Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

Я если честно не первый раз, пользуясь услугами ДМС.Я всегда думала, что если организация оплачивает страх.взносы за работника, то медицинские услуги должны оказываться, хотябы в ближайшие часы.06/06/2016 г.у меня поднялась температура 38.5, я дождалась утро и позвонила в 9:00 я вызвала врача терапевта, объяснила что я заболела, голоса у меня не было.Со мной разговаривал молод.человек, как имя я уже не помню...в моём состоянии мне было все равно.На что молод.человек сказал,что на вызовы доктора приезжают до 21:00 и они м. Приехать с любого р-на, первый освободившийся терапевт прибудет к Вам.Я успокоилась, приняла лекарства, которые мне уже не помогали и стала ждать. Далее уже были 3 часа дня Врач так и не приехал!!!! Температура у меня уже была за 39,4.Я вызвала уже врача с Гор.поликлиники 46, который дошёл пешком комне через полчаса после вызова.И оказал мне помощь и выписал больничный Кириллов. Так хочется у Вас спросить Вы что мне за столько времени не смогли найти врача на весь город?!За что моя организац. платит деньги, за то чтобы я сама Вам перезванивала и отказывалась от Ваших же услуг.Просто позор.Я так шокирована....я даже не знаю что и писать ещё хорошего.А до этого ,я как то раз просила сделать запись к врачу, так мне даже никто не перезвонил, самой пришлось уточнять к какому врачу меня записали....Прошу ответить на мою жалобу от 06/06  на эл.почту.Буду ждать ответ.

03.06.2016 я обратился к хирургу по поводу пупочной грыжи. На запрос о госпитализации получен отрицательный ответ. Куратор страховой компании сослался на то, что это косметическая операция. В договоре я нашел единственное, на что по видимому ссылается страховая компания ; пункт Б.5. ОАО «АльфаСтрахование» не оплачивает  услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического состояния Застрахованного. Кроме психологического состояния наличие грыжи принесла ограничение в трудоспособности при физическом характере труда, занятии спортом, ограничение в движениях. Кроме этого существует опасность защемления, имеющая угрозу жизни.  До этого я дважды обращался с этой проблемой и получал разрешение на госпитализацию, но по разным причинам отложил операцию. В третий раз по непонятной причине получил отказ.

Очень недовольна страховкой ДМС от РЕСО и, в частности, менеджером договора Половцевой Е.

Договор составлен очень размыто: услуги перечислены обобщенно (например, гормональные анализы), по факту почти по всех процедурах отказывают, даже в повторном приеме.

При составлении официальной претензии - тянут время. Страховой случай рассматривали 1,5 месяца! Писали ответы "не входит, потому что не страховой случай" без каких-либо объяснений и подтверждающих документов. Подобная переписка продолжалась до тех пор, пока не истек срок действия договора.

Из других  проблем:
- записывали на время, когда назначенная процедура не проводится,
- вместо консультации специалиста пытаются заставить терапевта ставить диагноз и лечить (например, терапевт назначает прием аллерголога, а оператор просит просто назначить таблетки и все).

Очень недовольна.

Что сказать? все плохо, при обращении в клинику, нужно гарантийное письмо, просто так его не  получить, по телефону специалист задаёт очень много лишних вопросов которые её не касаются. Я же в клинику не развлекаться хожу, а по делу. Но это еще пол беды, далее Вам врач назначат анализы, и после чего их Вам не согласуют. Так же специалист скажет вам, что эти анализы Вам не нужны, хотя их выписал врач. Мне выписали 10 сеансов лечебного массажа, согласовали только 5 (еще миллион вопросов задали пока я согласовывал (стоимость 1500 р.), хотя договором предусмотрено 10. Такое ощущение, что специалист страховой при моем обращении за анализы и прием врача платит из своей зарплаты. В г. Тверь я не рекомендую Вам обращаться в эту страховую по ДМС.

С момента подачи заявления прошло более двух месяцев. До сих пор никакого ответа нет. Попытки дозвонится до офиса бесполезны.

15 мая покупал телефон в связном, сказали, что нужно застраховать жизнь, иначе не дадут одобрение, но при этом объяснили, что можно вернуть эти деньги. Сегодня19 мая, я позвонил на горячую линию , где мне отказали в возврате, так как вы подписали добровольно! Получается это обман потребителя! Объясните как мне вернуть деньги!

