Плохие отзывы о страховой компании - ДМС за 2020 год

26 февраля 2020 11:16

Добрый день! Ранее с Вами связались коллеги и предоставили подробную информацию по ситуации. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

02 марта 2020 15:35

Уважаемая Наталья, добрый день! Что касается согласования услуг в рамках программы ДМС, напоминаем, что по условиям Договора ДМС, СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые Застрахованному при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении. Услуги оказываются при наличии медицинских показаний к назначенному обследованию, которые определяются действующими нормативными документами в сфере здравоохранения, а в их отсутствие – диагностической значимостью исследования для постановки диагноза и назначения лечения. Если медицинские показания не соблюдены и услуги назначены сверх требуемого диагностически значимого объема, в их организации и оплате по ДМС будет отказано. Обращаем внимание, что профилактические осмотры и динамическое наблюдение за хроническими заболеваниями вне обострения не покрываются страховой программой. Хотя такие ситуации и являются основаниями для назначения врачом-клиницистом необходимого обследования и лечения, назначенные с профилактической и диспансерной целью услуги не могут быть проведены по ДМС. Просьба с пониманием отнестись к условиям оказания услуг по ДМС. С уважением, СПАО "Ингосстрах"

20 марта 2020 12:23

Уважаемый Дмитрий Александрович, СПАО «Ингосстрах» является одним из крупнейших российских страховщиков, осуществляющих страховое покрытие по различным видам страхования. Условиями Вашей программы ДМС предусмотрен перечень лечебных учреждений, в которые Вы можете обращаться для получения медицинских услуг. Клиника «Медси» также предусмотрена Вашей программой ДМС, однако ввиду имеющихся в настоящее время договорных особенностей взаимодействия между Клиникой и Компанией, на текущий момент организация медицинских услуг по полису ДМС в данное лечебное учреждение не представляется возможным. Вместе с тем, Компания подтверждает все взятые по договору обязательства и заверяет, что необходимые и предусмотренные программой ДМС услуги Вы можете получить в других клиниках, предусмотренных договором ДМС. Также, как альтернативный вариант, в рамках страховой программы Вы можете получить медицинские услуги в клинике «Медси» за наличный расчет и воспользоваться схемой возмещения потраченных средств по платежным документам в СПАО «Ингосстрах». Для получения информации о документах, необходимых для рассмотрения вопроса о возмещении понесенных расходов, Вы можете обратиться к Вашему врачу-куратору. От лица Компании приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С Уважением, СПАО «Ингосстрах»

27 февраля 2020 14:22

Уважаемая Ирина, в настоящее время в Компании периодически наблюдается увеличение времени дозвона до сотрудников Медицинского Контакт-Центра Компании в пиковые часы. Это связано со значительным увеличением количества поступающих в Компанию запросов на организацию и согласование медицинских услуг. Руководством Медицинского департамента предпринимаются меры, направленные на повышение доступности телефонных линий для предоставления клиентам высокого качества сервиса. Также мы рекомендуем использовать для согласований мобильное приложение IngoMobile, в котором можно направить запрос на получение информации (консультации по программе) или заказать гарантийное письмо, приложив при необходимости медицинскую документацию. Приложение также хранит оформленные гарантийные письма сроком до 2 месяцев давности, в случае отказа в согласовании – фиксируется причина отказа. Есть возможность прямой связи (чат) с врачами-консультантами медицинского пульта. Для оперативного согласования услуг на приеме врача Вы можете воспользоваться приоритетной маршрутизацией звонка на первого освободившегося врача-консультанта со сроком действия направляемых гарантийных писем 1 день (текущим числом). Для перевода звонка в приоритетный режим сообщите оператору первой линии, что согласование необходимо непосредственно услуг на приеме врача. Среднее время дозвона до врача в таком случае не превышает 5 минут. Ирина, мы искренне сожалеем, что доставили Вам неудобства. Надеемся, что в дальнейшем у Вас не возникнет нареканий при обращении в Компанию. С Уважением, СПАО «Ингосстрах»

27 февраля 2020 14:18

Уважаемая Анжелика, добрый день! При поступлении в Компанию запросов от клиник или застрахованных для согласования плановых медицинских услуг сотрудники Медицинского Контакт-Центра, как правило, оперативно рассматривают заявки. Однако ввиду повышения обращаемости застрахованных в лечебные учреждения и, как следствие, увеличения количества поступающих в Компанию запросов на согласование, время рассмотрения заявки по Вашему случаю было увеличено. 20.02.2020 в клинику направлено гарантийное письмо на проведение Вам медицинских услуг по полису ДМС. Дополнительно информируем Вас, что для максимально оперативного процесса согласования в службе организации медицинской помощи СПАО «Ингосстрах» запущена работа телефонной линии с приоритетным уровнем дозвона для согласования услуг в момент нахождения застрахованного в клинике со сроком действия направляемых гарантийных писем 1 день, для чего необходимо сообщить оператору медицинского пульта о необходимости срочного согласования с приема врача в клинике. Экстренные медицинские услуги при критическом ухудшении состояния оперативно согласовывает и организует служба экстренной помощи медицинского пульта СПАО «Ингосстрах». От лица Компании приносим Вам извинения за доставленные неудобства и выражаем надежду на дальнейшее благоприятное сотрудничество. С уважением, СПАО «Ингосстрах»

