РуСтраховка
array (
  'SUB_SECT' => '10641',
  'FILTER' => 'bad',
  'ELEMENT_ID' => 'garmed',
  'TRASH' => '?SUB_SECT=10641',
)

Плохие отзывы о страховой компании - ДМС

Надежда Личное страхование / ДМС

28 февраля 2024 19:17

Полис: Куратор Лысова Наталья Алексеевна

Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз – это тяжелые кожные реакции. Этот недуг очень редкий, он поражает одного человека из миллиона и связан с высокой степенью смертности. Для успешного лечения пациента необходимо в кратчайшие сроки поставить диагноз, принять комплексные меры, а также требуется наблюдение разных специалистов. Болезнь настолько редкая, что до конца не изучена, а все методы лечения данного синдрома не имеют доказанной эффективности. Синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла абсолютно не вписываются в принятые нормы, рамки, протоколы, однако в рекомендациях Минздрава РФ указаны, какие методы лечения являются оправданными, среди них плазмаферез. Компания Ренессанс отказала в согласовании плазмафереза на основании того, что данная услуга не входит в перечень тех услуг, которая покрывает страховая компания, пациент не находится на данный момент в реанимации в тяжёлом состоянии, а в рекомендациях Минздрава РФ пламаферез не указан как обязательный метод лечения ССД/СЛ. Cответствующие обращения готовятся в Минздрав РФ, Роспотребнадзор, Росздравнадзор и прокуратуру. У нас каждый день сейчас на счету, мы боремся за жизнь, пациент находится в ЦКБ Управления Делами Президента РФ в инфекционном отделении № 2, так как были подозрения на корь из-за появление схожей сыпи на первых стадиях болезни. После того, как будет готов анализ на корь с отрицательным результатом, будет перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии. Страховая компания, не одобрив согласование процедуры, подвергает прямо сейчас пациента с редкой и неизученной болезнью смертельной опасности. Также, отмечу, что со стороны персонала ЦКБ УДП РФ не предпринимаются все необходимые меры по лечению ССД/СЛ. Кто сталкивался с этим недугом, прошу содействовать и распространить эту информацию. На месте тяжело больного может оказаться каждый из нас.  

Постоянный адрес отзыва

Мария Личное страхование / ДМС

15 февраля 2024 19:38

Полис: Пр6835124

Добрый день. От работы имеется полис дмс, которым я периодически пользовалась. Доступ к врачам через гарантийные письма, не очень удобно, ну да ладно.
НО Что недавно меня повергло в шок:

Мне отказали в первичной консультации уролога.
Предоставила в страховую анализы мочи, сделала за свой счет в другой клинике, тк были подозрения и не было времени ждать. В анализе сказано, что имеется бактериальная инфекция. Таким образом, требуется консультацию уролога. Казалось бы все нормально, и по стандарту должны одобрить. НО НЕТ.
Страховая мне отказала, т.к. я беременна, якобы ведение беременности страховка не покрывает! А мне и не надо вести беременность, ее я веду у гинеколога по омс, мне нужна только консультация специалиста по моей проблеме. Смешная отписка, ей Богу.
Могу сделать вывод из этой фразы, что врачи страховой считают, что бактериальной инфекцией мочевыводительных путей болеют только беременные!!!
Очень интересно!

Теперь на каждое мое гарантийное будут отвечать, что вы беременна, а беременность мы не ведем, поэтому помощи не ждите?!!!

Я считаю, что они отказывают неправомерно.

Очень неприятно, очень хочется справедливости.
Хочу , чтобы все узнали об этой «чудесной страховой». И работодатели, не продливайте и не покупайте у них страховки дмс!!! Посмотрите, одни отрицательные отзывы!!!