19.04.2016 оставила отрицательный отзыв о работе страховой компании по направлению ДМС.
По факту моего обращения уже месяц проводится служебная проверка!
Проверка, как я понимаю, заключается в анализе медицинской карты, состоящей из 3-5 страниц и
заключении о том, правомерно или нет был получен отказ о запрашиваемом  обследовании, назначенным врачом.
Как долго будет проводиться служебная проверка страховая компания не уточняла, но складывается ощущение, что многие обращения клиентов остаются без внимания.

Выплата по договору 7110832663010 01084350 13 февраля 2008 года задерживается четвертый месяц . Все контакты с сотрудниками дают нулевой результат. "Сюрпризом" уже при получении пакета договора стал срок выплаты, полагающийся двумя годами позже того, о котором шла речь при первом подписании контракта. 8 лет я регулярно выплачивала все взносы. Возможность завести виртуальный кабинет, находясь на отдалении от регионального офиса отсутствует. К совершеннолетию дочери, 25 мая, похоже, можно не рассчитывать получить ожидаемую сумму. Единственное, что остается, поделиться этим отзывом везде , где только можно, чтобы люди знали, что их может ожидать в результате взаимодействия с кампанией Росгосстрах- Жизнь ,
Ольга Вячеславовна.

Здравствуйте. К сожалению нет (или я не увидел) возможности прокомментировать ответ страховой компании по претензии http://www.rustrahovka.ru/response/50822.html. В комментарии все выглядит хорошо- дали  ответ на претензию, но по сути я получил формальный ответ:   дочка моя является совершеннолетней и она сама должна писать претензию, врачебная тайна однако.... В любом договоре можно найти десяток пунктов для прокорма юриста. С учетом того, что дочка является студенткой колледжа, она является иждивенкой и затраты на ее содержание несу непосредственно я (ее отец). При оплате я вижу за какие процедуры плачу и какой диагноз стоит.  Если следовать логике отписки, то я здесь совершенно не причем, договор можно признать ничтожным и выплатить мне обратно все средства включая компенсацию за использованные средства (по ставке рефинансирования).   В общем сбылась мечта страховой компании: что бы люди оплачивали ДМС, а лечились за наличный расчет и/или по ОМС.

Очень долго жду ответа вашего оператора,постоянно выключен телефон,на обед уходит явно не на час,потому что с пол 12 до пол 2,не дозвониться!Эндокринолог назначил сдать кровь на гормоны,сказали будут затребовать в больнице мою карту,чтобы узнать страховой случай или нет,жду третий день,ответа нет,выходные в которые я смогла бы сходить сдать анализы проходят!!!Такое ощущение что вы только ищете повод чтобы отказать!!!Но последней каплей стало то,что сегодня позвонила чтобы прислали гарантийное письмо на прием к гинекологу,а меня стали распрашивать какие у меня жалобы!Я что должна с девушкой по телефону обсуждать свои проблемы,прежде чем сходить ко врачу?Может она и лечить будет по телефону?!!!!

Моя компания позарилась, что  полюс у Альфастрахования на 10 % дешевле чем у предыдущей страховой компании.  Купил дочке Хватовой Вере Ильиничне  полис для удобства, по роду работы часто бываю в командировках. Через месяц после покупки, заболело горло и поднялась температура. Обратились к отоларингологу через страховую компанию. Отказали в лечении - признали данное заболевание хроническим типо вне обострения, не смотря на повышение температуры. Проанализировал информацию- примерно за 3 недели до этого делал ревакцинацию (раз в 3 года) от  клещевого энцефалита (Европейский центр вакцинации, австрийская  вакцина). При осмотре дочка была здорова.   Все сканы посылал в страховую компанию. Переписка и общение (Глебко Екатерина) не дало результата- специально затягивают с решение, что бы меньше денег возвращать...или думают что рассосется. Особенно не нравится, что за свои деньги должен бегать и что то доказывать, присылать сканы документов и т.д. В письменном виде, на фирменном бланке отказ не дают! В общем, пришлось заплатить наличными - здоровье дороже.
Как я считаю, страховой случай подпадает сразу под два положения: обострение хронического (возможно и острое) и в следствии медицинского вмешательства.  
Все это описал, что бы люди десять раз подумали как связываться с Альфастрахованием Медицина, а возможно и со всеми компаниями группы Альфа.  
Р.S примерно 18 лет пользуюсь ДМС (различные компании группы Альянс) и все было адекватно. Пока не вынужден был   взять продукт Альфастрахования...

