РуСтраховка
array (
  'PAGEN_1' => '2',
  'SUB_SECT' => '10641',
  'YEAR' => '2015',
  'ELEMENT_ID' => 'garmed',
  'TRASH' => '?PAGEN_1=2',
)

Отзывы о страховой компании - ДМС за 2015 год

Артём Личное страхование / ДМС

23 ноября 2015 15:29

Полис: Пр3551247

Здравствуйте! Подскажите в ситуации: в мой ДМС входит плановая госпитализация, ревматолог поставил диагноз- идиопатический остеопароз тяжелой степени с патологическими переломами позвоночника. Сдал все необходимые анализы, денситометрию, УЗИ щитовидной и МРТ паращитовидной железы, болезнь Пиджета не обнаружили. Ревматолог написал направление на госпитализацию. Я как и положено отправил все необходимые документы в ИНГОСТРАХ. Занимался моим вопросом представитель Гуляев Игорь Петрович (г.Кемерово). Сначала мне сказали что с данным медицинским учреждение Ингострах перестал работать, предложили меня госпитализировать в другое мед учреждение. Затем мне отказали сказав, что Идиопатический остеопароз не является заболеванием, так как он идиопатический и данное лечение относится к профилактике, а профилактические мероприятия Ингострах по страховке не оплачивает.

 

02 декабря 2015 15:44

Уважаемый Артем Владимирович! В соответствии с Вашей программой ДМС Компания организует и оплачивает медицинские услуги стационара при плановой и экстренной госпитализации, предоставляемые застрахованному в случае острого заболевания (состояния), обострения хронического заболевания, травмы и отравления. По предоставленным в Компанию медицинским документам врачом лечебного учреждения была Вам назначена госпитализация для планового лечения в рамках диспансерного наблюдения по диагнозу, не являющимся острым состоянием или обострением хронического заболевания. В связи с этим и в соответствии с п.2.2. Исключений из программы ДМС, являющихся неотъемлемой частью Вашего договора, госпитализация не может быть осуществлена в рамках программы ДМС по Вашему полису. К сожалению, сотрудником Компании Вам была предоставлена недостоверная информация о согласовании Компанией Вашей госпитализации. К виновному сотруднику применены меры дисциплинарного взыскания. Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова

Постоянный адрес отзыва

Виктория Личное страхование / ДМС

19 ноября 2015 17:40

Полис: 60988511

Добрый день.
17 ноября 2015 г. Альфастрахование  отказало мне в согласовании курса промывания миндалин. Согласована только одна процедура.
Мне не понятно почему мне одобрили только одну процедуру промывания миндалин когда данная процедура делается курсом от 5-10 раз при хронических и острых заболеваниях.
Любой врач отоларинголог проинформирует Вас, что после одной процедуры  значительного улучшения не наступает.
Ваша ДМС программа достаточно дорогая и я не понимаю логики, по которой вы не одобряете даже такие простые процедуры как промывание миндалин.
Ознакомьтесь, пожалуйста, внимательно с Вашей программой Бизнес 2, к которой я прикреплена:

Страховым случаем является: обострение хронического заболевания.
В список процедур включены:
Выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией.
Промывание миндалин, я считаю, входит в данный список процедур.

19 ноября я связалась с медицинским куратором, которая ответила мне, что после первой процедуры состояние пациента хорошее, и все остальные процедуры являются профилактическими и не являются страховым случаем.
Прошу Вас направить письменные документы, в которых указывается, что промывание миндалин делается однократно и не является страховым случаем.
В противном случае, все оплаченные мной дальнейшие процедуры по промыванию миндалин я направлю в Ваш адрес с требованием их оплатить.

