Плохие отзывы о страховой компании - ДМС за 2016 год

В страховку в Санкт-Петербурге входит одна сеть клиник- "Моя клиника". После возникновения проблем с качеством оказания услуг меня не смогли перевести в другую клинику не далеко от дома За неделю было два отмененных приема: первый - врач принимал другого пациента час вместо 30 минут и не успел принять меня, но при этом заполнил карточку приема, которая не соответствует моим заболеваниям, указанных в основной карточке в поликлинике и назначил лечение на основании непонятно чего. Второй - врач отказался вести прием из-за моих претензий по поводу сломанной защелки на двери и возможности слышать и видеть все происходящее в кабинете пациентами, ждущими свою очередь в кабинете.  За 26 дней  нахождения на больничном,наблюдений и анализов диагноз мне не установили, между тем состояние ухудшилось.

Номер дела и фамилию менеджера указать не могу, потому что претензии к клинике и страховой компании в целом.

Всем добрый день! Одно посещение доктора -испорченное настроение, унизительное состояние (когда ты работаешь в приличной компании, приходишь к доктору, говоришь, что у тебя ДМС, а потом...), по каждому случаю мне пришлось звонить и выпрашивать согласования на обследования, а также на поход к доктору в принципе  , мне начали задавать какие-то вопросы (что, кто ,зачем и почему), затем попросили взять справку с диагнозом (мне пришлось возвращаться к доктору, объяснять зачем она мне нужна), но на этом ничего не закончилось, оператор при очередном звонке попросила протокол приема отправить на электронный адрес, для очередного согласования, когда доктор начала возмущаться, что это вообще врачебная тайна и кроме нее никто не имеет права читать, пошла мне на встречу и распечатала протокол, который мне пришлось отправить и опять ждать. Все тоже самое со сдачей анализов
Затем, при очередном звонке мне сказали, что я могу звонить прямо из кабинета врача и давать трубку врачу, а Ресо будет решать оплачивать данную услугу или нет. И это лишь малая часть ситуации. Ощущение полное, что компания заведомо ничего и никому не оплачивает, ставит все обращения под сомнение, банальный сбор денег с людей, которые кормят армию сотрудников Ресо. Всем здоровья, в том числе и Ресо!!!

Здравствуйте.
У меня хронический тонзиллит, часто болит горло. Я обратилась к отоларингологу в клинике Медси. Врач сказал, что мне нужно делать промывание, оставил запрос в страховую компанию. Страховая не одобрила. Довольно неприятно, я не получала раньше никаких процедур, а теперь, когда мне впервые это пригодилось, получила отказ. За что тогда платит работодатель страховой компании, если его сотрудники не могут получать даже базовые процедуры, и это приводит к тому, что они чаще простужаются и вынуждены чаще пропускать работу по причине болезни.

Добрый день! Работаю в крупной сотовой компании. Страховка от работодателя. Хуже, чем  «АльфаСтрахование», у нас был разве что «МАКС». Все только по гарантийным письмам! Звонишь, просишь, а тебе отказывают. Ссылаются на законы Министерства здравоохранения, которые относятся к ОМС. Так что если вы думаете, что купив полис оградите себя от проблем, то вы глубоко ошибаетесь. Любой поход ко врачу, все анализы нужно согласовывать. Из назначенного врачом, вам в лучшем случае согласуют половину. Наши сотрудники уже стали ходить по полису ОМС  - согласовывать не надо,  все назначенные анализы сдаются бесплатно и в большем объеме чем по ДМС. Сама прошла через это - в половине случаев иду к своему участковому терапевту.  Написала в службу контроля качества в АльфаСтрахование неделю назад, номер запроса - 138670. А в ответ - тишина. Вот и весь сервис. Недовольство сотрудников уже столь велико, что уже пишут письма руководству о смене страховки. Вывод: не брать!

Сегодня 13.07.16 с 9.20 пыталась попросить гарантийное письмо к терапевту. Звонила по номеру, указанному на полисе, (861) 279 44 80, меня переводили Краснодар-Москва-Краснодар, первый раз висела на трубке 5 минут, второй раз - 8 минут, я пообщалась в итоге  наверно с 7 специалистами, и каждому надо объяснить что нужно мне, а в итоге "извините я вас переведу на нужного специалиста",  третий раз ещё 5 минут и по итогу мне дали номер Новороссийского филиала и сказали позвонить туда....  Но к этому времени мне нужна была не только помощь терапевта, но и психолога! Спасибо Согаз!

