поздно. Отказ! Идите заново к терапевту. Хорошо! Терапест сново все назначает. И что вы думаете?! Отказ по всем анализам. Почему? Нет критичных показаний. Надо типо идтибыло сразу, как они мне и сказали. Если мне ставят трудоспособна и в первы раз и во второй! Видать только при мега осложнениях ониодабривают, и то только консультацию. Полечению у них всегда отказ!
Времени транится также как если бы в городскую поликлинику обратилась. И там не надо кому- то на другом конце провода, которого ты даже не видешь ( и не знаешь) выкладывать свои проблемы по состоянию здоровь.
Тихий ужас! Много у них еще отрицательным моментов. Куда смотрит наша организация заключая с ними договор, абсолютно не понятно.

У меня была операция по удалению желчного пузыря, спустя некоторое время дико заболел желудок в области эпигастрия. Конечно же не захотелось сидеть в поликлинике по ОМС к врачу-гастроэнтерологу в таком состоянии. На дом тоже вроде не вызовешь,раз есть возможность передвигаться. И решила я воспользоваться полисом ДМС компании Медэкспресс. Оставила запрос на сайте. Перезвонили, предложили консультацию терапевта (!!) на предприятии (!!) я ответила,что на больничном, мне тяжело туда приехать. На что поступил ответ,что раз вы на больничном,то и лечитесь по месту жительства. Короче, полис ДМС данной компании можно выкинуть. Придется ползти и штурмовать неприступного гастроэнтеролога в своей поликлинике по полису ОМС!