Плохие отзывы о страховой компании - ДМС за 2014 год

Пребываем в отпуске в Греции, Халкидики. Предварительно приобрели медицинский полис Альфы. У родственника прихватило спину. Обратились в сервисный центр, прислали в отель врача из какого то близлежащего отеля (не из клиники!), который сделал инъекцию и выписал препарат. Ничего не помогло. Конечно, из сервисного центра не позвонили и не поинтересовались, улучшалось ли самочувствие. На повторное обращение сотрудник СЦ, обладая, судя по всему незаурядными телепатическими способностями, поставил диагноз - хроническое заболевание! И предложил полечиться за собственный счет. Хрен с ним, мы уже привыкли к жулью в виде страховых, нам не составит труда оплатить самим. Но нашу просьбу подсказать клинику отправиться в Салоники за 100км самостоятельно или отправиться к мануальному терапевту поблизости, у которого лечится, судя по всему, все местное население. Сидим четыре часа, теща со скрюченной спиной, а специалисты, услуги которых оплатили ищут нам невролога по всей Греции. Странно, но в нашей стране мы уже настолько привыкли к наплевательскому отношению к себе, что нет ни возмущения, ни разочарования. Даже не говорю об элементарном человеческом участии, пусть бы хотя бы добросовестно исполнили прнятые обязательства...

Пребываем в отпуске в Греции, Халкидики. Предварительно приобрели медицинский полис Альфы. У родственника прихватило спину. Обратились в сервисный центр, прислали в отель врача из какого то близлежащего отеля (не из клиники!), который сделал инъекцию и выписал препарат. Ничего не помогло. Конечно, из сервисного центра не позвонили и не поинтересовались, улучшалось ли самочувствие. На повторное обращение сотрудник СЦ, обладая, судя по всему незаурядными телепатическими способностями, поставил диагноз - хроническое заболевание! И предложил полечиться за собственный счет. Хрен с ним, мы уже привыкли к жулью в виде страховых, нам не составит труда оплатить самим. Но нашу просьбу подсказать клинику отправиться в Салоники за 100км самостоятельно или отправиться к мануальному терапевту поблизости, у которого лечится, судя по всему, все местное население. Сидим четыре часа, теща со скрюченной спиной, а специалисты, услуги которых оплатили ищут нам невролога по всей Греции. Вот сижу я и думаю, то ли страховой выгодно в материальном отношении идиотов содержать, то ли они сами идиоты и привыкли работать с идиотами, то ли им просто плевать на своих клиентов, что наиболее вероятно.

Я проживаю в Смоленске, в прошлом году врач направил меня на обследование в Москву. Альфа-страхование отказало мне в оплате исследований, так как по договору оплачиваются любые исследования, но только по месту жительства. В этом году, после того, как я переслал чуть ли ни всю медицинскую карту, мне отказали в оплате всех исследований уже в Смоленске, сославшись на п.23 договора, сотрудники компании просто придираются к каждому слову врача, чтобы только отказать, а я потерял целую неделю времени! Больше никогда не обращусь в компанию Альфа-страхования и Вам не советую.

05.09.2014 я обратилась в диспетчерскую службу по тел. (495) 926-51-11 с острой болью в спине и подреберье. Получила ответ, что скорая медицинская помощь не входит в мой пакет (?), врач на дом так же не был вызван, потому что "надо было звонить с утра". После визита гос.службы 03, после снятия приступа я перезвонила, чтобы записаться ко врачу, на что мне предложили не вертебролога (кот. рекомендовали в 03), а невролога в клинике "Частный доктор", т.к на Габричевского - "тоже не входит в мой полис"(?) (хотя в памятке числится). Я объяснила, что у невролога уже была, диагноз называла неоднократно. В итоге, у меня многократно спрашивали одно и то же, отказались сказать, в каком лечебном заведении я могу получить помощь нужного мне специалиста ("смотрите памятку") сказали звонить "в рабочее время" (хотя в полисе указывается, что диспетчерская служба - круглосуточная) и закончили фразой:"я заканчиваю наш телефонный разговор, а запись передам Вашему работодателю"(хотя ни оскорблений, ни каких-либо бранных слов мной не употреблялось). Думаю, работодателю тоже будет интересно, почему его сотрудники, имея полис ДМС, вынужды обращаться в гос.учреждения для оказания помощи по ОМС!

