РуСтраховка
array (
  'YEAR' => '2012',
  'FILTER' => 'neutral',
  'ELEMENT_ID' => 'mafin',
  'TRASH' => '?YEAR=2012',
  'PAGEN_1' => '5',
)

Нейтральные отзывы о страховой компании за 2012 год

Сергей Страхование автомобилей / ОСАГО

18 октября 2012 15:57

Полис: серия 1020 №0130719




Ответ на письмо №04-11/5755 от 28.09.2012г. по жалобе по делу №3373620
В Филиал ООО «РОСГОССТРАХ»
в Санкт-Петербурге и Ленинградской области
Начальнику РЦУУ Алтунину К.С.


Уважаемый Константин Сергеевич!

Прошу Вас еще раз рассмотреть материалы моего дела №3373620:
1. У принадлежащего мне и застрахованного в тот момент в Вашей компании (полис серия 1020 №0130719)  а/м Renault Scenic г/н У212РН98 были повреждены: бампер задний, накладка заднего бампера с правой стороны. Факт повреждения именно этих частей был зафиксирован Вашими сотрудниками согласно сделанным ими фотографиям к акту осмотра от 28.10.2010г. и самим актом. На тот момент а/м находился на гарантии и мной было получено направление на ремонт к официальному дилеру Рено «Петровский Автоцентр». В направлении на ремонт было отражено, подчеркиваю - «ремонт и окраска ЗАДНЕГО БАМПЕРА», т.е. у Вашего сотрудника, производившего осмотр, не возникло никакого сомнения в том, что накладка заднего бампера – это тоже часть бампера. Т.б., часть царапин начинается на этой накладке и заканчивается за её пределами и не заметить этот факт невозможно.
В силу ряда личных и непринципиальных причин я не смог вовремя предоставить поврежденный а/м на СТОА «Петровский Автоцентр» для осмотра и ремонта, а впоследствии направление было мной утеряно. Никакой ремонт не производился.
2. Летом 2012г. мной было написано заявление о восстановлении ранее утерянного направления на ремонт. Направление было восстановлено (почему-то на другую СТОА). Да, в день, предшествующий получению нового направления старое было найдено.
3. А/м был предоставлен на указанное Вами СТОА для осмотра. В процессе согласования восстановительного ремонта между Вами и СТОА меня озадачили тем фактом, что сотрудники Вашей страховой компании отчего-то решили, что «накладка на бампер» является частью не бампера, а какого-то иного элемента кузова моего автомобиля (видимо – крыши), плюс является «скрытым повреждением» и посему её приведение в нормальное состояние не имеет никакого отношения к согласовываемому ремонту застрахованного у Вас автомобиля. С этим фактом я не согласился, приехал в Ваше представительство на Липовую аллею и настоял на проведении дополнительного осмотра.
    4. 20.08.2012г. был проведен дополнительный осмотр моего а/м Вашими сотрудниками, которые очень удивлялись причиной отказа в части ремонта. Как я и предполагал, осмотр показал, что повреждения «накладки бампера» и «бампера» (следуя последним формулировкам Ваших сотрудников) мало того что «ОБЩИЕ» и с 2010г. никак не видоизменились, так и то, что эти повреждения никак не являются «скрытыми» что явно видно при сравнении фотографий 2010 и 2012гг. (они одинаковые). По итогам осмотра был составлен акт от 20.08.2012г., в котором было отражено – «ремонт и окраска бампера, замена и окраска накладки бампера».
5. По прошествии нескольких дней со мной связались сотрудники СТОА и сказали что почему-то замену/покраску накладки согласовали, а в ремонте бампера в СК отказали. В силу всего ранее изложенного я не удивился, в очередной раз приехал к Вам на Липовую аллею и написал очередную жалобу – т.к. ничего внятного мне никто из Ваших сотрудников объяснить не смог.
6. Спустя несколько дней мне еще раз перезвонили сотрудники СТОА и пояснили, что все-таки это именно они были не совсем правы: согласован «ремонт и окраска бампера и замена и окраска правой части накладки заднего бампера». Но т.к. жалоба уже была написана, я решил дождаться Вашего ответа.
7. 09.10.2012г. мной был получен Ваш ответ на мою жалобу. Исходя из изложенного в Вашем письме я понимаю, что на этом наша переписка не заканчивается, т.к. в корне не согласен с частью изложенной в Вашем ответе информации. Вы предлагаете мне оплатить 2/3 стоимости комплекта накладок на задний бампер, мотивируя это тем, что «..Страховщик не несет ответственности за неповрежденные детали, согласовать заказ деталей комплектом не представляется возможным». Я не призываю Вас нести ответственность за неповрежденный капот, фару и т.д. - я настаиваю на том, что для меня совершенно не важно: поставляются ли накладки на задний бампер моего а/м в комплекте или нет – автомобиль был застрахован целиком, он был на гарантии производителя, все элементы были целыми – значит после ремонта, на который а/м был направлен Вашими сотрудниками, я его должен получить именно в целом виде. Если для ремонта принадлежащего мне и застрахованного Вами а/м Вам будет необходимо оплатить покупку полного комплекта накладок для замены только одной из них – это отнюдь не мои трудности и оплата должна производиться за счет Вашей СК.
8. Резюмирую: я настаиваю на том, что Ваша страховая компания имеет невыполненные обязательства передо мной исходя из заключенного между нами договора добровольного страхования (полис серия 1020 №0130719). Эти обязательства заключаются в том, что был зафиксирован страховой случай и согласно принятому решению застрахованный а/м Renault Scenic г/н У212РН98 должен быть отремонтирован на СТОА по направлению Вашей СК. В принципе, мне все равно, где конкретно он будет отремонтирован (несмотря на тот факт, что в момент заключения договора отдельно подчеркивалось, что направления на ремонт должны даваться к официальному дилеру Рено и в момент наступления страхового случая а/м был на гарантии). Самое важное то, что я считаю, что ремонт застрахованного мной у Вас а/м должен быть оплачен Вашей СК полностью. Если вы предлагаете мне оплатить 2/3 стоимости необходимых для ремонта запчастей – верните 2/3 стоимости полиса. Или дайте направление на ремонт на другую СТОА, где Вам предложат отремонтировать мой а/м за ту сумму, которую Вы готовы заплатить. Или договоритесь с той СТОА, на которую дали направление в данный момент.
В противном случае я требую, чтобы Вы дали мне в письменном виде официальный отказ в исполнении своих обязательств по заключенному между нами договору добровольного страхования - для передачи документов в суд.


