Отзывы о страховой компании - ДМС за 2016 год

Здравствуйте.
У меня хронический тонзиллит, часто болит горло. Я обратилась к отоларингологу в клинике Медси. Врач сказал, что мне нужно делать промывание, оставил запрос в страховую компанию. Страховая не одобрила. Довольно неприятно, я не получала раньше никаких процедур, а теперь, когда мне впервые это пригодилось, получила отказ. За что тогда платит работодатель страховой компании, если его сотрудники не могут получать даже базовые процедуры, и это приводит к тому, что они чаще простужаются и вынуждены чаще пропускать работу по причине болезни.

Добрый день! Работаю в крупной сотовой компании. Страховка от работодателя. Хуже, чем  «АльфаСтрахование», у нас был разве что «МАКС». Все только по гарантийным письмам! Звонишь, просишь, а тебе отказывают. Ссылаются на законы Министерства здравоохранения, которые относятся к ОМС. Так что если вы думаете, что купив полис оградите себя от проблем, то вы глубоко ошибаетесь. Любой поход ко врачу, все анализы нужно согласовывать. Из назначенного врачом, вам в лучшем случае согласуют половину. Наши сотрудники уже стали ходить по полису ОМС  - согласовывать не надо,  все назначенные анализы сдаются бесплатно и в большем объеме чем по ДМС. Сама прошла через это - в половине случаев иду к своему участковому терапевту.  Написала в службу контроля качества в АльфаСтрахование неделю назад, номер запроса - 138670. А в ответ - тишина. Вот и весь сервис. Недовольство сотрудников уже столь велико, что уже пишут письма руководству о смене страховки. Вывод: не брать!

Сегодня 13.07.16 с 9.20 пыталась попросить гарантийное письмо к терапевту. Звонила по номеру, указанному на полисе, (861) 279 44 80, меня переводили Краснодар-Москва-Краснодар, первый раз висела на трубке 5 минут, второй раз - 8 минут, я пообщалась в итоге  наверно с 7 специалистами, и каждому надо объяснить что нужно мне, а в итоге "извините я вас переведу на нужного специалиста",  третий раз ещё 5 минут и по итогу мне дали номер Новороссийского филиала и сказали позвонить туда....  Но к этому времени мне нужна была не только помощь терапевта, но и психолога! Спасибо Согаз!

Здравствуйте! нас страхует крупный банк (работадатель).У меня была назначена операция удаление желочного пузыря (камни). Перед операцией позвонила в Альфастрахование по горячей линии уточнить является ли мой случай страховым. Подтвердили да. Какие документы нужно будет для для страховой, стали перечислять: копия трудовой и листов нетрудоспособности заверенные работодателем,выписка из карты за последние 5 лет, выписка с подробным описанием из больницы, копия паспорта, заявление, реквизиты банка . После операции звоню опять все уточняю говорю была операция удали желочный пузырь. Все тоже самое мне перечислили. Я выписываюсь из больницы на лечение дома. Всего больничный 21 день. Звоню в третий раз, уточнить сумму страховки для заявления, уточняю по поводу больничных у мння спрашивают сколько я была на больничном ответила 21 день. Про стацианар ни кто ни разу ни сказал, что он должен быть 14 дней это выяснялось когда я отправила документы и пришел отказ, из за того, что у меня не хватает дней в стационаре. Если бы я знала про 14 дней по семейным обстоятельствам с незажитыми полу открытыми шрамами выписыаать и не стала. Все операторы молчали про 14 дней. Складывается впечатление, что страховой это выгодно когда операооры молчат. В итоге мне прислали отказ по выплате. Можно подумать  я сходила насморк полечить в больницу и спрашиваю страховую выплату. Прошу разобратся в данной ситуации

Добрый день!

Вот уже лет 5 лет ежегодно работодатель страхует по ДМС. Каких только не было компаний за это время - Альянс, Рессо, Альфастрахование и другие (уже не помню).
Самой худшей компанией была Альфастрахование. Я очень разочарован.
Надо начать с того, что даже на этапе регистрации экономят - не высылают карту, а предлагают скачать приложение на телефон. Функционал его не понятен. Через него навряд ли что-то удастся сделать тем более оперативно. Документов уже тоже никаких в физическом виде не высылают, а только электронные письма. Печатайте потом полиса сами.

