Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

В период действия договора страхования я получил консультацию специалиста и получил назначение на 5 сеансов процедур, которые были одобрены страховщиком. После прохождения 1 процедуры срок действия договора страхования истек, и страховщик отказался от дальнейшей оплаты процедур по этому основанию, даже невзирая на первоначальное одобрение процедуры в указанном объеме.

Представители страховщика не смогли внятно объяснить, почему они отказываются производить страховую выплату по страховому случаю, наступившему в пределах срока страхования, повторяя, как мантру: "Срок действия Вашего страхового полиса не истек. Вы больше не клиент компании..." и далее по кругу.

Особенно неприятное впечатление оставила руководитель службы обслуживания клиентов Юлия Вячеславовна, которая после полуминуты разговора сообщила, что с человеком, не являющемся клиентом компании, она разговаривать не будет, и просто повесила трубку.

Проведенный мной анализ законодательства, а также правил и программы страхования показал, что никаких оснований для отказа в выплате нет, а страховщик просто пытается минимизировать свои издержки, рассчитывая на то, что незадачливый клиент махнет рукой и предпочтет "не связываться".

Сегодня я обратился в колл-центр компании Росгосстрах для получения гарантийного письма по телефону (495) 926-51-11.
Гарантийное письмо нужно в связи с тем, что наша компания продляет страховые полисы для сотрудников и пока новые не выданы.
После 15-минутного ожидания (что уже немного напрягает) я объяснил специалисту росгосстрах о том, что мне выписано направление на УЗИ Щитовидной железы на субботу этой недели в поликлинике Литфонда.
На что девица спросила диагноз. К сожалению, в направление нет диагноза. На что мне было предложено позвонить в поликлинику и спросить диагноз.

У меня нет возможности тратить столько времени, выясняя детали, которые не важны для поликлиники (раз это не указано в направление), но важны для прекрасной компании Росгосстрах.
Я предложил им самостоятельно позвонить в поликлинику, на что естественно получил отказ.

Не стоит наверное добавлять, что все это было в нагло-хамской форме и интонациях.

Я считаю, что это полное отсутствие клиенто-ориентированности и неуважительное отношение к моему времени.

Никогда в жизни не покупайте страховки в Росгосстрах, а если купили - не болейте.

Мне отказано в гарант. письме к мамологу-нет жалоб.Мне 52 года.Посещение мамолога женщиной -это нормально.Каждая женщина обязана посещать этого врача раз в год.Ведь когда будут жалобы может быть уже поздно.Звонок был 31.03.15 в 17-50--18-00 менеджер Елена.Прошу разобраться с этим вопросом.Спасибо!

СТРАХОВОЙ АГЕНТ РИНАТ ПРИЕХАВ ПО СТРАХОВОМУ СЛУЧАЮ НЕ СООБЩАЕТ О МЕРАХ И ДАЛЬНЕЙШИХ ДЕЙСТВИЯХ

Денег не хотят платить совсем.У меня межпозвоночная грыжа ,на фоне сильное обострение ,что ходить не могла ,на дом вызвала врача,есть медицинское заключение,  есть диагноз,нужен курс процедур ,выписали рекомендацию в стационар.Пришел с Москвы отказ от РЕСО-мол лечитись амбулаторно.АМБУЛАТОРНО можно и по ОМС лечиться и туда не находишься ,если передвигаешься с трудом.Т.Е сейчас лечиться за свои кровные ?А полис ДМС для чего,для визита к терапевту и ОАК с ОАМ.