Жуков С.А.
18.10.2012г.

Постоянный адрес отзыва

111 Страхование автомобилей / ОСАГО

18 октября 2012 02:28

Полис: 0000000000

Хочу оставить комментарий относительно работы оператора контакт центра. Вы, видимо, даже представления не имеете о том, что испытывает каждый из специалистов, выслушивая регулярно Ваши глупые претензии, необоснованные оскорбления и кучу всякой ереси, которую вы (звонящие) несете. Прежде чем высказывать свои недовольства, оскорблять компанию, тысячи людей, которые работают в РГС, употреблять нецензурную брань и заключать полис в какой-либо страховой компании ознакомьтесь с правилами страхования, постановлением правительства, а хотя бы прочитайте договор, за который вы платите деньги и который подписываете!!!

Постоянный адрес отзыва

Сергей Страхование автомобилей / ОСАГО

17 октября 2012 17:01

Полис: клиент другой компании

Страховая компания "ВСК"   просто ужасная компания! Совет:  Не работайте с ними!
Не советую связываться с ними по следующим причинам: Произошло ДТП, клиент «ВСК» оказался виноват. После обращения в ВСК приехал независимый эксперт из (шарашкиной) конторы "РАНЭ" и оценил стоимость ущерба.
В итоге оказалось, оценили ущерб  в 10 000 руб., ХОТЯ по самому минимуму (интернет магазинам и автосервисам) сумму ремонта авто составила  в 38 000 руб.
Написал претензию в ВСК, рассматривали целый месяц, ни разу не перезвонив.
В итоге дали отрицательный ответ. Теперь только через суд, и я больше чем уверен что если обращусь с иском, я докажу и выиграю дело, и их обязуют возместить мне сумму 38 000 руб. Но времени не хватает еще и по судам бегать. Вот такая вот история!!
Мой вам совет: не работайте с этой ужасной компанией, и будет вам счастье!!!

Постоянный адрес отзыва

Владимир Страхование автомобилей / ОСАГО

12 октября 2012 11:59

Полис: 1027 №0033691

Добрый день!

Меня зовут Копейкин Владимир Владимирович!
Я приобрел в вашей компании комплект страховых полисов ОСАГО (BBB №0601323303), ДСАГО+КАСКО (1027 №0033691).

22 августа 2012 я стал виновником ДТП, и сразу известил вас об этом.