 

30 ноября 2015 12:58

Уважаемая Виктория! По условиям договора добровольного медицинского страхования ОАО «АльфаСтрахование» оплачивает медицинские услуги при наступлении страхового случая. Согласно Вашей программе страхования - «Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. Острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. Обострения хронического заболевания...». В соответствии с существующими регламентирующими документами (Оториноларингология: Национальное руководство, Пальчун В.Т., 2014 г.) промывание миндалин проводится только вне обострения, так как проведение в острый период влечет высокий риск генерализации патологического процесса. Курсовое промывание всегда проводится после стихания всех воспалительных явлений. Данная манипуляция направлена не на лечение острого состояния, а на снижение риска рецидивов (профилактический эффект). Таким образом, промывание лакун миндалин является профилактической процедурой. В свою очередь, услуги, проводимые в профилактических целях, исключены из страхового покрытия на основании пункта Б2 «Исключений из программы добровольного медицинского страхования…2. услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях … ». 17.11.2015 было согласовано однократное промывание миндалин в связи с наличием гнойно-казеозных пробок, для удаления которых требуется механическое вымывание. Последующее согласование курсового промывание невозможно по причине того, что оно направлено на профилактику и может проводиться только вне обострения. На основании изложенного ОАО «АльфаСтрахование» вынуждено сообщить, что не располагает правовыми основаниями для пересмотра ранее принятого решения и удовлетворения заявленных требований. С надеждой на понимание и дальнейшее сотрудничество. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Сергей Павлович Несин Личное страхование / ДМС

18 ноября 2015 23:09

Полис: 1615LM003/000605

Позвонил 16 ноября 2015 в Нижегородский филиал по тел. (831) 411-80-64 (фамилию менеджер не назвала) с просьбой на приём к терапевту 18 ноября 2015 в Центр Здоровья в г. Кстове Нижегородской обл. на ул. Талалушкина (повторил оператору несколько раз что на ул. Талалушкина в г. Кстове). И что приехал 18 ноября на приём ко врачу, а электронного письма нет. На основании изложенного прошу ВАС  разобраться и официально мне ответить на мою жалобу.

Постоянный адрес отзыва

Елена Личное страхование / ДМС

08 ноября 2015 19:02

Полис: 10613233

Живу в Приморском районе и в ближайшей клинике записалась на лечение кариеса и чистку зубов, которая входит в полис.Записалась в Семейную стоматологию на Комендантской площади 8. Там мне сделали снимок, по поводу чистки зубов мне сказали она вам не нужна, а из кариеса по ДМС можем сделать только 1 зуб, но его нужно делать под микроскопом- это 2.500 т.р. и ещё надо мне прикус исправлять- это порядка 150 т.р. Я сказала им спасибо и попрощалась с ними. Муж взялся мне помочь, и по дороге домой он звонил в страховую и объяснял ситуацию, но там он встретился с равнодушием.Проходя мимо стоматологии 33 зуб на Ильюшина 1, решили попробовать туда записаться. Позвонили в страховую и нас записал БОНДАРЕНКО на следующий день на 11:30 . Я пришла заполнила карточку и пошла на приём к стоматологу, он визуально осмотрел зубы, составил формулу и пошёл связываться со страховой, но ему сотрудник страховой Ковзель Владимир сообщил, что в мою страховую программу эта клиника не входит- опять неудача. Мы пришли домой, взяли памятку с адресами стоматологических клиник сети МедСоюз и там действительно нету клиники 33 зуб-зачем меня тогда записывали туда? Но я не отчаивалась, ведь в памятке в Приморском р-не была ещё одна клиника Айсберг+ на Авиаконструкторов 5/2. Последовал опять звонок в страховую по поводу записи, но там сказали, что эта клиника вышла из сети Мед Союз. Когда успела, ведь я неделю назад получила полис и сколько еще вышло. Возможно по факту в памятке только половина клиник сотрудничает! В Страховой предложили в другой район ездить или отказаться от записи (хорошее решение проблемы), а у меня месячный ребёнок-не могу на долго оставлять.  Муж у меня один работает и хотел сэкономить, внеся нас с ребёнком в ДМС, а теперь он жалеет.