Здравствуйте!у меня вопрос по дмс:у нас на работе(завод Электрощит)его осуществляет альфа-страхование: 1,10,2014 я была на приёме у нейрохирурга в СОКБ им М.И.Калинина (на сегодняшний день В.Д.Середавина),который ,по заключению моих снимков мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника ,сказал,что мне нужно лечиться у невролога и обязательно проходить стационарное лечение(не дневной стационар!) 2 раза в год,что я могу лечь либо в отделение нейрохирургии,либо в отделение неврологии,но так как на тот момент я провела амбулаторное лечение ,то он сказал,что месяца через 2 я должна обратиться к нему,либо к неврологу для госпитализации.2,12,2014 я обратилась к неврологу в эту же больницу,но так как рецидива на тот момент не было,то невролог не рекомендовал на тот момент стационарное лечение и я снова обратилась к нейрохирургу.нейрохирург опять же сказал,что у меня все показания вообще для операции ,но я не хочу делать операцию,на что он сказал,что значит нужно обязательно стационарное лечение 2 раза в год.на всё это альфа-страхование мне одобрили стационарное лечение на базе дневного стационара,я не воспользовалась данным одобрением,так как я проживаю в посёлке красная глинка ,а ближайшая клиническая больница это Калинина(Середавина),то мне было бы очень трудно ездить 2 раза в день 14 дней по 40 минут по кочкам в общественном транспорте,возить меня некому!затем 18,02,2015 я снова обратилась к нейрохирургу,так как у меня снова случился рецидив ,нейрохирург снова прописал госпитализацию в н.х.о. на что альфастрахование мне опять одобрили только дневной стационар и когда я спросила ,как же так ,всё время только дневной стационар,на что  оператор альфа-страхования ответил,что нейрохирургическое отделение не входит в программу страхования,а вот неврологическое отделение входит в программу страхования,и посоветовал мне записаться к неврологу для дальнейшей госпитализации.в итоге 18,03,2015 я была на приёме у невролога в Калинина(Середавина), и невролог прописал мне стационарное лечение в условиях неврологического отделения №1 СОКБ им В.Д.Середавина,на что альфа-страхование мне опять отказали в госпитализации и предложили лечение на базе дневного стационара,но ситуация никак не поменялась ,мой диагноз:поясничный остеохондроз .грыжи дисков L4/L5=до 0,5см,L5/S1=до 0,7см.спондилоартроз.периневральные кисты на уровне S2 позвоночника=до 1,3*0,9см и 0,6*0,5см.корешковый синдром справа.обострение.и при этом диагнозе,когда я еле передвигаюсь,дмс предлагает мне 2 раза в день 14 дней ездить по 40 минут на общественном транспорте и ещё и идти пешком до больницы,когда меня перекосило на 1 бок и каждый шаг это ,как 1000 иголок в спину и бёдра.тем более я звонила в эту страховую и узнавала есть ли лимит на карточке полиса,на что мне ответили-НЕТ. Затем 25,03,2015 я пошла на приём к врачу(который сидит в мед пункте на территории завода,где я работаю и является представителем от альфа-страхования,и выдаёт гарантийные письма для оказания мед.услуг)и показала ему все назначения врачей,а именно показания для госпитализации,он позвонил в эту страховую и я слышала,как ему там сказали,что на его усмотрение он может одобрить стационарное лечение.Положив трубку,он сказал-извините,но только дневной стационар.На что я ему сказала,что всё прекрасно слышала,что - на его усмотрение,но почему вы не усматриваете?.Он ответил,что по телефону ему сказали,что должна быть обязательно альтернатива этой больницы и выписал мне гарантийный талон к неврологу в клиники мед института.А ещё я ему сказала,что меня записала мед сестра в Середавина на 16,04,2015 в неврологическое отделение и ждёт одобрения-письма,на что этот врач и врач по телефону сказали-как же я до 16 апреля-то буду терпеть боль.Но на тот момент рецидива не было,но я никак не могу попасть в рецидив в больницу ,так как очереди в неделю-две.На что мне врач сказал-когда будет рецидив,вызывайте скорую и по скорой вас доставят в ЛПУ. 27,03,2015 у меня ("наконец-то"- ,как я на тот момент думала,чтобы доказать своё реальное состояние)случился рецидив и я еле дошла до работы,меня перекосило на 1 бок и боль была неимоверная,в таком состоянии я пришла к тому же врачу в мед пункт на территории завода и показала,как мне бывает плохо в период обострения.этот доктор начал названивать в страховую и говорить,что я еле хожу ,а там ему говорят-ну вы реально оцениваете ситуацию,ей правда сложно ходить?этот врач сказал-да ,говорит,что болит спина и ноги.В итоге они решают отправить меня в стационар железнодорожной больницы,чтобы сделать блокаду,но потом вспоминают,что врач,делающий блокаду уехал в Москву и мне решают сделать кеторол 1,0мл в/м и всё таки выписать гарантийное письмо в СОКБ Середавина на повторную консультацию невролога  с оказанием мед.помощи.На что я спросила-меня положат в неврологическое отделение?врач ответил-ну не знай ,что они там предпримут.Потом врач решил подумать ,как я доберусь до больницы и вяло сказал про скорую,но снимки у меня были дома и я сказала,что поеду на маршрутке,в итоге я поехала домой и добравшись до дома,поняла,что вообще не могу идти и позвонила в альфа-страхование,чтобы они мне вызвали скорую и отвезли в больницу,на что они ответили,что перевозками не занимаются,это не страховой случай,на что я сказала-как это не страховой случай,я не могу идти вообще.Потом они спросили записана ли я на приём в Середавина?я сказала,что нет ,так как у меня рецидив сегодня случился и у меня есть письмо гарантийное с надписью cito .Они мне прислали скорую,которая приехала часа через 2,я объяснила всю ситуацию и мне сделали (как они мне сказали кеторол в/в и спазмалин в/м) и не забрали меня никуда сказав,что забирают с инфарктом или инсультом например.в Середавина я сама уже не поехала,так как было время после 16:00,а неврологи там до 14:00 ведут приём.на данный момент ситуация не изменилась-спина и ноги по-прежнему болят,передвигаюсь с очень сильным трудом,сидеть очень больно ,а мне всего 28 лет и такие проблемы. Вопрос: как быть,куда обратиться,чтобы по рекомендации врачей попасть на лечение в стационар по дмс?очень непонятно,как действовать,когда случается рецидив,то мест свободных на приём нет,вызываешь скорую-не забирают,а страховая говорит,что надо вызвать и заберут,договариваешься с одним консультантом в страховой при обращении по телефону,другой говорит,что так нельзя.Как вообще быть?