10 февраля 2020 15:41

Добрый день! По представленным медицинским документам была проведена повторная медицинская экспертиза, в результате которой установлено следующее: Вашей программой ДМС предусмотрена организация мед. услуг при развитии страхового случая. Программой ДМС предусмотрено следующее: Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором и/или Программой страхования или согласованных со Страховщиком, для получения медицинской помощи, предусмотренной Договором и/или применимой Программой страхования, при таком состоянии здоровья, а также обстоятельствах, которые требуют получения медицинской помощи. Под состоянием здоровья, требующим получения медицинской помощи, понимается заболевание, обострение хронического заболевания, травма, отравление, другие несчастные случаи в быту и на производстве, а также обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком, в случае возникновения вреда здоровью вследствие ненадлежащее оказанных медицинских услуг и/или ненадлежащих действий медицинского персонала. По результатам приема у специалиста указан диагноз, который не позволяет признать случай страховым. Рекомендуем обратиться за необходимыми обследованиями по полису ОМС либо за наличный расчет. Обращаем Ваше внимание, что полном официальном ответе компании содержится конфиденциальная информация. Для его предоставления просим Вам обратиться по адресу электронной почты good-service@alfastrah.ru. В письме необходимо указать согласие на получение конфиденциальной информации и приложить скан/фото паспорта страхователя. Для возможности идентификации обращения просим указать в теме письма «Отзыв на rustrahovka/58573». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

07 февраля 2020 12:20

Добрый день! Для рассмотрения Вашего вопроса просим направить город из которого Вы обращаетесь на good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Отзыв на rustrahovka/ 58556». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

06 февраля 2020 12:44

Добрый день! 04.02.2020 с Вами связался врач-куратор компании, предложил оперативно организовать консультацию в стационаре. Вопрос с организацией Вам медицинской помощи находится на контроле у врача-куратора. Разбор ситуации и оценку действий сотрудников компании и партнеров провели, в результате выявлены отдельные ошибки в организации медицинской помощи. Приносим извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

28 января 2020 09:27

Уважаемый Антон, добрый день! Медицинские услуги оказываются Застрахованным согласно условиям заключенного Договора ДМС, в Программах которого прописано, что СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает услуги только при наступлении страхового случая и при наличии медицинских показаний к назначенному обследованию. При этом лечащий врач при выборе тактики ведения и назначении медицинских услуг обязан руководствоваться действующими нормативными документами в сфере здравоохранения, которые и определяют медицинские показания к обследованию и лечению. Если медицинские показания не соблюдены и услуги назначены сверх требуемого диагностически значимого объема, в их организации и оплате по ДМС будет отказано. 22.01.2019 и 23.01.2019 при обращении в СПАО «Ингосстрах» за согласованием услуги по назначению специалиста Клиники, сотрудником медицинского пульта в части услуг было отказано, поскольку данная услуга назначена сверх медицинских показаний по установленному предварительному диагнозу, что является Исключением из программ ДМС (п. 2.1 Исключений). Обращаем внимание, что проведение данного обследования в остром периоде заболевания, а также на фоне обострения противопоказано. В случае предоставления врачом дополнительной уточняющей информации о необходимости и возможности проведения диагностического обследования с учетом клинической ситуации услуги могут быть согласованы. Просьба с пониманием отнестись к условиям оказания услуг по ДМС. С уважением, СПАО "Ингосстрах"

21 января 2020 09:20

Уважаемая Ирина Владимировна, в настоящее время в Компании периодически наблюдается увеличение времени дозвона до сотрудников Медицинского Контакт-Центра Компании в пиковые часы. Это связано со значительным увеличением количества поступающих в Компанию запросов на организацию и согласование медицинских услуг. Руководством Медицинского департамента предпринимаются меры, направленные на повышение доступности телефонных линий для предоставления клиентам высокого качества сервиса. Также мы рекомендуем использовать для согласований мобильное приложение IngoMobile, в котором можно направить запрос на получение информации (консультации по программе) или заказать гарантийное письмо, приложив при необходимости медицинскую документацию. Приложение также хранит оформленные гарантийные письма сроком до 2 месяцев давности, в случае отказа в согласовании – фиксируется причина отказа. Есть возможность прямой связи (чат) с врачами-консультантами медицинского пульта. Для оперативного согласования услуг на приеме врача Вы можете воспользоваться приоритетной маршрутизацией звонка на первого освободившегося врача-консультанта со сроком действия направляемых гарантийных писем 1 день (текущим числом). Для перевода звонка в приоритетный режим сообщите оператору первой линии, что согласование необходимо непосредственно услуг на приеме врача. Среднее время дозвона до врача в таком случае не превышает 5 минут. Ирина Владимировна, мы искренне сожалеем, что доставили Вам неудобства. Надеемся, что в дальнейшем у Вас не возникнет нареканий при обращении в Компанию. С Уважением, СПАО «Ингосстрах»