Отзывы о страховой компании - ДМС

Был направлен от страховой компании в поликлинику КБ №122 ( г. Санкт-Петербург) на прием к дерматологу. Врач назначил анализы, необходимые для выявления причин заболевания, а также осмотр  эндокринолога. Практически все анализы и прием эндокринолога страховая не согласовала. Причина - нецелесообразность проведения данных анализов и приема эндокринолога при диагнозе моего заболевания. В течение телефонного разговора с врачом страховой я не раз объяснял, что мое заболевание длится уже 3 месяца и очередное поверхностное лечение может не принести результатов, необходимо обследование. Но в ответ услышал лишь заученные фразы и совет еще раз подойти к врачу поликлиники, чтобы он дополнил диагноз. И тогда возможно господа из страховой разжалобятся, дадут добро на проведение обследования и вся бюрократия будет соблюдена. После очередного часа проведенного в поликлинике я наконец выбил себе прием к эндокринологу. А мою атаку на бесплатные анализы страховая вновь отразила. По этой части текста у меня много вопросов:
1. Почему врачу страховой компании, которому ничего про меня неизвестно виднее какое обследование назначать (или не назначать) ? Все таки быть может врач поликлиники должен принимать такие решения, ведь он меня осматривал ? К тому же он имеет соответствующую квалификацию . А какую квалификацию имеет врач страховой, с ходу определяющий что надо, а что нет ? Врач- экстрасенс ? Если это так, тогда все вопросы снимаются.
2. Почему в спорных ситуациях все проблемы полностью перекладываются на клиента, т.е. на меня ? Если господам из страховой нужны какие-то уточнения, они могли бы сами за ними обратиться в медицинское учреждение. Вместо этого я отпрашиваюсь с работы, теряю время, деньги и самое главное здоровье, бегая по поликлинике с телефоном из кабинета в кабинет.
Повторный прием  дерматолога прошел безрезультатно, т.к. анализов я не сдавал. Попросил записать меня к иммунологу, к счастью этот прием мне согласовали. Иммунолог согласился, что эти анализы мне необходимо пройти и соответственно снова их назначил. К тому же у меня вновь началось обострение моей болезни, это было указано в диагнозе. Но от страховой снова отказ. В итоге лечение до сих пор не назначено, т.к. нет результатов обследования, а лучше мне не становится.
В связи с этим еще несколько вопросов. Как думают уважаемые представители страховой компании "Ингосстрах", многим ли друзьям, знакомым, коллегам по работе я порекомендую вашу компанию ? И как изменится выражение моего лица, когда я случайно где-нибудь увижу вашу рекламу ?        

Здравствуйте!
Застрахована по ДМС в июле 2014г. Качество предоставляемых услуг Вашей компанией меня устраивает вполне,но...Задала вопрос консультанту- "На какую сумму мне оказано мед.услуг за 10 м-цев страхования?" Получила ответ-"Не знаю,мы такой инфо не предоставляем..." На мой взгляд,такой ответ можно назвать ,по меньшей мере,странным...Т.к.я застрахована по ДМС впервые,мне хотелось узнать,есть ли смысл продлевать страховку,т.к. срок ее действия истекает в июле 2015г. Я ,надеюсь,что я имею право узнать эту инфо!!! Но вот только где и как??? Спасибо!

К своему огромному сожелению купила полис ДМС РОДЫ в ресо-гарантия.С 36 недели ведение беременности. Научный центр им кулакова на ул ак опарина.  Долго беседовала с агентом Ларкиной Агент была внимательна и терпилива. УВЕРЕЯЛА МЕНЯ ЧТО В ПОЛИС ВХОДИТ ВСЕ ПОЛОЖЕННОЕ ПО НОРМАМ И СТАНДАРТАМ МИНЗДРАВА. Однако на первом посещении мед центра согласно условиям программы я узнала что у меня аналог фиксированного контракта- который можно заключит с самим центром напрямую. И ничего кроме перечисленного в программе туда не входит. Я предоставляла в компанию мед анкету в которой указала свои данные в частности отрицательтный резус. В соответствии с нормативами анализ на антитела сдается в моем случае ежемесячно. И был назначен мне врачом акушером-гинекологом. Но как оказалось с точки зрения сотрудников Ресо это уже "патология" и дмс по нормально протекающей беременности не входит. Попыталась расторгнуть договор но по пункту 3.2 при расторжении по мое инициативе деньги вообще не возвращаются. Написала в службу качество чтобы расторгли договор от имени Ресо выплатив мне деньги за минусом понесенных расходов. Тк как оплачивать то что входит в обычный   омс помимо потраченных средств на дмс просто не имею финансовой возможности. При звонке в колл центр со службой качества не соединяютговорят ждите вам перезвонят. Первое обращение было в пятницу. Сегодня понедельник -никакого ответа нет. Агент ничем помочь не может. Понятно что в данном случае время работает на них. Тк мне скоро рожать. Воспользуюсь ли я этим полисом или нет компании видимо сиренево. Главное чтоб деньги у них остались. Мне продали полис который не годится для меня но решать вопрос компания не торопиться. Девочки будьте крайне осторожны. Не верьте обещаниям. И не покупайте полис ДМС в РЕСО-гарантия