 

10 ноября 2015 11:03

Добрый день, Елена. Мы благодарим Вас за обратную связь. Информируем Вас о том, что Ваше обращение взято в работу, и сотрудники нашей компании свяжутся с Вами. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Андрей Личное страхование / ДМС

05 ноября 2015 15:54

Полис: 001ДМС32835815/8

Это худшая компания по ДМС. Ни кому не советую там оформлять полис. Обратился к ним для записи к инфекционисту (т.к. было подозрение на укус насекомого) сказали, что это врач не прямого доступа, поэтому записали к дерматологу. Дерматолог выписал срочное направление к инфекционисту. Сотрудники Ренессанса должны были срочно записать на следующий день, они даже не пошевелились, в итоге не дождавшись от них звонка я сам записался в клинику про которую они говорили, но на следующий день, а мне надо было на текущий! позвонил им с просьбой перезаписать в другую клинику на текущий день они начали говорить какие- то странные отмазки и даже не захотели ни куда звонить и перезаписывать, сказали ну записались на завтра и хорошо. Меня не устраивает такое отношение, какой смысл в таком ДМС!!!

 

13 ноября 2015 14:21

Андрей, здравствуйте. Ваша обращение было передано для проверки на медицинский пульт нашей компании и, к сожалению, выявлено нарушение со стороны лечебного учреждения. А именно, не были предоставлены полные сведения для произведения согласования и в связи с этим не все анализы были согласованы. Компанией принято решение вернуть Вам денежные средства, которые Вы потратили за проведение анализов. К сожалению, более подробные разъяснения не могут быть даны с нашей стороны в открытых источниках, т.к. обсуждение вашего обращения попадает под действие статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Мы позвонили Вам 12/11 с разъяснениями по Вашему обращению. Если Вам дополнительно требуется официальный ответ от компании, Вам необходимо написать заявление на имя руководителя отдела медико-экономической экспертизы Салиховой Э.Ш. за личной подписью и отправить на адрес ЦКК: clien@renins.com С уважением, Москвина Алёна

Постоянный адрес отзыва

Татьяна Личное страхование / ДМС

31 октября 2015 13:18

Полис: 01-15-ОК-223/01256-146

К сожалению, в 2015 году Санкт-Петербургский университет выбрал эту компанию для ДМС своих сотрудников.
В предыдущие годы были другие, в частности, СОГАЗ, но увы....
Фактически в 2015 никто из моих коллег не может воспользоваться полисом ДМС - во всех случаях отказывают с формулировкой: у вас не страховой случай.
Если острая боль или кровотечение - обращайтесь в скорую помощь. Если не острая - в районную поликлинику.
Именно это мне было озвучено менеджером Анной Валентиновной (отказалась назвать фамилию) сегодня, когда я пыталась записаться к гинекологу в связи с тем, что нахожусь в группе риска в связи с подозрением на онкологию.
Зачем такое страхование, если, находясь в группе риска, я не могу получить ни консультацию врача, ни помощь?
Разумеется, если в следующем 2016 году СПбГУ опять выберет эту же компанию, то я не стану писать заявление, так как сегодня столкнулась с очередным лохотроном.

Постоянный адрес отзыва

Виктор Личное страхование / ДМС

28 октября 2015 12:43

Полис: 60952571

В октябре этого года обратился в Альфа-Страхование по ДМС после полученной травмы коленного сустава. Обратился в одну из клиник в которой после проведенного УЗИ обследования поставили диагноз: разрыв мениска и направили на операцию. Усомнившись в необходимости операции я самостоятельно провел дополнительно обследование в одной и лучших клиник города, где не подтвердили ранее поставленный диагноз, назначили лечение и дополнительные анализы на исключение  ревматоидного фактора и подагры. В лечении и прохождение анализов по ДМС было отказано. Формулировка отказа: назначал не специалист клиники одобренной  Альфа-Страхование. Ранее при обращениях были также отказы в проведении дорогих исследований назначенных специалистами или замена на дешевые и не дающие необходимые параметры  обследования, хотя  в полисе  эти услуги при всех обращениях были в списке разрешенных.  Впечатление от обращений в эту компанию сложилось неприятное и желания больше обращаться нет. Очень плохое качество обслуживания.