Добрый день. Очень интересная ситуация случилась со мной. Обратилась в Медси на белорусской к гинекологу, взяли анализы и при следующем приеме сообщили мне о том, что у меня обнаружен ВПЧ-инфекция. Предложили сделать ПЦР-диагностику для уточнения, результатом которой ВПЧ-инфекция не подтвердилась, но обнаружилась новая инфекция (лечение которой, со слов врача, не является страховым случаем) и бак.посев мне пришлось оплатить за свой счет(т.к. Медси мне не согласовало оплату по страховке). И так же врач сообщил мне, что все последующие приемы будут платными. Позвонив в Ингосстах, врач мне сообщил, что в Медси внутреннее согласование и Ингоссрах ничего не решает и для уточнения подходит ли данная услуга под страховой случай-мне нужно сообщить сотруднику Ингосстрах свой диагноз (который мне еще никто не озвучил). В итоге сотрудник Ингосстрах попросил меня узнать у гинеколога диагноз и потом звонить. В итоге у меня сложилось такое впечатление, что я "застрахована в Медси", а не в Ингосстрах и Медси будет решать кто будет платить. И я не удивлюсь, если в этот раз опять не подтвердится наличие инфекции и получится что я просто так выкинула деньги за сдачу анализа и прием врача. Просто хотелось бы, чтобы страховая компания Ингосстрах сама решала, что подходит под страховой случай - а что нет, а не посылали, сходите туда, узнайте то, и потом позвоните и мы аргументируем то или иное решение.

Я обратилась за помощью в стоматологическую клинику в Томске по полису ДМС. Сделали рентген, данная страховая отказывает мне в лечении зуба на основании того, что на рентгене не видно повреждение, далее что разрушено более 50% коронковой части зуба и что я видите ли обратилась за осмотром, а не с болями. В стоматологии повреждение зуба подтверждают, на рентгене это отчетливо видно, зуб не разрушен более, чем на 50%. Я считаю, что в данной страховой снимки смотрят не профессионалы в области стоматологии, отказывают всем подряд, мой случай далеко не первый! я работаю в Организации уже 8 лет, каждый год работодатель страхует работников и ни разу за 8 лет отказов не было, а с этой страховой одни проблемы и необоснованные отказы. Не рекомендую пользоваться услугами данной страховой, скорее всего, и по другим продуктам всем подряд отказывают! буду жаловаться на всех сайтах, которые смогу найти, возможно, мой отзыв поможет Вам сделать правильный выбор, потому что писать куда-то бесполезно, звонила в Москву, "футболили" полчаса, в итоге никакого толку! связывалась с представителем в Томске - тоже без результатно, только руками разводят! внизу оценку надо поставить, я бы этой страховой не то, что 0, а даже -10 не поставила бы!