Пр6835124

 

22 февраля 2024 13:56

Здравствуйте! Благодарим вас за то, что подробно описали ситуацию. В ходе проверки, нами действительно были выявлены нарушения по процедуре согласования в ваших обращениях. Мы уже приняли меры, чтобы в дальнейшем подобное не могло повториться. От лица компании приносим вам искренние извинения за доставленные неудобства. В настоящий момент услуга согласована. Вместе с тем, мы сожалеем, если вам недостаточно удобно обращаться в клиники по гарантийным письмам, однако, просим отнестись с пониманием, что на таких условиях страхователем был оформлен договор страхования. Мы бы хотели порекомендовать вам рассмотреть клиники с прямым доступом, которые также предусмотрены вашим полисом ДМС. Возможно, расположение и режим работы этих клиник будут вам удобны. Актуальный список доступных клиник с разбивкой по доступу (прямой/по гарантийным письмам), вы всегда можете увидеть в памятке застрахованного в своём личном кабинете в мобильном приложении или на сайте компании.

Постоянный адрес отзыва

Анна Личное страхование / ДМС

19 января 2024 18:12

Полис: Пр7228555

Самое ужасное ДМС. К сожалению, ее предоставил работодатель. Не рекомендую. Все, что описывали другие комментаторы, все было и со мной, хамят, не компетентны, не согласовывают анализы.

Обращалась через ДМС к дерматологу с подозрением на грибковую инфекцию.
В полисе указано, что включено:
"1.1. Консультации терапевта, ... дерматовенеролога,...
1.2. лабораторные исследования: анализы крови и других биологических материалов (в том числе
общеклинические, биохимические, гормональные, бактериологические, серологические,
микологические, ПЦР-диагностика, определение уровней онкомаркеров); цитологические и
гистологические исследования; аллергологические и иммунологические исследования,
исследование кала на дисбактериоз, а также другие лабораторные исследования;"

Хорошо, что гарантийное письмо к врачу выписали.
Врач для постановки диагноза назначает анализ соскоб на грибы и биохимию крови. Страховая согласовывает только анализ на грибы, аргументируя тем, что еще нет диагноза, биохимия не нужна.
Когда анализ на грибы оказался положительным, врач повторно просит согласовать биохию для назначения лечения препаратами. Не согласовывают. Говорят, что профилактика лечения в дмс не входит. При этом ей хамят и сообщают, что она неправильно лечит. Она объясняет, что такие стандарты у Минздрава, указывает статью, ей говорят, что она неправа. И все в таком духе.
Врач мне объясняет, что биохимия крови нужна, чтобы проверить показатели печени и назначить таблетки. По их логике таблетки - это профилактика.

Потом я обратилась в страховую за разъяснениями.
Отвечали приблизительно тоже самое, что "назначение антимикотиков не является прямым показанием, это профилактическая мера вне рамок программы дмс".
Видимо предполагается лечиться только мазями и спреями, к результативности которых есть вопросы, а особенно зависит от случая. В моем случае мне врач назначил только таблетки, так как сказал, что мази меня все равно не помогут.
Далее отправляю им стандарт Минздрава, где опровергаю всю их информацию и там предполагается биохимия крови. Про "Назначение лекарственной терапии" не указано, что это профилактическая мера.
Получаю ответ: "Биохимия была назначена перед назначением лекарственных препаратов, а не для лечения. Если бы по указанному диагнозу необходимо было бы лечение в рамках амбулаторного приема, то страховая компания оплачивает данные услуги (в/м инъекции, обработка ран и так далее)."
Потом "По указанному диагнозу отсутствует страховое событие."

Прошу указать пункт в договоре, на основании которого получаю отказ и что это не страховое событие. Перечисляю, что это указано в договоре.
Естественно конкретного ответа нет.
Ответ: Биохимия крови назначается перед приемом лекарственных средств в рамках профилактики желудочно-кишечных заболеваний. По основному диагнозу биохимия крови не требуется.

А потом мне надоело тратить время на этот неадекват и в итоге биохию сделала сама и последующие визиты к врачу тоже за свои деньги.  