 

05 ноября 2015 16:10

Уважаемый Виктор Геннадьевич! В ответ на Вашу претензию сообщаем, что при обращении на пульт, по программе ДМС, Вам были согласованы и проведены консультация врача и все необходимые обследования. Назначения сторонних организаций не могут быть проведены в рамках программы ДМС, так как отсутствие договорных отношений с данными лечебным учреждением не дадут возможность проведения медицинской экспертизы для согласования назначений и исключат возможность контроля качества лечения. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

игорь Личное страхование / ДМС

27 октября 2015 14:25

Полис: мрвп - 140595016/54

В отличии от других компаний эти страховщики отказались подписывать договор с медицинским учреждением по желанию клиента и навязывают только свой выбор не устраивающий меня , как клиента. Программа страхования общая для всех сотрудников предприятия , но мне лично абсолютно бесполезна . В ранее обслуживающей наше предприятие компании могли спокойно решить все проблемы , а тут только гребут взносы, в дальнейшем бросив Вас на произвол судьбы.

Постоянный адрес отзыва

Мария Личное страхование / ДМС

25 октября 2015 21:29

Полис: 60780301

Я являюсь "счастливым" обладателем ДМС от Альфа-Страхования. Сегодня обратилась в Альфа-Центр Здоровья, чтобы мне сделали перевязку кисти, тк я недавно сделала операцию в другом городе. По телефону мне не сообщили, что это будет платная услуга, а как только я вошла в кабинет хирурга, он с недовольным хамоватым видом произнес, что это будет платно. 1300 рублей. Не очень понимаю зачем мне нужна такая страховка, по которой мне не могут бинт к руке привязать бесплатно? Я бы съездила в свою районную клинику, если бы меня предупредили заранее. Это во-первых. Во-вторых, этот так называемый "хирург" привязал к ране, которая идеально заживает, кусок марли пропитанной 90- процентным спиртом, да привязал так, что у меня все пальцы посинели. Кто привязывает к ране спирт? Это кем нужно быть? Других антисептиков еще не изобрели? Что за уровень медицинского образования у этого "специалиста"?

 

05 ноября 2015 16:03

Уважаемая Мария Валерьевна! По Вашему обращению проведена проверка, в результате которой удалось выяснилось следующее: Вы обратились по телефону в регистратуру АЦЗ и сообщили, что Вам необходима перевязка. При разговоре с оператором ЛПУ не озвучивалось, что операция выполнена в сторонней клинике г.Ярославля и без согласования со страховой компанией. Оператор call-center к сожалению не может определить, является ли обращение страховым случаем или необходима оплата за наличный расчет. 25.10.2015 г. врач-хирург, в Вашем присутствии, сделал запрос на медицинский пульт СК о возможности выполнения услуги по программе ДМС. Все услуги по ведению данного случая признаны не страховыми, т.к. операция выполнялась без согласования с СК за наличный расчет в стороннем учреждении, по не страховому диагнозу. Врачом были даны разъяснения, никаких претензий с Вашей стороны на приеме не озвучено, получено согласие оплатить оказанную услугу. Произведена обработка раны спиртом, наложение повязки с Хлоргексидином, асептическая повязка. Манипуляция выполнена в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. При административном разборе, дефектов медицинской помощи, а также нарушений общепринятых норм медицинской этики и деонтологии не выявлено. Сожалеем, что у Вас сложилось негативное впечатление от посещения клиники. Надеемся, что дальнейшее обслуживание по полису ДМС будет вызывать у Вас только положительные эмоции. С уважением, Служба контроля качества сервиса Штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

жанна Личное страхование / ДМС

15 октября 2015 19:12

Полис: 1900161572

Здравствуйте!Несколько раз обращалась в компанию о высылке документов(страхового полиса),но вот уже полгода плачу не зная за что.

