Плохие отзывы о страховой компании - ДМС за 2013 год

С ноября 2012 года не могу вылечить зубную боль и/или связанную с ней невралгию. Ингосстрах не может или не хочет ничего из того, что положено по договору ДМС: ни поставить диагноз, ни организовать визит к стоматоневрологу, ни вылечить зуб (стоматологи в их клиниках Будь Здоров не любят лечить подтвержденные диагностикой пульпиты - потому и не лечат), ни вовремя ответить на заданный вопрос. Удивительно - такой громкий бренд и такое низкое качество услуг.

Добрый день! Сегодня в течении 2 часов пытался дозвониться до АльфаСтрахования. Сначала услышал в ответ "Да, Нат, привет", затем координатор сбросил звонок. Перезвонил через 10мин. - просто сбросили. Третий и четвертый раз - аналогично. Сервис просто УЖАС!!! Зачем нужен круглосуточный номер телефона, если по нему невозможно дозвониться??? Прошу не отвечать стандартными фразами: "мы провели разъяснительную беседу..." Свой отзыв также доведу до руководства своей Компании. Очень жаль, что Вы не следите за работой своих "вечерних" координаторов. Спасибо.

Уважаемые коллеги,
я, конечно, понимаю, что для того, чтобы лечиться в России, необходимо иметь железное здоровье.
Однако, хотелось бы получать если не сервис, то ПРАВИЛЬНЫЙ диагноз и ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ в выздоровлении клиента.
В течение прошлого года я периодически плохо себя чувствовала. Однако, никто из врачей (начиная с терапевта и кончая кардиологом) не поставил мне верного диагноза... пока я не попала в обычную больницу с острой сердечной недостаточностью. По счастливой случайности близкие вызвали обычную скорою, а не ту, которая обслуживает корпоративных клиентов по страховке вашей компании. Я не буду утверждать, что выбор медичинских учреждений для обсуживания ваших клиентов основывается на размере отката, тем не менее остается открытым вопрос: почему действительно грамотные и опытные врачи не привлечены в ваши мед.учреждения? Почему ваш специалист по работе с клиентами не придумав ничего лучше, посоветовал поискать других врачей... видимо, мне надо объехать всю нашу необъятную родину. Я планирую незамедлительно обратиться к контрактодержателю со стороны нашей компании. По-моему, есть все основания провести тендер по выбору другой страховой компании, более клиентоорентированной.
Со своей стороны я советую всем искать правильных врачей, а не уповать на страховую компанию. Если, конечно, вам дороги ваше здоровте и жизнь.

Третий год пользуюсь услугами страховки по дмс. Раньше не было никаких нареканий. У меня диагноз-невропатия лицевого нерва. Мне назначались физпроцедуры,массаж и лекарственные препараты. Обратилась сегодня-и шок-не страховой случай!!! Я покупала страховку только для этого диагноза. Подскажите как разорвать условия договора и вернуть деньги. Полное безобразие. Прошу ответить в письменной форме.

Признана не годной к военной службе вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы (30 апреля 2010 г. военно-врачебной (неврологической) комиссией ФГУ "1586 ОВКГ МВО" МО России признана Д - не годен к военной службе). В конце марта 2013 г. отвезла комплект документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, однако до сих пор мне не дано никакого ответа, не выплачены деньги! "Ждём согласования с министром обороны", - ответ сотрудника компании.

Мне также было отказано в лечении якобы это не страховой случай, но через месяц после того как меня несколько раз отправляли к врачам и на анализы. Вот мое обращение в страховую, ответа я так и не получила хотя прошел уже месяц, по тел сказали, что отправили его на мою работу юристу, что вообще не законно.
"...Согласно приложению №1 к договору добровольного медицинского страхования , программой страхования предусмотрено оказание медицинской помощи в случае обострения хронического заболевания. 02.03.2013 я обратилась в Лор –Центр , где мне был поставлен диагноз «ОРВИ: Рино фарингит хронической гранулезной формы, хронический тонзиллит», назначено медикаментозное лечение, а также процедуры кавитар и тонзилор (через 7 суток), что также предусмотрено программой страхования, Раздел «Процедуры и лечебные манипуляции: выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией» (приложение №1 к договору страхования Программа №1).

Недостаточность медикаментозного лечения, отсутствие показаний для тонзилэктомии, а также необходимость ранее назначенных процедур на аппарате «Тонзилор» были удостоверены во время повторных обращений в ЛОР-центр 12.03.2013г. и 20.03.2013г., результатами анализов от 18.03.2013г.