Дальше хуже. На каждый прием нужно гарантийное письмо. Оно нужно для каждой мелочи. А что бы гарантийное письмо выслали, нужно согласовать назначение. Т.е. отправить скан того, что врач написал еще и в наиболее расширенном виде. Например, врач назначил вам обследования, которые входят в программу ДМС, вы должны сначала отправить полный лист описания того, что делал врач, какие у вас жалобы, что назначил врач. Затем ждать сутки для согласования. И плевать на то, что вы могли в этом же месте в это же время пройти назначенное обследование или анализы. Это касается даже простейших, к примеру, анализ мочи. Печать рентгенографических снимков не согласовывают. Даже в том случае, если нужный врач находится в другом мед. учреждении, нежели то, в котором вам согласуют рентгеновское исследование. Хочешь пойти к врачу - сам оплачивай снимки. Врачи сами называют Альфастрахование самой идиотской страховой.

Самих мед. учреждений очень мало и все они, на это отдельное внимание обращаю, бюджетные с платными отделениями! Это вообще, как такое может быть то? В Новосибирске всего лишь Первая Городская Больница и СОМЦ ФМБА.

Но и это еще не все!
Расписание работы согласующих работников - с 9-00 до 18-00. Раньше, чем в 9-30 и позднее, чем 17-30 до них дозвониться не реально! По федеральному номеру ничего, кроме неотложных случаев не решают! Да и то, в Новосибирске, например, неотложные случаи тоже не решают - нет договоров со станциями скорой помощи!

А теперь самое главное - в договоре прописаны отдельные процедуры, исследования и т.д. Так вот, Альфастрахование работает, как они сами утверждают, по стандартам Мин. Здрава! Простите, но стандарты Мин. Здрава ориентированы исключительно на ОМС! И объем услуг, входящих в эти стандарты, только сокращается. Согласовать что-то сверх этих стандартов не реально! Но!!!! Альфастрахование пошли еще дальше - они не согласовывают даже те услуги, которые обязаны по этим стандартам сделать вам по ОМС! Лично у меня уже было 2 раза, когда мне приходилось доказывать их неправоту! Рассмотрение претензий длится очень долго. Что бы претензию вообще приняли приходится очень долго и муторно искать ответственного. Порой вообще через работодателя только можно найти. В самой Альфастраховании ничего не дают. А оно мне надо вообще? Но вопреки всему этому работодатели активно выбирают эту недостраховую компанию. Мне очень сильно кажется, что не в последнюю очередь из-за того, что сотрудники Альфастрахования лично заинтересовывают лиц, принимающих решения по выбору таких компаний.

В общем мое мнение - если задумываетесь о страховой компании по ДМС, то Альфастрахование СТРОГО обходите стороной. Иначе сотрудники будут думать о компании очень негативно.

Хотелось бы выразить огромную благодарность «Югории» за сотрудничество и профессионализм в сфере добровольного медицинского страхования. С «Югорией» наша организация работает уже на протяжении нескольких лет и, мы как сотрудники,  получаем полисы ДМС, по которым можем воспользоваться лечением в рамках санаторно-курортной программы. Определив все мои пожелания относительно лечения и диагноза – мне оперативно подобрали санаторий с необходимым профилем лечения. Благодаря сотрудникам, я прекрасно отдохнула и поправила своё здоровье. Ещё раз хочу поблагодарить сотрудников отдела дмс, за компетентность, оперативность и человеческое отношение, чего к сожалению не скажешь про страховую компанию «Согаз», в которой мы вынуждены были страховаться в 2015 году. Спасибо Югория!

Хотела записаться к эндокринологу на консультацию! (Дозванивалась очень долго, в итогезаписалась через интернет). Не записали! Сказали нет соответствующих жалоб, идите к терапевту. Терапевт назначет анализы, обследование и эндокринолога. Ставит статус трудоспособна. Страховая все долго одабривала. В итоге смогла записаться наприем и сдачу анализов только через 3 недели. Сказали уже поздно. Отказ! Идите заново к терапевту. Хорошо! Терапест сново все назначает. И что вы думаете?! Отказ по всем анализам. Почему? Нет критичных показаний. Надо типо идтибыло сразу, как они мне и сказали. Если мне ставят трудоспособна и в первы раз и во второй! Видать только при мега осложнениях ониодабривают, и то только консультацию. Полечению у них всегда отказ!
Времени транится также как если бы в городскую поликлинику обратилась. И там не надо кому- то на другом конце провода, которого ты даже не видешь ( и не знаешь) выкладывать свои проблемы по состоянию здоровь.
Тихий ужас! Много у них еще отрицательным моментов. Куда смотрит наша организация заключая с ними договор, абсолютно не понятно.