По КАСКО было заведено дело № 0006904665. Случай признан страховым.

По ОСАГО тоже было заведено дело. На днях потерпевшему было выплачено порядка 40 т.р.
Его эта сумма не устраивает, и он собирается подавать в суд на меня и на вашу компанию. Сумма его иска превышает 120 т.р.
Какие действия нужно предпринять мне, чтобы ДСАГО сработало, если всё-таки суд вынесет решение о том, что сумма выплаты должна составить больше 120 т.р.?
Нужно ли мне писать какое-нибудь заявление по ДСАГО? Когда это нужно сделать?

Спасибо!

 

15 октября 2012 13:04

Уважаемый Владимир!
Выплата по полису ДСАГО производится только в том случае, если размер ущерба превышает установленные лимиты выплат правилами ОСАГО (с учетом франшизы в размере установленного лимита).
Страховщик выполнил свои обязательства, произведя выплату страхового возмещения на основании результатов независимой экспертизы.  Размер материального ущерба  не превысил установленный лимит выплат. Заявлений от Вас в настоящий момент не  требуется.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "


Постоянный адрес отзыва

Антон Страхование автомобилей / КАСКО

10 октября 2012 18:31

Полис: АС 19413254

Направление на ремонт мне выдали достаточно быстро. Как сейчас понимаю - вся соль проблемы в некомпетентности ОД и нежелании СК идти на встречу клиенту.
Повреждения бампера, спойлера и подрылка случились одновременно, но необходимо было заявлять о разных страховых случаях. а не согласовывать (дилер-СК) как скрытые повреждения бампера, без моего разрешения.. В итоге имею отказ по замене подкрылка и спойлера переднего бампера. При чём СК требует замены этих деталей мною, и это без предоставления заключения специалистов инженерного управления! Основание мне не понятно.
Будет ли осмотр при покупке нового полиса являться фактом исполнения этого требования?

 

17 октября 2012 09:54

Уважаемый Антон Олегович,

Согласно оформленному Вами извещению о страховом случае, повреждение лакокрасочного покрытия переднего бампера с правой стороны получено в результате наезда на препятствие.
В процессе ремонта на СТОА было выявлены дополнительные повреждения спойлера переднего бампера с левой стороны и переднего левого подкрылка, требующие замены деталей.
Указанные повреждения не могли быть получены в результате заявленного Вами страхового случая и расходы на их устранение не подлежат возмещению.
Осмотр автомобиля на предмет устранения повреждений может быть произведен перед продлением договора на следующий страховой год. Осмотры производятся в офисе Компании по адресу ул. Большая Тульская д.10, стр.9.
До предоставления автомобиля на осмотр претензии по поврежденным деталям к рассмотрению не принимаются и страховая выплата по таким претензиям не производится.

С уважением,
Начальник Управления
внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах»                                
Т.К. Пахомова

Постоянный адрес отзыва

Игорь Страхование автомобилей / КАСКО

10 октября 2012 16:27

Полис: GM22108772

Добрый день! При езде по гравийке отлетел камень по нижнему порогу, в результате скол эмали и небольшая вмятина. Что делать?

 

11 октября 2012 16:56

Уважаемый Игорь Владимирович,

В соответствии с правилами страхования КАСКО, являющихся неотъемлемой частью договора страхования, при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, страхователь обязан незамедлительно заявить о случившемся в МВД.
Обращение в МВД не является обязательным в случае повреждения лакокрасочного покрытия не более одной детали, остекления кузова (за исключением остекления крыши), внешних световых приборов светоотражателей, зеркал, антенны (ст. 59 Правил КАСКО).
Компания имеет право полностью или частично отказать в выплате страхового возмещения, если со стороны страхователя не выполнены обязанности, предусмотренные Правилами страхования КАСКО.
Страхователь обязан заявить в Компанию о событии, имеющем признаки страхового случая в течении 7 календарных дней с момента происшествия.