Оформила страховку ДМС через организацию в которой работаю. И вот незадача - забеременнела. Наблюдаюсь по прописке в ЕЦРБ, данная больница входит в перечень мед.учреждений, обслуживающих по ДМС. На фоне берменности обострились некоторые заболевания, мне были даны направления от участкового терапевта на УЗИ щитовидной железы и желчного пузыря. В направлении был указан диагноз - беременность. В проведении УЗИ по ДМС мне было отказано, так как диагноз беременность, это нестраховой случай. То есть я должна была либо проходить исследования платно, либо возвращаться к врачу и уговаривать его писать в направлении другие диагнозы. За страховку за этот год я уже оплатила 5500 руб, теперь платно прошла УЗИ на 800 руб, так что господа беременные отказывайтесь от ДМС, вы теперь всегда нестраховой случай, да здравствует демография.

Хочу рассказать о том, какие некомпетентные сотрудники работают в данной компании. У меня заболел зуб, и я решила воспользоваться услугой ДМС, позвонив по номеру, указанному на карте, (не дай Бог еще раз на нее попасть) мне ответила Маслова Е.А. объяснив причину, я попросила записать меня в клинику Астра, у данной клиники несколько адресов, диспетчер уточнила!!!!(лучше бы в компьютер посмотрела!!!) по какому адресу мне удобно придти на прием, конечно я выбрала !ближайший к дому. Диспетчер проинформировала, что Вас запишут и перезвонят. Мне перезвонили через сутки!!!! Сутки нужны, чтобы меня записать к врачу, а времени проверить работает ли компания с данной клиникой или нет -  не хватило! В итоге, я прихожу в клинику, врач выполняет свою работу,  и тут мне говорят, что по моему полису с данной клиникой страховая не работает и это после проведения услуги!!!! Как можно было меня записать в клинику, которой нет в моем полисе??? В итоге слуга стоила мне 3800руб!!! Извините, конечно, но для меня это весомая сумма! И с красными от стыда щеками и ушами я выгребала из всех карманов последние деньги! Это ужас! И если представители данной компании читают мой отзыв - Научите своих сотрудников внимательности! И возместите мне причиненный мне ущерб!

Приехала в главный офис Ресо-Гарантия на Нагорной для оформления полюса, стала парковаться на свободное место на парковке возле офиса, ко мне прибежал охранник, начал долбить в стекло с невероятной силой, чуть разбил окно! После того, как я опустила стекло он на меня начал орать, чтобы я на этом месте не парковалась, на вопрос почему и где можно, на меня опять повысили голос и ответили, где хочешь! После такого приёма, я решила не иметь дело с этой страховой, раз уж в главном офисе у них такое хамло работает и они не следят за элементарным сервисом, то что хорошего они мне могут предложить вдальнейшем?!

В поликлиническом отделении №3 по адресу Купчинская улица,3 представитель компании отказалась выдать страховой полис на ребенка за 5 минут до окончания своего рабочего дня,объясняя это тем,что она не успевает и у нее много народу и ей нужно ехать в другой офис.Я  в течении 2 месяцев не могла получить полис в этом отделении,так как каждый раз когда я приходила туда был укороченный рабочий день по техническим причинам,а люди которые приходили рассчитывали получить полис,зная о том,что компания работает до 17.00,как и было написано в режиме работы!Отвратительное отношение к людям и хамское поведение!