Здравствуйте! нас страхует крупный банк (работадатель).У меня была назначена операция удаление желочного пузыря (камни). Перед операцией позвонила в Альфастрахование по горячей линии уточнить является ли мой случай страховым. Подтвердили да. Какие документы нужно будет для для страховой, стали перечислять: копия трудовой и листов нетрудоспособности заверенные работодателем,выписка из карты за последние 5 лет, выписка с подробным описанием из больницы, копия паспорта, заявление, реквизиты банка . После операции звоню опять все уточняю говорю была операция удали желочный пузырь. Все тоже самое мне перечислили. Я выписываюсь из больницы на лечение дома. Всего больничный 21 день. Звоню в третий раз, уточнить сумму страховки для заявления, уточняю по поводу больничных у мння спрашивают сколько я была на больничном ответила 21 день. Про стацианар ни кто ни разу ни сказал, что он должен быть 14 дней это выяснялось когда я отправила документы и пришел отказ, из за того, что у меня не хватает дней в стационаре. Если бы я знала про 14 дней по семейным обстоятельствам с незажитыми полу открытыми шрамами выписыаать и не стала. Все операторы молчали про 14 дней. Складывается впечатление, что страховой это выгодно когда операооры молчат. В итоге мне прислали отказ по выплате. Можно подумать  я сходила насморк полечить в больницу и спрашиваю страховую выплату. Прошу разобратся в данной ситуации

Добрый день!

Вот уже лет 5 лет ежегодно работодатель страхует по ДМС. Каких только не было компаний за это время - Альянс, Рессо, Альфастрахование и другие (уже не помню).
Самой худшей компанией была Альфастрахование. Я очень разочарован.
Надо начать с того, что даже на этапе регистрации экономят - не высылают карту, а предлагают скачать приложение на телефон. Функционал его не понятен. Через него навряд ли что-то удастся сделать тем более оперативно. Документов уже тоже никаких в физическом виде не высылают, а только электронные письма. Печатайте потом полиса сами.

Дальше хуже. На каждый прием нужно гарантийное письмо. Оно нужно для каждой мелочи. А что бы гарантийное письмо выслали, нужно согласовать назначение. Т.е. отправить скан того, что врач написал еще и в наиболее расширенном виде. Например, врач назначил вам обследования, которые входят в программу ДМС, вы должны сначала отправить полный лист описания того, что делал врач, какие у вас жалобы, что назначил врач. Затем ждать сутки для согласования. И плевать на то, что вы могли в этом же месте в это же время пройти назначенное обследование или анализы. Это касается даже простейших, к примеру, анализ мочи. Печать рентгенографических снимков не согласовывают. Даже в том случае, если нужный врач находится в другом мед. учреждении, нежели то, в котором вам согласуют рентгеновское исследование. Хочешь пойти к врачу - сам оплачивай снимки. Врачи сами называют Альфастрахование самой идиотской страховой.

Самих мед. учреждений очень мало и все они, на это отдельное внимание обращаю, бюджетные с платными отделениями! Это вообще, как такое может быть то? В Новосибирске всего лишь Первая Городская Больница и СОМЦ ФМБА.

Но и это еще не все!
Расписание работы согласующих работников - с 9-00 до 18-00. Раньше, чем в 9-30 и позднее, чем 17-30 до них дозвониться не реально! По федеральному номеру ничего, кроме неотложных случаев не решают! Да и то, в Новосибирске, например, неотложные случаи тоже не решают - нет договоров со станциями скорой помощи!

А теперь самое главное - в договоре прописаны отдельные процедуры, исследования и т.д. Так вот, Альфастрахование работает, как они сами утверждают, по стандартам Мин. Здрава! Простите, но стандарты Мин. Здрава ориентированы исключительно на ОМС! И объем услуг, входящих в эти стандарты, только сокращается. Согласовать что-то сверх этих стандартов не реально! Но!!!! Альфастрахование пошли еще дальше - они не согласовывают даже те услуги, которые обязаны по этим стандартам сделать вам по ОМС! Лично у меня уже было 2 раза, когда мне приходилось доказывать их неправоту! Рассмотрение претензий длится очень долго. Что бы претензию вообще приняли приходится очень долго и муторно искать ответственного. Порой вообще через работодателя только можно найти. В самой Альфастраховании ничего не дают. А оно мне надо вообще? Но вопреки всему этому работодатели активно выбирают эту недостраховую компанию. Мне очень сильно кажется, что не в последнюю очередь из-за того, что сотрудники Альфастрахования лично заинтересовывают лиц, принимающих решения по выбору таких компаний.

В общем мое мнение - если задумываетесь о страховой компании по ДМС, то Альфастрахование СТРОГО обходите стороной. Иначе сотрудники будут думать о компании очень негативно.

Хотела записаться к эндокринологу на консультацию! (Дозванивалась очень долго, в итогезаписалась через интернет). Не записали! Сказали нет соответствующих жалоб, идите к терапевту. Терапевт назначет анализы, обследование и эндокринолога. Ставит статус трудоспособна. Страховая все долго одабривала. В итоге смогла записаться наприем и сдачу анализов только через 3 недели. Сказали уже поздно. Отказ! Идите заново к терапевту. Хорошо! Терапест сново все назначает. И что вы думаете?! Отказ по всем анализам. Почему? Нет критичных показаний. Надо типо идтибыло сразу, как они мне и сказали. Если мне ставят трудоспособна и в первы раз и во второй! Видать только при мега осложнениях ониодабривают, и то только консультацию. Полечению у них всегда отказ!
Времени транится также как если бы в городскую поликлинику обратилась. И там не надо кому- то на другом конце провода, которого ты даже не видешь ( и не знаешь) выкладывать свои проблемы по состоянию здоровь.
Тихий ужас! Много у них еще отрицательным моментов. Куда смотрит наша организация заключая с ними договор, абсолютно не понятно.