 

29 января 2024 08:48

Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв. Прежде всего мы бы хотели сообщить, что обращение за медицинской помощью в отсутствие признаков острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы страховым случаем не является, а медицинские услуги для застрахованных не оплачиваются (несмотря на включение их в Страховую программу). По повторному анализу предоставленной медицинской документации выявлено, что на момент осмотра признаки острого состояния, обострения хронического заболевания, которые подходили бы под описание страхового случая (события) согласно договору и условиям вашей программы страхования врачом не описаны. Дополнительное обследование назначено для оценки риска и профилактики развития побочных эффектов на фоне системной терапии по хроническому заболеванию вне обострения, что не дает оснований для согласования услуг. Это было разъяснено вам и устно, и письменно врачами-консультантами. Вместе с тем, к нашему глубочайшему сожалению, врач-консультант, при объяснении причин отказа доктору, действительно, неверно разъяснил причину. За что мы приносим извинения. С сотрудником уже проведена разъяснительная беседа, сделаны замечания. Однако хамство в отношении доктора или сомнение в его методах лечения со стороны нашего сотрудника не подтверждается записью звонка.

Постоянный адрес отзыва

Андрей Личное страхование / ДМС

05 декабря 2023 14:13

Полис: 02-05ю001-58/23-03531

Больше часа не могу дозвониться чтобы заказать гарантийное письмо к терапевту, до сих пор музыка

Постоянный адрес отзыва

Павел Фокин Личное страхование / ДМС

24 марта 2023 14:39

Полис: 001ДМС37174922/45

Имею полис престиж
Сломал ребра на тренировке
Звоню, сказал не тренировке, бокс
Нужно всегото консультация травматолога и ренгтен
Дышать не могу почти, боль.
Отказали, потому что на тренировке сломал.
Тогда можете отказать мне в любой помощи, ведь все можно назвать подствием тренировки от насморка до инфаркта
Если есть выбор не связывайтесь со страховой.

Склоняют клиента к лжи, так как если бы сказал что поскользнулся, то тогда бы приняли

Постоянный адрес отзыва

Наталия Личное страхование / ДМС

10 марта 2023 16:16

Полис: 4121043-1528/22

После посещения врача - гинеколога,  было назначено проведение исследований на ФСГ, ТТГ, Пролактин. После месяца выяснений результата согласований, которое два раза направлялось лечебным учреждением, и каждый раз было утеряно страховой компанией. После очередного хождения по кругу, удалось выяснить, что по тому диагнозу, который поставил врач под ?, оказывается не требуется сдача указанных анализов, и решение об их согласовании принимается менеджером страховой компании. На мой вопрос, о том что тогда какие исследования должны быть проведены для выяснения причин болезни, ответа не последовало. Очевидно компания просто не хочет оплачивать какие-либо исследования, назначенные врачами, и способна оплатить только обращение за консультацией.   Обидно за  своего работодателя, потому как не понятно за ЧТО  уплачиваются деньги.