 

16 октября 2015 15:55

Добрый день, Жанна. Нам жаль, что Вам пришлось столкнуться с такой ситуацией. Информируем Вас о том, что Ваш запрос взят в работу и сотрудники нашей компании свяжутся с Вами. С уважением, Ирина Жучкова, руководитель Службы заботы о клиентах АО «Страховая компания МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Ольга Личное страхование / ДМС

13 октября 2015 22:33

Полис: 60825318

Обратилась по ДМС Альфастрахование с болями в спине. Был поставлен диагноз - остеохондроз позвоночника 2 степени. Обострение - подтверждение было при описании рентгена.
Физиотерапевт назначил: массаж, магнитотерапия, ДДТ. В массаже и ДДТ было отказано представителем филиала в г. Пенза - Наталья Викторовна, на вопрос почему, она сказала, что не подтвердил данные услуги Московский офис, т.к. врач написал что-то не так в карточке: можно делать, а можно  и не делать... При обращении в по телефону горяч. линии оператор сказала, что услуги в регионах не согласовываются в ЦО, а решение принимается на месте - и кто из них говорит правду не понятно. При обращении  мед. учрежения к представителю в Пензе у них также сложилось полное непонимание, что врач написал не так и что не понятно.... В результате спина ужасно болит, а я не могу получить ни назначенной мед. помощи(хотя это входит в страховку 2  раза в год), ни внятных объяснений(кто и почему отказал). Складывается впечатление, что нет никакого толку от этих ДМС(оформила на себя и семью) или может именно в Пензе так работают представители, т.к. бывали случаи, что даже забывали гарант. письма отправлять, приходишь на прием с ребенком, а в больнице не могут принять. Вообще все очень несерьезно.

 

22 октября 2015 17:59

Уважаемая Ольга! По заявленному отзыву проведена служебная проверка. Необходимо пояснить, что по условиям договора добровольного медицинского страхования страховая компания организует и оплачивает медицинскую помощь при наступлении страхового случая, то есть при остром заболевании или обострении хронического заболевания. По запросу из клиники на проведение массажа при детальном анализе было выявлено несоответствие выставляемого диагноза клинической картине, описываемой в медицинской документации. В частности, характер описания состояния и назначенного лечения свидетельствовал об отсутствии признаков обострения хронического заболевания. При уточнении данных фактов, лечащим врачом было подтверждено, что массаж в данном случае им был рекомендован в профилактических, общеоздоровительных целях. Так как профилактические услуги исключены из страхового покрытия, в согласовании было отказано. По вопросу согласования медицинских услуг поясним, что порядок согласований зависит от характера и сложности запроса. Согласование может проводиться как представителями филиала в Вашем регионе, так и, при необходимости, сотрудниками центрального офиса ОАО «АльфаСтрахование». Приносим свои извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование»