С Уважением,
Начальник Управления
внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах»                    
Т.К. Пахомова

Постоянный адрес отзыва

Сотрудник СК Страхование автомобилей / КАСКО

10 октября 2012 14:25

Полис: 12345678

Дорогой Павел Константинович! Уж не обижайтесь – обращаюсь к Вам по имени и отчеству, поскольку в Вашем посте вполне достаточно информации для Вашего узнавания. Рискую предположить, что даже если Вы посетите не 3, а 33 страховые компании с целью застраховать свою новую мазду, результат будет тот же. Дам один совет – не пытайтесь, пожалуйста, вводить в заблуждение других участников форума. Вы, очевидно, запамятовали, по какой причине Вам отказали в Выплате по последнему страховому случаю? Не помните, как пытались убедить нас, что в момент ДТП за рулем сидели именно Вы, а не Ваша сестра, которая только накануне получила права и не была вписана в полис? Не помните, что Вы сами написали добровольный отказ от выплаты страхового возмещения, когда обман раскрылся, лишь бы не иметь дело с органами правопорядка? Действительно, Вы – неудобный клиент, и это еще мягко сказано. Неужели Вы считаете, что предпринятая Вами попытка – будем называть вещи своими именами - мошенничества останется без последствий? Хочу просветить Вас и Вам подобных – сведениями о тех, кто пытается обманывать страховщиков, мы активно обмениваемся с коллегами. И не только с ними, но и с полицией. Кстати – они нам за это очень благодарны.

Постоянный адрес отзыва

Сергей Страхование автомобилей / КАСКО

09 октября 2012 18:54

Полис: 1018 0015106

ДТП произошло 11.09.2012, номер дела 7016883 от 19.09.2012. После оценки ущерба позвонили из страховой компании и сообщили, что машина восстановлению не подлежит. Через 10 дней позвонил в страховую компанию, чтобы узнать результат рассмотрения моего дела. Вразумительного ответа не дождался, никто ничего не может ответить даже по поводу сроков рассмотрения. Хотелось бы узнать, сколько мне еще ждать результатов?

 

10 октября 2012 11:47

Уважаемый Сергей!
В настоящий момент, по указанному убытку, проводится дополнительная проверка заявленных обстоятельств. Вам направлено информационное письмо за исх. № 950 от 01.10.2012г. с разъяснениями. Далее, после окончания проверки, будет принято решение по выплате страхового возмещения.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Сергей Страхование автомобилей / КАСКО

09 октября 2012 11:06

Полис: ДСТ 000 1035301

Компанию посоветовал коллега. У него не было раньше с ней проблем.
Но, видимо, "сдулась" эта компания за последний год. В этом году и мой коллега и я уже больше месяца не могут получить направление на ремонт.
В моем случае уже месяц никто из Цюрих не могут сказать ничего по урегулированию. Все ссылаются на "виртуального сотрудника", который занимается моим делом Татьяна Борисовна. Пока не удалось ни разу с ней поговорить. Может, конечно. случайность.  
До этого, страховался в разных компаниях через Финсервис-Независимость и всегда получал направление на ремонт в течении 2 недель.
Поставлю оченьку пока нейтральную, но... ближе к отричательной

Постоянный адрес отзыва

Елена Страхование автомобилей / КАСКО

05 октября 2012 19:09

Полис: пока нет

Добрый день! У меня вопрос: правда ли, что при наступлении страхового случая стоимость полиса КАСКО в Ингосстрах увеличивается, и надо доплачивать какую-то сумму?

 

09 октября 2012 15:45

Уважаемая Елена!

При осуществлении расчета страховой премии по продлеваемому договору страхования КАСКО действительно учитывается факт наличия страховых случаев за прошедший период страхования (за исключением случаев, когда установлено лицо, ответственное за причинение ущерба автомобилю). В результате может быть применен повышающий коэффициент и сумма страховой премии увеличится.
По действующему договору страхования при наступлении страхового случая не предусмотрена доплата страховой премии.


С Уважением,Начальник Управления
внутреннего контроля
ОСАО «Ингосстрах»                                Т.К. Пахомова