Постоянный адрес отзыва

Нина Личное страхование / ДМС

28 января 2023 14:35

Полис: 6580349210

Полис ДМС предложили купить в банке. Рассказали,  что можно посетить двух врачей, сдать анализы для первичного приема, что полис на 120 000 руб. Понравилось, что можно посетить не только врачей в нашей городе, но и в Самаре. При первом обращении по телефону в страховую всё подтвердили и начали упоро навязывать клинику "мать и дитя", а я хотела в "Медгард", слышала много положительных отзывов об этой клинике. В результате меня записали сразу и на анализы и на приём к врачу, только не сказали, что анализы будут готовы через несколько дней, т е врач, принимал меня не видя анализов и на повторный приём мне пришлось идти платно, т к у терапевта предусмотрен только один приём по страховке!!! Далее ещё интереснее... В договоре прописано, что страховая компания оплачивает "амбулаторно- поликлинические услуги, включая лабораторную и инструментальную диагностику необходимую для верификации диагноза" Терапевт направил на МРТ шоп и началось.... Я часа два объясняла, что эту услугу они обязаны предоставить мне, а сначала сказали, что вам не положены эти обследования т к у вас уже давно есть это заболевание, а на вопрос какое? Ответ--- головокружение. С каких пор головокружение - это заболевание? И я долго им объясняла, что для верификации диагноза как раз и необходимо сделать МРТ. Нервов потрачено много и даже не понятно, я поправила себе здоровье или кучу потратила, общаясь со страховой и доказывая,  что я хоть что-то понимаю. В дальнейшем всё общение со страховой было ужасным. Каждое обследование с боем приходилось выбивать.
Очень большой вопрос, на что они не использованные деньги списывают. Короче, долго, не профессионально, пытаются одурачить, по 30 минут не берут трубку, а потом сбрасывают.  Одному оператору объяснишь, говорит, сейчас перезвоню. Ждёшь, ждёшь, сама звонишь и всё по новой ФИО, дата рождения, номер полиса. Ужас!!!! Ни кому не советую! Не понимаешь, то-ли ты здоровье поправляешь, то-ли совсем его теряешь! Ob
"

Постоянный адрес отзыва

Максим Личное страхование / ДМС

12 октября 2022 12:51

Полис: 2615164-289/22-Ч1

По причине продолжительных болей в спине обратился по полису ДМС (корпоративному) к специалисту неврологу. На приём попал без проблем, согласовали быстро в телефонном режиме. На приёме были выявлены проблемы с диском в грудном отделе позвоночника, назначено дополнительное исследование в виде МРТ. Запросил гарантийное письмо, приложил диагноз и заключение врача - поступил отказ, якобы МРТ не покрывается полисом, идите делайте за свои деньги. Зачем нужен такой полис непонятно, проще всё самому и делать. За что фирма платит деньги непонятно.

Постоянный адрес отзыва

Алла Личное страхование / ДМС

01 августа 2022 17:38

Полис: 1466500-14970С3-3

Решила написать отзыв, делаю это редко. Работодатель выдал страховой полис. За год обратилась первый раз - вызов врача на дом. Первый вопрос оператора обескуражил -
Она - "почему звоните только сейчас?"
Я - "То есть?"
Она - "Ну, уже 5 вечера, врач будет только завтра"
Я - "Хорошо"
Она - "Симптомы?"
Я начинаю перечислять - головная боль, озноб, бесконечно чихаю, сильный насморк, сухой кашель до рвоты..
Она - "Сейчас какие симптомы?"
Опять начинаю перечислять, перебивает:
"температура?"
Я - "37+/-"
Она - " Что значит +/-?"
Я - "утром была 37"
Она - "С такой врач не идет на вызов, только с высокой"
Я - " Извините, но я что-то не понимаю, первый раз обращаюсь. Т.е. мне завтра идти в свою поликлинику с этим полисом?"
Она - "Почему в свою? В любую по списку"
Я - теряя терпение - "Потому, что она ближе!"

Не поняла, за что платит мой работодатель.
Вот и делайте выводы.

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / ДМС

30 мая 2022 15:15

Полис: Лаушева Наталия Заместитель генерального директора Global Medical Assistance ltd

Программа "Восстанови здоровье" читайте внимательно договор п 1.2
Вас страхуют не на случай заболевания, а в случае функциональных расстройств после заболевания.Готовьтесь сдавать кучу тестов и проб всех органов по капризу компании,чтобы доказать,что вам нужна реабилитация + выписка из амбулаторной карты за 10 лет!!!.
Тест,больничный лист и справка врача с направлением на реабилитацию не работают.
Вас приготовились обманывать и вы попались,если заключите договор

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / ДМС

30 мая 2022 15:10

Полис: Лаушева Наталия Заместитель генерального директора Global Medical Assistance ltd

