Отзыв на компанию АльфаСтрахование

В ноябре я был на отдыхе в Германии. 11 ноября 2014 у меня очень сильно и внезапно прихватило сердце, я не мог дышать. До этого никогда таких приступов не было. Вызванная скорая помощь сработала очень оперативно, буквально за считанные минуты меня положили под капельницу и начали снимать анализы. Я был срочно госпитализирован в местную больницу Святого Йозефа. Был поставлен диагноз: острый коронарный синдром, 95%-ый стеноз сосуда. После короткой консультации врачей в тот же день поставили стенды, что спасло мне жизнь. Благодаря тому, что немецкие врачи очень быстро осуществили вмешательство, мне удалось выжить.
Мой сын в тот же день обратился в Global Voyager Assistance Russia, уполномоченную АльфаСтрахованием компанию по урегулированию убытков (страх. случай М303816). Консультанты Global Voyager Assistance потребовали для ознакомления ряд документов из больницы, что было своевременно предоставлено. Они же нас заверили, что данный случай можно признать страховым и расходы по данному случаю признаются. Более того, с консультантом компании согласовывали порядок оплаты расходов напрямую больнице (послушайте, пожалуйста, телефонные разговоры, раз при звонке Вы на это обращаете внимание). Сотрудник бухгалтерии в больнице Святого Йозефа сказал, что у них нет прямого договора с АльфаСтрахованием, потому расходы нужно оплатить нам и затем прокомпенсировать по приезду. Тоже самое сказал сотрудник Global Voyager Assistance, указав, что заявление надо оформить в течении 30 дней и в течении 10 дней деньги переведут на счет. Все счета (расходы по медицинской транспортировке, медицинского сопровождения во время транспортировки и медицинские расходы по стационарному лечению) мой сын оплатил по выписке.
По приезду 24.11.2014 я оформил заявление в главном офисе АльфаСтрахование. Наше заявление рассматривалось более месяца (!). Ответ на половину страницы многоуважаемая компания АльфаСтрахование смогла предоставить лишь 30 декабря. Видимо, старались закрыть быстренько дела до наступления Нового Года. Отказ по п. 5.3 (болезнь, начало которой наступило до вступления договора) и п. 5.6.1 (хронические заболевания).
Сотрудник страховой компании указывает на то, что в медицинском отчете указаны условия хронического заболевания. Мой сын просмотрел отчет и не нашел ни одного места, где указано об этом. Более того, он связался с немецким врачом, как же компания АльфаСтрахования узнала о том, что сердечная болезнь наступила у отца до поездки. Врач сам удивился. Он в своем документе об этом не писал.
Терапевт в России, к которому я хожу, подтверждает, что я ни разу не обращался к нему с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Согласно правилам страхования граждан, утвержденным генеральным директором АльфаСтрахования, хроническим заболеванием признается заболевание с мин. 2 характеристиками:
- Не имеет известных признанных способов лечения (извините, но поставив стенды, я смог снова жить!)
- Может существовать в течении неопределенного периода времени (могу предоставить свою медицинскую карточку, где нет ни одной записи болезни сердечно-сосудистой системы)
- Бывают рецидивы (у меня их не было, заболевание произошло в первый раз)
- Носит постоянный характер (?)
…
Получается, что любой страховой случай можно признать хроническим.
Данный случай подпадает под другое условие, указанное в правилах: болезнь, возникшая неожиданно и требующая неотложного медицинского вмешательства. Кроме того, амбулаторное обслуживание было осуществлено в связи с резким ухудшением состояния здоровья и невозможностью вернуться в Россию. Иного метода лечения на тот момент просто не было и установление стендов было единственным способом сохранения жизни.
Если необходимо, мы довезем выписку из клиники в Германии о срочной необходимости проведения операции и подтверждение из российской поликлиники, что у меня не было до этого дня неприятностей в виде инфаркта или операций на сердце.
Еще один момент: в случае смерти расходы по транспортировке страховая компания признала бы. А вот мне повезло, что немецкие врачи смогли меня поставить на ноги (спасибо им большое), а вот страховая компания АльфаСтрахование за такое везение меня и наказало тем, что не компенсирует расходы. Радуйся, что жив! Кстати, расходы по транспортировки в случае смерти были существенно выше.
Одно удивляет, что АльфаСтрахование без дополнительной проверки после наступления страхового случая нашла во мне хроническое заболевание. А вот, когда заключался договор, АльфаСтрахование все устраивало. Удивительно, не правда ли.