В то же время, не смотря на предоставление полного комплекта документов в распоряжение страховой компании, оплата необходимых процедур до настоящего времени не согласована, в результате чего уже около месяца я не имею возможности приступить к необходимому лечению, страдаю от температуры 37- 37.2, боли в горле, увеличения лимфоузлов.

Обращаю внимание на то, что медицинскими документами подтверждается факт обострения хронического заболевания (хронический тонзилит) ввиду острого состояния – острой респираторной вирусной инфекции (что является страховым случаем). Ранее у меня не имелось острых проблем с горлом, однако в настоящее время болезнь вызывает интоксикацию организма, повышенную температуру, негативно сказываются на моем здоровье и здоровье моего малолетнего ребенка (1,5 года).

Прошу согласовать оплату назначенного мне лечения либо дать мотивированный отказ."

Также страховая компания разглашает персональные данные ФИО и адреса застрахованных мед центрам, с которыми работает, для использования в рекламных целях.
ДМС занимается Голубкова Яна, которая кричит что она врач, но практики она не имеет, куратор Елена Николаевна очень нерасторопна в написании гарантийных писем.
В общем с этой страховой лучше не связываться по ОМС больше услуг и меньше проблем.

За ответ на отзыв спасибо,даже за отрицательный. Тем не менее понятно что как клиент результатом неудовлетворен. В том числе как клиент допустил еще одну ошибку - не обратил внимания на пункт 3.5 договора, в котором утверждается, что при досрочном расторжении договора ДМС деньги не возвращаются ( порядка 75т.р.).Тем не менее, хотя в основном принято писать отрицательные отзывы, хочу отдельно поблагодарить за хорошую клиентскую поддержку г-жу Богацкую Екатерину Андреевну ( сорри если не правильно написал фамилию) из отдела поддержки клиентов.
Тем не менее будем решать вопрос о расторжении договора ДМС с возможностью возврата денежных средств.
Данил

03.05.2013 обратился за помощью в клинику "Евромед", г. Омск. Воспалилась десна в районе "зуба мудрости". Врач назначил ряд анализов: общий анализ крови, глюкоза, мскт. Я ждал 3!!! часа пока отправят гарантийное письмо, без него по ДМС Росгосстрах ничего делать нельзя, так в итоге было отказано в прохождению анализов по страховке. Простите, но что тогда вообще входит в перечень услуг????

В итоге ушел домой с больной десной.
Карточка ДМС "Росгосстрах" в кармане и толку от нее 0.

По ДМС "согласие" таких проблем не было.

В который раз убедился, где государственное участие-там низкая эффективность.

Не связывайтесь  с  Ресо.  А  суд  проиграите в любом  случае. Это  глобальный  обман совместно  с  государством.

Пользовался ДМС класса Люкс от Капитал-Полис. Во время госпитализации было поставлен диагноз спондилоартрит, внесенный компанией в нестраховой случай. Сразу же было отказано в оплате всего. Хорошо, что врачи вменяемые и не выставили на улицу - просто перевели в палату ниже уровнем. Они были тоже мягко говоря удивлены, долечили до момента, пока ходить смог, а там я уже и денег достал на лечение. В итоге не могу записаться через страховую ни к одному врачу. Даже когда вывихнул руку - отказали на основании "у вас артрит, поэтому и болит". Вобщем болеть серьезно с ними опасно.1 Будьте здоровы!

Здравствуйте!
ДМС от работодателя.
Сегодня (22.04.13) страховая  отказала в оплате элементарной процедуре - промывание лакун миндалин на основании того, что такая процедура является профилактической, поэтому должна быть оплачена за свой счет. Менеджера не помню, звонила около 12 часов дня.
При диагнозе -Обострение хронического тонзиллита (с образованием гноя) и Подчелюстной лимфаденит, в качестве  лечения сотрудница страховой мне порекомендовала  более продуктивный метод- удаление миндалин. Получается, что это будет считаться лечением, значит процедура будет оплачена!) И сослалась она  при этом на слова какого-то профессора (не помню точно), на авторитет, в общем.
Т.е. рекомендация врача о таком лечении не является авторитетом для сотрудника страховой!!!
Получается теперь, если у мня что-то заболит, я должна это удалить, т.к. все остальные действия являются профилактикой?
Ну сказали бы проще, мы не хотим за это платить, и зачем мой работодатель это оплачивает?!!!
Хотела бы уточнить сразу, действительно ли министерство здравоохранения поддерживает такую методику лечения заболеваний?
Спасибо за любой ответ.