Добрый день.
По направлению от терапевта был направлен на консультацию к ревматологу в поликлиннику Областной б-цы. 28..04 После осмотра, врач прописал анализы и какие то процедуры.
Страховая отказала во всем. Вопрос остался открытым, лечения нет, боли продолжаются. Что делать дальше? Или деньги за ДМС перечислили, остальное - проблемы пациента? Хотелось бы услышать комментарии руководства ИНГОССТРАХа.

Главный врач клиники Медси прочитал мне в слух письмо,которое было отправлено 20 апреля Вам. Там написано,что зубы реагируют на химические раздражители. Те когда я ем и пью они болят. Я сейчас подкладываю в зубы но шпу. Если Вы мне не одобрите лечение,я подам в суд,тк я беременна и у меня болят зубы,а Вы не хотите их лечить по ДМС с приложением письма от глав врача медси. И так же буду требовать моральную компенсацию,за то что с 16 апреля я не могу вылечить зубы,которые болят. И также через суд запрошу  все записи своих звонков в Вашу компанию,где Вы мне повторяете одно и тоже,якобы врач не писал про реакцию на хим реактивы,а писал про санацию.И те звонки,где Вы утверждали,что клиника Вам вообще ничего не отправляла. На мое обращение от 15 апреля в службу качества ответ пришел только сегодня 27 апреля и то потому что я каждый день Вам звоню. Все данные зафиксированы на почте.Безобразное поведение и отношение к людям в целях экономии денег никого слушать не хотят!

Обратилась по полису ДМС в стоматологию,вылечила зуб,который не подходит под страховой случай, оплатила лечение без проблем. Далее болели десна,кровоточили,провели лечение, но оказалось,что боль не только из-за десен. Есть кариес,зубы болят, постоянно подкладываю в зуб но-шпу.Врач написал,что нужно лечение в рекомендации, в письме,которое написал врач написано,что зубы реагируют на различные реактивы, на воду, еду и тд,болевые ощущения и также написал,что необходима санация(Лечение кариеса). Фирма альфастрахование прицепилась к словам санация и говорит,что она не входит в страховой случай. Но у меня болят зубы,о чем я говорю и в клинике и когда звоню в стахование,все звонки прослушиваются,можно послушать любой. На что мне ответили,что могут мне посоветовать вылечить зубы по ОМС. Но по какой причине я должна лечить зубы по ОМС,если у меня есть боль и также я нахожусь в положении,о чем также в письме врач Вам сообщает. Т.е.по логике альфастрахования лечение зубов,которые болят,тем более женщине в положении нужно бесплатно по полису ОМС,тк это не страховой случай. Если боль не страховой случай, то что же тогда страховой? Также 15 апреля было оставлено обращение в Службу Качества альфастрахования на сайте,на почту пришло электронное письмо,что по результату жалобы будет проведена проверка и указано решение мне в письме. Прошло 10 дней ответа не последовало.Письмо сохранено на почте. 20Апреля врач повторно отправлял рекомендации,писал про реакцию на пищу,альфастахование прислало смс,что в течении 1 рабочего дня дадут ответ. Настало 25 апреля,я позвонила в альфастрахование,мне сказали,что врач ничего не присвлал звоните в клинику. В клинике мне сообщили,что еще 20го все отправили. Опять позвонила в страхование,они говорят,скоро придет ответ, в ответе повторно отказали в лечении. На вопрос почему,опять говорят, у Вас не болят зубы,врач нам это не пишет. При повторном звонке в клинику меня переключили на главного врача,который прочитал в слу,что отправил,где чернвм по белому были сказано про болевые ощущения. Я спросила,так как же мне дальше быть,мне сказали,что не понимаю ткак еще объяснить страховой,что зуб болит,они даже сами звонили в стаховую,никакой реакции,в страховой уперто не хотят никого слушать. Если данная ситуация не разрешится, я буду обращаться в высшие инстанции, с приложением рекомендационного письма от врача,где написано про болевой синдром и письмом обращением в СК альфастрахование,которое было проигнорировано.