К сожалению, второй раз операторы отказывают в согласовании сдачи анализов.
Первый раз меня направила гинеколог, при наличии серьезного заболевания, но оператор (по неизвестной причине) отказал. Мне пришлось  сдать анализы за свой счет. Они оказались плохими! На их основании врач выписала мне гормональные препараты, а также направила к эндокринологу.
Еще врач пыталась согласовать повторный визит к ней на 5-7 день цикла для проведения повторного УЗИ, но оператор отказала, т.к. отслеживание течения мой болезни и ее лечения не входит в ДМС. Это по меньшей мере странно! Как, если не на повторном приеме и не по результатам УЗИ, узнать, помогает ли мне вообще этот препарат или нужно что-то более сильное, выздоравливаю я или нет? Может диагноз поставлен неточно, может необходимо будет корректировать лечение?
Сегодня эндокринолог хотела согласовать анализы на гормоны по своему профилю, но оператор согласовал только 1 из них (тот, что я прошлый раз сдала за свой счет) и только потому, что доктор объяснила, что по всем правилам необходимо два результата от разных дней, чтобы точно увидеть картину заболевания. Остальные гормоны мне вновь придется сдавать за свой счет!!!
Также врач назначила провести МРТ с контрастным веществом, но его одобрили только наполовину.
Удивительно, но у меня на работе есть знакомая (застрахованная также в корпоративном ДМС Альфы), которой согласовывают эти же анализы!!! Что за двойные стандарты?! (может причина в том, что она ходит в другую клинику и к зав.отделением, а я к обычным врачам???)

Доктор не может поставить точный диагноз - менингеома поясничного отдела, т.к. два снимка в разных клиниках показали разный результат. Мне дали направление в третью клинику для уточнения диагноза - подтвердить или исключить. Страховая компания отказала в гарантийном письме, сославшись на то, что менингеома в динамике не смотрится. Я объяснила, что это не динамика развития, а для подтверждения диагноза. Мне всё равно было отказано. Я хотела бы знать - на каком основании?

Обратилась к аллергологу, но проведение назначенного анализа фирма не подтвердила, т.к. "Ваш врач решил перестраховаться и назначил лишнее". Получается, что сидящие за несколько сотен километров чиновники  лучше знают состояние больного? Обратилась во второй раз к другому врачу, опять не дали подтверждения на назначенную процедуру, заявили "Вернули главврачу за уточнением, а мы потом рассмотрим". Обратилась в надежде получить помощь, потратила 2 недели, результат-нуль. Я поняла, что оказывают только дешёвые процедуры, дорогие не оказывают под разными предлогами. На моё замечание, что за деньги я могу своевременно и качественно получить услуги, мне ответили, что это-деньги организации, и они не работают с физическими лицами. Уважаемые, но Вы должны качественно и своевременно обслуживать физических лиц организаций, за чей счет Вы фактически существуете!

Обслуживание просто кошмарное. К врачам хожу редко, но для экономии времени купила медицинскую страховку, сейчас ловлю себя на мысли, что к государственной поликлинике отношусь уже с большей теплотой, чем к Ресо. 1. Дозвониться практически невозможно. Ради интереса можете попробовать позвонить по телефону 600-03-23, займет минут 20. Уже неоднократно дозваниваюсь до офиса в СПб через Москву, там как-то живее офис. Операторы хамят так, как будто клиенты их личные враги. На просьбу записать на определенное время и в течении определенного периода реагируют странно, предлагая все сделать самому на сайте. Был момент, когда ждала записи 2 недели. В общем все неоперативно, долго, нудно и как-то без любви к клиенту. ДО этого была страховка от Уралсиб, совсем такая недорогая, но отношение к людям принципиально другое. Так что не советую и сама покупать больше не буду никогда.

Ужасное обслуживание ,есть медицинское заключение,  есть диагноз, где врачу необходимы лабораторные анализы , узи, и заключение других  специалистов ,чтобы назначить препараты ,но мне отказали ,так как необходимо на заключение врача еще моя амбулаторная карта ,в целях экономичнских целей,как мне объяснили,что приводит к длительному назначению лечения ,и негативное впечатление в вашей компании .

При обращении на "горячую линию" за отправкой гарантийного письма в поликлинику была оказана ужасная консультация, оператор некомпетентна в вопросах, все время просила подождать на линии выясняя информацию  у коллег. Разговаривала в хамском тоне. Я попросила переключить на старшего специалиста с целью уточнить у него интересующие меня вопросы. Итог - хамское обращение обеих. Не получена полная консультация по продукту. Трубку бросили, не выслушав всех вопросов.