Коротко суть проблемы.
Купили на пробу два полиса ДМС в Ингосстрахе.На пробу  - потому как другими продуктами Ингосстраха я как постоянный клиент доволен очень долгое время. Пошли сыну 5 лет сделать по направлению невролога процедуры в клинике от Ингостраха "Научный центр здоровья детей РАМН". Диагноз невролога - задержка речевого развития.Прочитали вдоль и поперек правила ДМС программы "Базовый-Классическая" - исключения по этому случаю не нашли.Записались на процедуры ( МРТ головного мозга, ЭЭГ сна).Через несколько дней получили отказ.Собственно отказ получали дважды,( в первый раз засылали бабушку записаться, во второй приезжали всей семьей) отказал Ингострах в лице представителя К.В. Данилян на основании того, что задержка речевого развития не входит в страховой случай.Прочитали правила еще раз.Опять ничего не нашли в качестве исключений ( пункты 3;4 правил Классической программы)
Теперь о постоянстве
1. Каско в течении нескольких лет, полисы в среднем по 100т.р./год
2. недвижимость в течении нескольких лет, полисы в среднем по 25т.р./год
3. Страхование путешествий - в течении нескольких лет/год

Ругаться/спорить не хочется, хотя вполне можно себе позволить и юриста, и судебные разбирательства, и медицинские экспертизы.Просто по опыту - долго.Но выигрышно, исходя из судебной практики.
Проще уйти из Ингостраха, закрыть все полисы, возможно с небольшими убытками, и переложить деньги в другую корзину.

Прошу представителей Ингостраха ответить по данному случаю ДМС, в случае одобрения закономерных процедур остаюсь Вашим клиентом, в случае отказа смысла оставаться в Вашей компании к сожалению не вижу.При всем хорошем качестве автострахования и страхования недвижимости Ингострах является одной из дорогих компаний.
В любом случае удачи, с уважением, клиент

К врачу хожу редко. Полис ДМС уже больше года, но воспользовалась лишь однажды - стоматологией. Я к тому что компания за мой полис заплатила "Альянсу" (ранее "прогресс") уже более 40 тысяч.
Ситуация №1.
Записалась к Лору с хронической заложенностью носа. Диагноз поставлен самостоятельно, надо же разобраться в чем там дело. Доктор видит опухшую слизистую, говорит что мне показана мини-операция - лазером делаю небольшие насечки, слизистая сжимается и нос снова дышит. Если делать платно - цена вопроса 3000. По времени это прижигание длится несколько минут. Предварительное одобрение в страховой получено. Созваниваюсь сама - отказ. Мотивация - у нас этим можно, этим можно, а вот операции лазером нет.
Ситуация №2.
Хочу записаться снова к ЛОРу (ближе к месту жительства) и нефрологу. Спрашивают - зачем? Отвечаю - К нефрологу потому что 3 года назад были плохие анализы. Лечиться тогда по некоторым причинам было нельзя и вряд ли воспаление ушло. Надо проверить. К Лору - с хроническим насморком. Оператор недружелюбным тоном - "К Лору только с обострениями, с хроническими заболеваниями мы не записываем. К нефрологу только через терапевта. И то если у вас что-то болит". Пришлось сказать что у меня обострение и все болит.
Ситуация №3
Второй ЛОР тоже говорит об операции. Ставит диагноз "вазоматорный ренит". Правда уже не просто сделать лазером насечки, а под общим наркозом операцию по устронению искривления носовой перегородки и срезанию опухшей слизистой. Рассказывает что эту операцию мне бесплатно сделают и по ОМС, если операции не входят в мой полис, но нужно ждать. Или платно, за 30000 руб. Попутно звонит в страховую узнать входит ли данная операция в мой полис. У меня расширенная программа, которая дороже на 6000 программы купленной некоторым другим нашим сотрудникам. Выяснила врач что эта операция в мой ДМС входит.
Но я решила проконсультироваться на счет этой операции еще в ЛОР НИИ, которая входит в программу моего полиса. Звоню записаться. Говорят что туда так просто не записывают, пришлите направление на операцию. Присылаю. Перезванивает сотрудник Альянса и рассказывает что такая операция в мой полис не входит. Мол, вот если бы аппендицит!...А так, может эта перегородка у вас с рождения искривлена? Или дайте нам спраку что у вас трижды в год было обострение.

У нашей второй компании сотрудников застраховали в КИТ Финансе. Таких проблем нет.

Через пульт филиала "Альянс" в г. Рязани вызвал "скорую помощь". Оператор через 5 мин. перезвонил и сообщил, что скорая выехала. Прождал полтора часа. Набрал повторно пульт филиала, где уже никого не было - рабочий день закончился, и меня через автопереадресацию соединили с Москвой, где мне дали понять, что "скорая" в Рязань не обслуживает, а что же тогда в полисе? Позвонил в старую добрую "03" и через 30 минут получил необходимую помощь.