Программа "Восстанови здоровье" больше не работает.
Не верьте.Читайте п 1.2 вас страхуют не на случай болезни, а на случай ,если вы докажите !!!функц. расстройства,сдавай тесты ,пробы по списку,которые вам вывалит страховая компания,после того как вы вышлите им тест,больничный лист,справку направление врача.
Все,денег больше нет и нечего рассчитывать на реабилитацию

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / ДМС

22 апреля 2022 15:48

Полис: 897234678

Каждый раз сталкиваясь с каким-либо согласованием, долго еще пребываю в состоянии шока. Отказывают во всем. Такое ощущение, что функция этой компании заключается в том, чтобы перенаправлять в ОМС.
Конкретно врач-куратор Федченко Валентин Валентинович начинает разговаривать заведомо громко, тараторя заученные разы и не давая вставить ни слова. После разговора чувствуешь себя так, будто об тебя ноги вытерли. Ужасное обращение, тем более, с больным человеком - от здоровья анализы навряд ли кто-то бегает сдавать постоянно.
Никому не желаю пользоваться услугами данной компании!

Постоянный адрес отзыва

Игорь Личное страхование / ДМС

23 марта 2022 13:18

Полис: 109-0000039-016/21/638009

Очередная компания по отжиму денег у населения.  Ежегодно работодатель оплачивает в компанию "Югория" около 6% от моего заработка за полис ДМС( в среднем - около 50 000 рублей, но не из своего кармана, а , естественно - с моего заработка). Однако возможности  воспользываться полисом ДМС, выданным на производстве, в районе моего проживания, нет. Приём спецалиста эта компания оплачивает, а назначенные процедуры этого же специалиста, оплачивать отказываются. Свой отказ в оплате аргументируют следующей причиной: они не сотрудничают с организациями, проводящими процедуры???!!! И я вынужден проводить назначенные процедуры платно!!! Где логика.? Я плачу 50 000 рублей для того, чтобы потом платить дополнительно ???  Просто вынуждают идти на конфликт.

 

11 апреля 2022 14:07

Добрый день, уважаемый Игорь! Прежде всего благодарим Вас за то, что нашли время оставить отзыв о нашей работе! Нам очень важно знать Ваше мнение, чтобы улучшать качество услуг. По Вашему обращению Сообщаем Вам, что была проведена внутренняя служебная проверка по факту обращения в круглосуточный диспетчерский центр ДМС СПб, где были прослушаны все переговоры. Все медицинские услуги были согласованы в соответствие со страховой программой, однако часть назначенных Вам медицинский услуг не входят в Вашу страховую программу. В ходе консультации Вам были предложены варианты, где можно получить данные не страховые услуги в рамках полиса ОМС и за наличный расчет. Так же сообщаем , Что Ваш работодатель ознакомлен с Вашим отзывом. Надеемся на понимание и благоприятное решение вопроса! С уважением, главный специалист службы клиентского сервиса АО "ГСК "Югория" Афашагов Рустам.

Постоянный адрес отзыва

Надежда Личное страхование / ДМС

26 января 2022 18:55

Полис: 0337610509904

Оформила в втб полис по программе "семейный капитал"( на 7 лет,обязательное внесение суммы в течении 3 лет,4 года по желанию) 2 года,я делала взнос,но на 3 год я не смогла внести сумму,в связи с этим я написала заявление в втб. Через год я пришла,чтоб закрыть счёт, ответ: «что НЕ ОТДАДУТ ДЕНЕГ,так как я не внесла сумму год назад и заявления  НЕТ!!!!»
Послала в Москву письмо о расторжение договора и возврат денег

С Москвы так звонка и не поступило

я начала звонить и узнать на какой стадии рассмотрение моего договора,на что постоянный ответ :" мы Вам перезвоним"

и ни разу не перезвонили!!!
50000 рублей так и не вернули !!!!!!!!!!!

Постоянный адрес отзыва