У меня была операция по удалению желчного пузыря, спустя некоторое время дико заболел желудок в области эпигастрия. Конечно же не захотелось сидеть в поликлинике по ОМС к врачу-гастроэнтерологу в таком состоянии. На дом тоже вроде не вызовешь,раз есть возможность передвигаться. И решила я воспользоваться полисом ДМС компании Медэкспресс. Оставила запрос на сайте. Перезвонили, предложили консультацию терапевта (!!) на предприятии (!!) я ответила,что на больничном, мне тяжело туда приехать. На что поступил ответ,что раз вы на больничном,то и лечитесь по месту жительства. Короче, полис ДМС данной компании можно выкинуть. Придется ползти и штурмовать неприступного гастроэнтеролога в своей поликлинике по полису ОМС!

Я если честно не первый раз, пользуясь услугами ДМС.Я всегда думала, что если организация оплачивает страх.взносы за работника, то медицинские услуги должны оказываться, хотябы в ближайшие часы.06/06/2016 г.у меня поднялась температура 38.5, я дождалась утро и позвонила в 9:00 я вызвала врача терапевта, объяснила что я заболела, голоса у меня не было.Со мной разговаривал молод.человек, как имя я уже не помню...в моём состоянии мне было все равно.На что молод.человек сказал,что на вызовы доктора приезжают до 21:00 и они м. Приехать с любого р-на, первый освободившийся терапевт прибудет к Вам.Я успокоилась, приняла лекарства, которые мне уже не помогали и стала ждать. Далее уже были 3 часа дня Врач так и не приехал!!!! Температура у меня уже была за 39,4.Я вызвала уже врача с Гор.поликлиники 46, который дошёл пешком комне через полчаса после вызова.И оказал мне помощь и выписал больничный Кириллов. Так хочется у Вас спросить Вы что мне за столько времени не смогли найти врача на весь город?!За что моя организац. платит деньги, за то чтобы я сама Вам перезванивала и отказывалась от Ваших же услуг.Просто позор.Я так шокирована....я даже не знаю что и писать ещё хорошего.А до этого ,я как то раз просила сделать запись к врачу, так мне даже никто не перезвонил, самой пришлось уточнять к какому врачу меня записали....Прошу ответить на мою жалобу от 06/06  на эл.почту.Буду ждать ответ.

Пользуюсь полисом ДМС уже почти год.
Обращалась за различными консультациями врачей, проходила необходимые обследования, процедуры, и была госпитализирована. Все на высшем уровне!
Cпасибо ВСК! Я очень довольна обслуживанием.

03.06.2016 я обратился к хирургу по поводу пупочной грыжи. На запрос о госпитализации получен отрицательный ответ. Куратор страховой компании сослался на то, что это косметическая операция. В договоре я нашел единственное, на что по видимому ссылается страховая компания ; пункт Б.5. ОАО «АльфаСтрахование» не оплачивает  услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического состояния Застрахованного. Кроме психологического состояния наличие грыжи принесла ограничение в трудоспособности при физическом характере труда, занятии спортом, ограничение в движениях. Кроме этого существует опасность защемления, имеющая угрозу жизни.  До этого я дважды обращался с этой проблемой и получал разрешение на госпитализацию, но по разным причинам отложил операцию. В третий раз по непонятной причине получил отказ.

Очень недовольна страховкой ДМС от РЕСО и, в частности, менеджером договора Половцевой Е.

Договор составлен очень размыто: услуги перечислены обобщенно (например, гормональные анализы), по факту почти по всех процедурах отказывают, даже в повторном приеме.

При составлении официальной претензии - тянут время. Страховой случай рассматривали 1,5 месяца! Писали ответы "не входит, потому что не страховой случай" без каких-либо объяснений и подтверждающих документов. Подобная переписка продолжалась до тех пор, пока не истек срок действия договора.

Из других  проблем:
- записывали на время, когда назначенная процедура не проводится,
- вместо консультации специалиста пытаются заставить терапевта ставить диагноз и лечить (например, терапевт назначает прием аллерголога, а оператор просит просто назначить таблетки и все).

Очень недовольна.

Что сказать? все плохо, при обращении в клинику, нужно гарантийное письмо, просто так его не  получить, по телефону специалист задаёт очень много лишних вопросов которые её не касаются. Я же в клинику не развлекаться хожу, а по делу. Но это еще пол беды, далее Вам врач назначат анализы, и после чего их Вам не согласуют. Так же специалист скажет вам, что эти анализы Вам не нужны, хотя их выписал врач. Мне выписали 10 сеансов лечебного массажа, согласовали только 5 (еще миллион вопросов задали пока я согласовывал (стоимость 1500 р.), хотя договором предусмотрено 10. Такое ощущение, что специалист страховой при моем обращении за анализы и прием врача платит из своей зарплаты. В г. Тверь я не рекомендую Вам обращаться в эту страховую по ДМС.

С момента подачи заявления прошло более двух месяцев. До сих пор никакого ответа нет. Попытки дозвонится до офиса бесполезны.