Несколько раз на протяжении нескольких дней подряд ожидаю на линии по 30 мин и только слышу,что все заняты. Так трудоустройстве еще операторов ,если они не справляются! Буду ходатайствовать работодателю,со штатом более 2000 человек об отказе в след.страховом периоде от ваших услуг.

Добрый день всем!
Относительно недавно начались сильные боли в спине (шейный отдел и поясничный).
Обратился в клинику к неврологу. Записался на прием, страховая прислала гарантийное письмо и все ок.
На приеме врач, для выяснения причин данных болей, отправила на МРТ всех отделов позвоночника. Вот здесь и начались проблемы с Ингосстрахом.
При обращении, попросили прислать скан направления. Ок, прислал. Отвечают, мол недостаточно медицинских показаний для МРТ (при этом никаких рекомендаций по решению этого вопроса не последовало, ведь дикие боли в спине никуда не делись). Затем, я поехал еще раз на прием к неврологу. Врач, уже написал, что у него реальные подозрения на межпозвоночную грыжу. Выписывает направление МРТ только поясничного отдела позвоночника, а грудного и шейного достаточно сделать рентген. Отправляю данное направление снова на согласование. Через час звонок, молодой человек (сотрудник Ингосстраха) говорит, что МРТ не согласованно, т.к. нужно сначала попробовать рентген всех областей, и если не будет результатов, то тогда МРТ. Мне приходится теперь ехать в третий раз к врачу.
Уважаемые Ингосстрах, если Вам лучше знать как работать врачам в клиниках, почему бы Вам самим тогда не вести прием? Конкретно по моему случаю: почему сначала мне говорят, что недостаточно медицинских показателей для МРТ, когда я привожу их более чем достаточно во втором направлении, и мне все-равно отказывают? Конечно это дорогая процедура, но наша компания поэтому и платит за нас огромные деньги за страховку. Было бы здорово в таких тупиковых ситуациях предлагать клиенту хотя бы один вариант решения проблемы.

Раньше пользовалась ДМС других компаний. Проблем никогда не возникало. В этом году купила полис ДМС Росгосстрах. При звонке на горячую линию попросила гарантийное письмо к стоматологу и офтальмологу (проблем нет, просто на осмотр) Мне отказали, объяснив это тем, что плановые осмотры в программу не входят (в документах не нашла такой информации). Вряд ли буду пользоваться услугами этой компании впредь.

Второй день жду результатов поиска моих денег: в компании утверждают, что полис не оплачен, хотя выдали на руки договор, страховую карточку и пароль к личному кабинету. Полис должен действовать с 1.04.205, день обращения в страховую 16.04.2015.
Т.е. подписанный договор - это еще не повод обслуживать клиента!!!

Клиент должен сам провести расследование, объяснить. кто не соответствует занимаемой должности, куда дел деньги, или просто халатно относится к своим обязанностям и не делает работу вовремя!  И это все при наступлении страхового случая, т. е. будучи больным. Неожиданно...