Постоянный адрес отзыва

Татьяна Личное страхование / ДМС

30 сентября 2015 20:14

Полис: 1305421

Как складно сочинять получается у сотрудников компании.А я и не говорила,что мне было отказано при всех моих обращениях.Вы даже подсчитали сколько раз я обращалась!А что же вы не обнародовали тот факт,что из 17 обращений,штук по пять приходится на одну и ту же просьбу?Что мне отказывают,а я штурмую условия договора,перезваниваю,спорю,доказываю,что данная услуга входит в перечень предоставляемых,и только после этого,потратив кучу нервов и чувствуя себя попрошайкой за свои же деньги,я наконец-то, получаю желаемое,да и то не в полном объеме.Почему не сообщаете людям,как ваши сотрудники требуют присылать им отсканированное заключение врача,и как хочешь,так и отсылай.Ответ один:"Ну вам же надо получить услугу,как хотите,так отправляйте"А если у меня нет интернета?А если я не умею?А ЕСЛИ Я ДРЯХЛАЯ БАБУШКА,В КОНЦЕ КОНЦОВ!!!Кстати,нигде не прописано,что застрахованный должен вам что-то отправлять.Если не верите словам людей сами можете прекрасно все проверить,связавшись с клиникой.ОПЯТЬ РАСЧЕТ НА ТО,ЧТО НЕ КАЖДЫЙ ПРИШЛЕТ,И ВСЕ,ДЕНЬГИ КОМПАНИИ СЭКОНОМЛЕНЫ.ВЕДЬ ЭТО ВАША ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ!                      КСТАТИ МНЕ БЫЛО ОТКАЗАНО В КОНСУЛЬТАЦИИ РЕВМАТОЛОГА.Причем в первый раз сказали,что это не входит в программу.В следующее обращение,когда я процитировала условия программы,где прописан ревматолог,мне сказали,что я все не правильно поняла,и что мне никто не отказывал,но....отправили к хирургу.ЗАЧЕМ?Он и сам не понял.Два раза терапевт рекомендовал консультацию ревматолога,на рентгене обнаружен артроз ниж.конечностей,хирург рекомендовал ревматолога.Но умные врачи службы,сказали,что в анализах что-то там случайно обнаружилось,и мне не надо к ревматологу.ТАК ОБОСНУЙТЕ МНЕ СВОЙ ОТКАЗ В КОНСУЛЬТАЦИИ РЕВМАТОЛОГА,ПРИ ТОМ,ЧТО ПРОГРАММОЙ ЭТОТ ВРАЧ ПРЕДУСМОТРЕН.По сей день моя просьба в консультации ревматолога не удовлетворена.И нет сил больше по этому вопросу вам звонить.

Постоянный адрес отзыва

Мария Личное страхование / ДМС

29 сентября 2015 09:24

Полис: 1047381

Как только у компании подошёл срок действия контракта, ребёнку  стали тут же отказывать в анализах, которые положены по страховке.
Слава Богу.что с этой компанией контракт разрывается и мы переходим на другую

 

30 сентября 2015 16:15

Добрый день, Мария. Мы рады, что нам удалось с Вами пообщаться по телефону сегодня, ответить на все Ваши вопросы и объяснить причину отказа в предоставлении услуги, о которой Вы пишите. С уважением, Наталья Сафронова, Руководитель Отдела организации медицинской помощи Центра ДМС АО «МетЛайф».

Постоянный адрес отзыва

Панов Артем Геннадьевич Личное страхование / ДМС

03 сентября 2015 11:00

Полис: 06312/364/615871/4

Добрый день.
Прошу Договор страхования жизни и здоровья заемщиков кредитов наличными №06312/364/615871/4 от 24.11.2014 года со сроком действия 60 месяцев считать расторгнутым с 3 сентября 2015 года в связи с полным досрочным погашением кредита наличными.
Являюсь постоянным клиентом Альфа-Банка.
Являюсь зарплатным клиентом Альфа-Банка.
Прошу дорожить добросовестными клиентами-заемщиками и возвратить мне страховую премию за неиспользованный период страхования (~4 года.)
Готов предоставить реквизиты счета для возврата страховой суммы и справку об отсутствии задолженности по кредиту.
С уважением Панов Артем Геннадьевич, г.Санкт-Петербург, 8952-377-82-32

 

07 сентября 2015 09:17

Уважаемый Артем Геннадьевич! Ваше обращение направлено в Клиентский сервис ООО «АльфаСтрахование-Жизнь». Самостоятельно обращаться рекомендуем по ссылке https://aslife.ru/client/ask/. С уважением, Служба контроля качества сервиса ОАО «АльфаСтрахование

Постоянный адрес отзыва