15 августа 2014 года врач выписала мне направление на сдачу крови на гормоны в связи с дисфункцией яичников (также проходила УЗИ 15.08.2014 - УЗИ подтвердило наличие отклонений в работе яичников). Мне отказали в сдаче бесплатных анализов (прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, кортизол), только платно. Мотивация - "нестраховой случай".
В соответствии с п.1.3. договора от 03.06.2014 № 77-МЮ-664-14/0232, заключенным между ООО «ФНС СНГ» и ООО «Росгосстрах», Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинское учреждение, сервисную компанию и/или иное учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими и/или иными услугами по поводу ухудшения состояния здоровья в результате острого заболевания, обострения  хронического заболевания, травмы, отравления и иных состояний, требующих оказания медицинской помощи.
И п. 2.1. Страховая сумма, в пределах которой Страховщик обязуется по настоящему Договору страхования оплачивать стоимость оказываемых медицинских услуг, составляет для каждого Застрахованного лица 2 580 000,00 (Два миллиона пятьсот восемьдесят тысяч) рублей.
В соответствии со страховой программой №1 Объем предоставляемых услуг включает в себя: лабораторная диагностика необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: гормональные исследования;
По поводу моего заболевания дисфункция яичников: страдаю от частых и беспорядочных обильных кровотечений, тянущих и часто схваткообразных болей внизу живота. Как мне объяснила доктор, дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся рядом патологических состояний. И она может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Что это за страховая такая, которая отказывается оплачивать страховые случаи прописанные в своем же полисе?? Очень боюсь стоматологов с детства, довела конечно зубы до ужасного состояния. Пока не начали кровоточить зубы, реагировать даже на воздух, когда дышишь через рот, острая боль и воспаления. Нашла замечательную стоматологию биодент в Самаре , которая как оказалась входит в список в дмс альфастраховании. Записалась на прием, врач составила план лечения.А мне из всех зубов сказали что страховая одобрила лечение только трех!! по их словам видите ли не бывает чтобы у человека болели сразу все!!!  как сотрудники сидя в офисе могут знать что у человека не может быть больше трех проблемных зубов?? они специально чтоли оттягивают оплату по моей дмс чтобы вообще зубы повыпадали или стоматологам только и оставалось что повырывать их, т.к если лечить по три зуба в год , беззубым можно остаться уже через лет пять

На какой конкретно пункт исключений вы ссылаетесь.

21.07.2014 я в первый раз позвонила в контактный центр"Ингосстрах",  после беседы с представителем , мне было рекомендовано отправить направление, выданное врачом на kc_medic@ingos.ru. 23.07.2014 повторно позвонила узнать о результатах рассмотрения при этом мне сообщили, что на данный момент мне отказано т.к. не прописан диагноз, других требований к направлению на исследование выставлено не было . После чего, отстояв очередь в больнице, потому как талон на приём был предложен минимум через 2 недели, мне был дописан диагноз. После повторной отправки направления выясняется, что и этот вариант направления страховую не устраивает. Мне предложено расписать виды исследований каким образом они должны быть взяты, это после того как врач уже с недовольством дописала мне диагноз. Считаю, что страховая специально затягивает процесс, что бы не оплачивать диагностику.
Т.к. в направлении не указано иное сдать необходимо весь комплекс анализов, который указан в направлении. Ни где в правилах страхования не указано, как конкретно должно быть написано направление от врача. На каком основании теперь от меня запрашивают другое направление? Где конкретно прописаны предъявленные требования???

ДМС. При переломе ноги с гемартрозом коленного сустава чтобы сделать УЗИ по назначению врача был снят гипс. Наложение нового гипса делали за свой счет, поскольку страховая отказалась оплачивать. Прием врача оплачиваем, узи оплачиваем, а наложение гипса обратно - сами как-нибудь прыгп-айте с переломом. Конечно перед тем как идти в суд из-за 800р. десять раз подумаешь, но очень хочется наказать людей, не выполняющих условия договорных обязательств.

4 июля 2014 года обратилась по полису ДМС к хирургу  в  Оренбургскую областную клиническую больницу №2 с болями в коленном суставе. После ультразвукового исследования был поставлен предварительный диагноз – синовит, танденит. Но, видимо, доктор не был уверен в поставленном диагнозе, т.к. направил меня на консультацию к травматологу. В данной поликлинике такого специалиста нет и по совету специалиста «Альфастрахования» я отправилась на прием к травматологу в  Оренбургскую областную клиническую больницу.  После осмотра доктор поставил диагноз - повреждение наружного миниска коленного сустава под вопросом и для уточнения диагноза выписал направление на МРТ, пояснив это тем, что УЗИ не дает полной картины состояния сустава. Но такое обследование проводится только после согласования со страховой компанией.
Через два дня специалист  страховой компаний связался со мной и сказал, что в обследовании  мне отказано т.к. это (далее цитата) «не является страховым случаем, и с такими показаниями МРТ не может быть  оплачена».
Я с решением эксперта страх. компании не согласна. Я считаю практикующий врач с узкой специализацией имеет более высокую квалификацию, чем любой из экспертов страховой компании  и он лучше знает нужен ли пациенту данный вид обследования. Страховая компания привыкла считать свои доходы и свои расходы и экономят на своих клиентах. Когда человек действительно болен ему очень неприятно столкнуться с таким отношением.