    Компания, сотрудником которой я являюсь, в этом году заключила договор с ОАО «Альфа Страхование» по ДМС. Договор заключен непосредственно между ОАО АС и нашим юр лицом (шапка договора)  без каких-либо ссылок на то, что мы входим в  группу компаний.
    В моем полисе,  прикрепленном  к договору страхования прописан бонус в виде 1  случая ведения беременности и родовспоможения на компанию. Также в приложении к договору имеется список застрахованных лиц, непосредственно к нему относящихся. Но в бонусе мне было отказано, т.к ОАО «Альфа страхование» оказывается где-то там у себя решило, что моя компания входит в группу компаний одного холдинга , что априори неверно. Основанием для такого решения у ОАО АС видимо явился тот факт, что учредителем нашей компании является иностранное юр лицо, также как оно же является учредителем другой компании, несколько схожей по названию, располагающейся в том же огромном офисном здании, что  и наша компания.  Имея одного общего учредителя в далекой Японии, мы, конечно периодически соприкасаемся в плане общения с сотрудниками , но ни к какой общей группе компаний на территории РФ юридически мы не относимся и имеем абсолютно разные бюджеты. Но для сотрудников АС это все мелочи. Они даже не сочли нужным вникнуть в столь незначительные подробности при подписании договоров, также, как и оплата от 2х разноименных юр лиц и с разных расчетных счетов их тоже абсолютно не смутила.
    Выясняя этот вопрос в течение дня столкнулась с  хамством и полной некомпетентностью сотрудников, которые сами даже не считают нужным представляться,  видно, чтобы еще более запутать клиентов.
    Сначала мне сообщили, что с подписантом договора меня соединить не могут, так как девушка больше не является сотрудником АС и перевели на так называемого куратора (имя девушки пришлось самой узнавать). Аракелян Анна долго пыталась вникнуть в проблему, искренне недоумевая, как так может быть, что если первые два слова в названии компаний одинаковы, а далее нет, то это разные юр лица, даже высказывала мне недоверие в разговоре, полагая, что я обманываю. Также Анна настойчиво и неоднократно отправляла меня к HR Менеджеру компании, сотрудником коей я не являюсь и с которым у меня нет никаких договорных отношений. Хотя это г-же Аракелян тоже было совершенно непонятно. Когда мне стало очевидно, что девушка  некомпетентна в данном вопросе, попросила ее уточнить тонкости у другого, более компетентного сотрудника . Через несколько часов Анна перезвонила мне и начала заново рассказывать то, что я уже слышала, что мне было уже не интересно, после она сказала, что это вообще к ней не относится и мне тогда нужно звонить Роману , который и обговаривал детали подписания договора. Так у меня в этом деле появилось новое контактное лицо, только вот зачем г-жа Аракелян тратила мое время, ничего при этом не понимая, осталось для меня неизвестным.
    С трудом дозвонившись Роману, оказалось, что его нет на месте, трубку взяла девушка, представившаяся его начальницей, правда имени своего также не сообщила, мелочи это…(Работаю с различными компаниями достаточно давно и много и всегда в начале разговора представляюсь, считая это обязательным правилом ведения беседы). Эта девушка также делала упор на некие предварительные устные  договоренности, при том не с Генеральным директором моей компании, а аж с HR менеджером другой компании, к группе которых нас причислили. Видно данная некая начальница не знает, что после двустороннего подписания договора все предварительные устные договоренности теряют свою юридическую силу,  не нужно начальникам Альфа Страхование забивать себе таким голову. На мое замечание касательно низкого сервиса работы страховой и сравнения с РЕСО гарантия, не в пользу АС, начальница вообще оскорбилась таким сравнением, уверяя, что РЕСО гарантия с ними и близко не стоит,  что я очень на себе ощутила……)))) а под конец беседы начальница привела одно интересное сравнение с рестораном….. сказав, что если я приду в ресторан, а мне там бокал не подадут, это еще не значит, что ресторан плохой….Ну не знаю,  не такая уж я еще беременная вроде, что сравнение не поняла,  может потому что по рюмочным не хожу…..)))
    Ну а под конец дня мне таки позвонил выше упомянутый Роман, оказавшийся самым приятным и адекватным  из всех выше перечисленных).  На учет вставать по страховке категорически расхотелось в течение дня, хотя одна их больниц мне была бы удобна по местоположению для сдачи анализов…а рожать уж я точно с ними и не планировала, только не  с НИМИ)….начнешь  рожать, а они там что-то не согласовали или не так вас поняли или это не в вашем договоре прописано, а то вообще не вы или не рожаете….:).просто неприятен был сам  момент, вроде обманули, а я еще и виновата). Так что при общении с Романом после 18 00 вечера остался уже только юмор, хотя, надо признать, он единственный, кто признал, что ситуация сложившаяся неправильная, некрасивая и юридически неграмотная со стороны Альфа Страхования.
    Получилось не очень кратко, но честно! Подводя итог, могу сказать всем рассматривающим данную страховую компанию, что я ее крайне НЕ РЕКОМЕНДУЮ, мягко говоря, читайте внимательно свои договора и все уточняйте, не известно, что они на самом деле имеют в виду…. А по своему опыту, рекомендую РЕСО, от них такого  негатива и неадекватности никогда не было! А еще лучше не болейте, я тоже постараюсь:)