Постоянный адрес отзыва

Андрей Страхование автомобилей / ОСАГО

01 октября 2012 22:08

Полис: 0177489338

дело №0006877669
Не могу не прокомментировать ответ компании ООО «Росгосстрах»  Данный отзыв предпоследний. В последнем постараюсь подробно расписать последовательность действий от момента обращения в компанию ООО «Росгосстрах», если Вам не повезло и Вы попали на ОСАГО,  и до суда..  
ГЛАВНОЕ! Ни в коем случае не начинайте ремонт своего пострадавшего авто, до получения НЕОСПАРИВАЕМОЙ СУММЫ ВЫПЛАТЫ (терминология компании). Ибо чуда, скорее всего не произойдет, и понадобится дополнительная экспертиза.  А продиктованный Вам экспертом, предоставленным компанией ООО «Росгосстрах» (заметьте не ОАО «Росгосстрах» или Открытое акционерное общество «Российская государственная страховая компания» а именно ООО  Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах») перечень работ, и частей Вашего авто к замене, это чисто психологический ход. Ибо 30 дней до получения денег срок не малый, и многие услышав от …… эксперта правильные слова обо всём, что нужно заменить/отремонтировать/покрасить,  успокоившись торопятся восстановить любимую машинку..
   Мне, например подобный …. Эксперт перечислил (читаю акт осмотра) -- крыло переднее левое: замена покраска;  Зеркало наружное левое (в сборе, оно кстати с электроприводом и подогревом): замена покраска; ручка наружная двери передней левой разрушена, отсутствует: замена покраска; Замок наружный передней левой двери (центральный замок, кстати) замена; Дверь задняя левая: замена покраска. Автомобиль Hyundai Elantra HD ноябрь 2008г. НЕОСПАРИВАЕМАЯ СУМММА выдавленная из скромного бюджета ООО «Росгосстрах» составила  8779руб. 04 коп. ниже комментарий компании на мое недоумение выраженное письменно здесь же :
12.09.2012 21:35Ответ компании: Уважаемый Андрей Геннадьевич!
Расчет стоимости восстановительного ремонта произведен независимой экспертной организацией в соответствии с правилами ОСАГО. Восстановительные расходы оплачены исходя из средних сложившихся в соответствующем регионе цен. При определении размера восстановительных расходов учтен износ деталей.
В расчет стоимости восстановительного ремонта не были включены затраты на замену ручки наружной двери передней левой (не представлена на осмотр), затраты на замену молдинга наружного стекла опускного двери передней левой, поскольку данное повреждение не зафиксировано в представленных документах из компетентных органов, затраты на окраску крыла переднего левого, поскольку данная деталь имеет дефекты эксплуатации не относящиеся к рассматриваемому событию.
В соответствии Пунктом 60 «а» правил ОСАГО: «При причинении вреда имуществу потерпевшего подлежат в случае полной гибели имущества потерпевшего – действительная стоимость имущества на день наступления страхового случая, в случае повреждения имущества – расходы, необходимые для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая».

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Насчет ручки, не героически погибшей в этом ДТП, видимо компания ООО «Росгосстрах» в лице … эксперта предполагает, что я успел таки извернувшись и мерзко хихикая скрутить несчастную ручку непосредственно перед  столкновением, и припрятал ее, дабы незаконно обогатиться на 686руб (с износом 420руб) за счет указанной компании. И из тех же низменных побуждений, воспользовавшись тем, что сломано зеркало, тюкнул таки в молдинг  500руб (с износом 300руб) Замечу, что компетентные органы, упомянутые в комментарии компании, компетентны несколько в другой области. И НАСТОЯЩИЙ эксперт (к которому я обязательно обращусь) сможет КОМПЕТЕНТНО составить калькуляцию.
Итак. Сначала претензия. Потом суд. Жаль времени. Но вариантов нет.

Постоянный адрес отзыва

Ирина Страхование автомобилей / ОСАГО

28 сентября 2012 17:04

Полис: 1109128

Здравствуйте.Я застраховала своего сына Крапивницкого Михаила 14.12.2007 года и никак не могу узнать какой суммой располагаю.Никакой информации по моему счету не поступало,хотя я давала свои данные для отчета представителю страховой компании.Пожалуйста помогите мне в этом.Спасибо.

Постоянный адрес отзыва

Алла Страхование автомобилей / КАСКО

26 сентября 2012 17:28

Полис: 0152048

Подскажите результаты рассмотрения моего заявления 7000353. Заявление о несогласие с предоставленным списком.

 

01 октября 2012 15:15

Уважаемая Алла!
Направление на ремонт направлено на СТОА 01.10.2012г. по электронной почте.

Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "

Постоянный адрес отзыва

Александр Личное страхование / Несчастный случай

26 сентября 2012 00:27

Полис: 6778292

номер дела 6778292.Доброе время суток. Я явл-сь сотрудником Сбербанка России. 14 апреля 2012 г. получил травму,играя в футбол (заключение МРТ от 26.04.2012 "цитирую" - контузионное изменение проксимального эпифиза большеберцовой кости, краевых отделов мыщелков бедренной кости, признаки повреждения хряща на поверхности задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости в виде хондромаляции 1-2-ой степени. Полный разрыв передней крестообразной связки,частичное повреждение внутр. боковой связки.Дегенерация менисков с признаками надрывов задних рогов. Гемосиновит.). При консультации с травмотологом - рекомендовано проведение операции (артроскопическая стабилизация коленного сустава). 12 мая была проведена операция по пластике передней крестообразной связки. три недели ходил на костылях в полной стабилизации коленного сустава в шине, затем с одним костылем еще около 2-3 недель уже с ортезом. (все процедуры,включая операцию и реабилитацию, составили около 300 тыс. рублей). как только вышел на работу (07.07.2012г-почти 3 месяца нетрудоспособности.) мне сообщили, что мы застрахованы на 1 млн. руб. от несчастных случаев и можно частично возместить.На портале Сбербанка,полностью изучив таблицу выплат и необходимые документы для предоставления возмещения. Я собрал и предоставил их. Через 1-2 недели пришло письмо, что нет некоторых документов. Предоставил и их. Через 10 дней мне перевели 2% от миллиона, т.е. 20 тыс руб. имеются вопросы:
1. Согласно таблице выплат,которая размещена на портале СБЕРБАНКА Размер страховых выплат. Коленный сустав. (цитирую)- "повреждение коленного сустава,повлекшее за собой (за операцию выплачивается 10% дополнительно. При сочетании различных повреждений коленного сустава страховая сумма выплачивается однократно в соответствии с одним из подпунктов, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение):
в моем случае подходит подпункт "б"-повреждение менисков,связок и т п- сумма возмещения-2%.Так вот, исходя из выше перечисленного, проком-те, пожалуйста, почему мне возместили только 2,а не 12%?! или у Вас какие-то иные системы расчета??? заранее спасибо.
не понимаю, мне ответят или нет на поставленный вопрос?!

 

26 сентября 2012 08:55

Уважаемый Александр!
Вы застрахованы в соответствии с положениями Генерального договора об общих условиях коллективного страхования №18/11/115к/939 от 01.07.11, действующего с 01.07.11 по 30.06.12 (далее Генеральный договор страхования), и Правил страхования от несчастных случаев и болезней №115, в редакции, действующей на момент заключения договора страхования.
В соответствии с п.4.4 Условий НС Страховщик обязуется произвести страховые выплаты при наступлении с Застрахованным лицом страховых случаев, предусмотренных п.3.4 в размере, который определяется в процентах от установленной страховой суммы по данному страховому риску и зависит от типа и характера повреждения (нарушения) в соответствии с «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью» (Приложение IIБ  к Условиям НС).
В соответствии с п.4.5 Условий НС Страховщик обязуется произвести страховые выплаты при наступлении с Застрахованным лицом страховых случаев, предусмотренных п.3.4 настоящих Условий НС - 0,4% от страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с 1-го дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25 % страховой суммы по данному страховому риску. Страховая выплата по данному страховому риску не производится, если срок стационарного лечения не превышает 14 дней.
Страховая сумма по риску «Несчастный случай (травма)» составляет 500000 рублей (п.9.4 Условий НС).
Страховая сумма по риску «Стационарное лечение вследствие несчастного случая или заболевания» составляет 250000 рублей (п.9.5 Условий НС).
Согласно представленным медицинским документам, в связи с травмой от 14.04.2012 был выставлен диагноз: повреждение передней крестообразной связки, латерального мениска, синовит левого коленного сустава. При МРТ 26.04.12 установлены МР картина контузионных изменений проксимального эпифиза большеберцовой кости, краевых отделов мыщелков бедренной кости, признаки повреждения хряща на поверхности задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости в виде хондромаляции 1-2 степени, разрыв ПКС, частичное повреждение ВБС, дегенерация менисков с признаками надрывов задних рогов менисков. Была выполнена артроскопическая операция.
Диагностированные повреждения коленного сустава дают основания для выплаты по ст.54б «Таблицы страховых выплат при нанесении вреда здоровью» (Приложение IIБ  к Условиям НС) в размере 4% страховой суммы. Выплаты в связи с артроскопическими операциями не предусмотрены «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью» (Приложение IIБ  к Условиям НС).
Страховая выплата в сумме 20000 рублей (500000 рублей (страховая сумма) х 4%) перечислена на представленные банковские реквизиты.
Срок стационарного лечения не превысил 14 дней. Выплаты в связи с временной нетрудоспособностью, возмещением расходов на лечение не предусмотрены условиями Генерального договора страхования.
На основании вышеизложенного, ООО «Росгосстрах» не имеет правовых оснований для пересмотра ранее принятого решения о размере страховой выплаты.
Афросин Виталий
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах»

Постоянный адрес отзыва