У меня была операция по удалению желчного пузыря, спустя некоторое время дико заболел желудок в области эпигастрия. Конечно же не захотелось сидеть в поликлинике по ОМС к врачу-гастроэнтерологу в таком состоянии. На дом тоже вроде не вызовешь,раз есть возможность передвигаться. И решила я воспользоваться полисом ДМС компании Медэкспресс. Оставила запрос на сайте. Перезвонили, предложили консультацию терапевта (!!) на предприятии (!!) я ответила,что на больничном, мне тяжело туда приехать. На что поступил ответ,что раз вы на больничном,то и лечитесь по месту жительства. Короче, полис ДМС данной компании можно выкинуть. Придется ползти и штурмовать неприступного гастроэнтеролога в своей поликлинике по полису ОМС!

Я если честно не первый раз, пользуясь услугами ДМС.Я всегда думала, что если организация оплачивает страх.взносы за работника, то медицинские услуги должны оказываться, хотябы в ближайшие часы.06/06/2016 г.у меня поднялась температура 38.5, я дождалась утро и позвонила в 9:00 я вызвала врача терапевта, объяснила что я заболела, голоса у меня не было.Со мной разговаривал молод.человек, как имя я уже не помню...в моём состоянии мне было все равно.На что молод.человек сказал,что на вызовы доктора приезжают до 21:00 и они м. Приехать с любого р-на, первый освободившийся терапевт прибудет к Вам.Я успокоилась, приняла лекарства, которые мне уже не помогали и стала ждать. Далее уже были 3 часа дня Врач так и не приехал!!!! Температура у меня уже была за 39,4.Я вызвала уже врача с Гор.поликлиники 46, который дошёл пешком комне через полчаса после вызова.И оказал мне помощь и выписал больничный Кириллов. Так хочется у Вас спросить Вы что мне за столько времени не смогли найти врача на весь город?!За что моя организац. платит деньги, за то чтобы я сама Вам перезванивала и отказывалась от Ваших же услуг.Просто позор.Я так шокирована....я даже не знаю что и писать ещё хорошего.А до этого ,я как то раз просила сделать запись к врачу, так мне даже никто не перезвонил, самой пришлось уточнять к какому врачу меня записали....Прошу ответить на мою жалобу от 06/06  на эл.почту.Буду ждать ответ.

03.06.2016 я обратился к хирургу по поводу пупочной грыжи. На запрос о госпитализации получен отрицательный ответ. Куратор страховой компании сослался на то, что это косметическая операция. В договоре я нашел единственное, на что по видимому ссылается страховая компания ; пункт Б.5. ОАО «АльфаСтрахование» не оплачивает  услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического состояния Застрахованного. Кроме психологического состояния наличие грыжи принесла ограничение в трудоспособности при физическом характере труда, занятии спортом, ограничение в движениях. Кроме этого существует опасность защемления, имеющая угрозу жизни.  До этого я дважды обращался с этой проблемой и получал разрешение на госпитализацию, но по разным причинам отложил операцию. В третий раз по непонятной причине получил отказ.

Очень недовольна страховкой ДМС от РЕСО и, в частности, менеджером договора Половцевой Е.

Договор составлен очень размыто: услуги перечислены обобщенно (например, гормональные анализы), по факту почти по всех процедурах отказывают, даже в повторном приеме.

При составлении официальной претензии - тянут время. Страховой случай рассматривали 1,5 месяца! Писали ответы "не входит, потому что не страховой случай" без каких-либо объяснений и подтверждающих документов. Подобная переписка продолжалась до тех пор, пока не истек срок действия договора.

Из других  проблем:
- записывали на время, когда назначенная процедура не проводится,
- вместо консультации специалиста пытаются заставить терапевта ставить диагноз и лечить (например, терапевт назначает прием аллерголога, а оператор просит просто назначить таблетки и все).

Очень недовольна.

Что сказать? все плохо, при обращении в клинику, нужно гарантийное письмо, просто так его не  получить, по телефону специалист задаёт очень много лишних вопросов которые её не касаются. Я же в клинику не развлекаться хожу, а по делу. Но это еще пол беды, далее Вам врач назначат анализы, и после чего их Вам не согласуют. Так же специалист скажет вам, что эти анализы Вам не нужны, хотя их выписал врач. Мне выписали 10 сеансов лечебного массажа, согласовали только 5 (еще миллион вопросов задали пока я согласовывал (стоимость 1500 р.), хотя договором предусмотрено 10. Такое ощущение, что специалист страховой при моем обращении за анализы и прием врача платит из своей зарплаты. В г. Тверь я не рекомендую Вам обращаться в эту страховую по ДМС.

С момента подачи заявления прошло более двух месяцев. До сих пор никакого ответа нет. Попытки дозвонится до офиса бесполезны.