Добрый день!Хотелось бы обратиться с просьбой разъяснить ситуацию. Полис ДМС выдан в г.Тюмени как супруге работника иностранной организации Шлюмберже, при использовании полиса в данном городе не было никаких проблем. Три недели назад переехали с мужем в Красноярск по причине смены должности супруга в той же организации. По прибытии в Красноярск, в личном кабинете изменили данные о городе пребывания , по инструкциям менеджера Вашей компании по телефону 8 800 5555 986. Вместе с тем, при звонке в клиники, в сферу обслуживания которых, входит услуга медицинского страхования по моему полису, моя фамилия не значится. В итоге, уже неделю не могу записаться на прием к врачу. В договоре страхования указано, что полис действует на всей территории Российской Федерации, а также за рубежом.

В период действия договора страхования я получил консультацию специалиста и получил назначение на 5 сеансов процедур, которые были одобрены страховщиком. После прохождения 1 процедуры срок действия договора страхования истек, и страховщик отказался от дальнейшей оплаты процедур по этому основанию, даже невзирая на первоначальное одобрение процедуры в указанном объеме.

Представители страховщика не смогли внятно объяснить, почему они отказываются производить страховую выплату по страховому случаю, наступившему в пределах срока страхования, повторяя, как мантру: "Срок действия Вашего страхового полиса не истек. Вы больше не клиент компании..." и далее по кругу.

Особенно неприятное впечатление оставила руководитель службы обслуживания клиентов Юлия Вячеславовна, которая после полуминуты разговора сообщила, что с человеком, не являющемся клиентом компании, она разговаривать не будет, и просто повесила трубку.

Проведенный мной анализ законодательства, а также правил и программы страхования показал, что никаких оснований для отказа в выплате нет, а страховщик просто пытается минимизировать свои издержки, рассчитывая на то, что незадачливый клиент махнет рукой и предпочтет "не связываться".

Сегодня я обратился в колл-центр компании Росгосстрах для получения гарантийного письма по телефону (495) 926-51-11.
Гарантийное письмо нужно в связи с тем, что наша компания продляет страховые полисы для сотрудников и пока новые не выданы.
После 15-минутного ожидания (что уже немного напрягает) я объяснил специалисту росгосстрах о том, что мне выписано направление на УЗИ Щитовидной железы на субботу этой недели в поликлинике Литфонда.
На что девица спросила диагноз. К сожалению, в направление нет диагноза. На что мне было предложено позвонить в поликлинику и спросить диагноз.

У меня нет возможности тратить столько времени, выясняя детали, которые не важны для поликлиники (раз это не указано в направление), но важны для прекрасной компании Росгосстрах.
Я предложил им самостоятельно позвонить в поликлинику, на что естественно получил отказ.

Не стоит наверное добавлять, что все это было в нагло-хамской форме и интонациях.

Я считаю, что это полное отсутствие клиенто-ориентированности и неуважительное отношение к моему времени.

Никогда в жизни не покупайте страховки в Росгосстрах, а если купили - не болейте.

Мне отказано в гарант. письме к мамологу-нет жалоб.Мне 52 года.Посещение мамолога женщиной -это нормально.Каждая женщина обязана посещать этого врача раз в год.Ведь когда будут жалобы может быть уже поздно.Звонок был 31.03.15 в 17-50--18-00 менеджер Елена.Прошу разобраться с этим вопросом.Спасибо!

СТРАХОВОЙ АГЕНТ РИНАТ ПРИЕХАВ ПО СТРАХОВОМУ СЛУЧАЮ НЕ СООБЩАЕТ О МЕРАХ И ДАЛЬНЕЙШИХ ДЕЙСТВИЯХ

Денег не хотят платить совсем.У меня межпозвоночная грыжа ,на фоне сильное обострение ,что ходить не могла ,на дом вызвала врача,есть медицинское заключение,  есть диагноз,нужен курс процедур ,выписали рекомендацию в стационар.Пришел с Москвы отказ от РЕСО-мол лечитись амбулаторно.АМБУЛАТОРНО можно и по ОМС лечиться и туда не находишься ,если передвигаешься с трудом.Т.Е сейчас лечиться за свои кровные ?А полис ДМС для чего,для визита к терапевту и ОАК с ОАМ.