Плохие отзывы о страховой компании - ДМС за 2014 год

Здравствуйте,получила сегодня полис РГС-медицина,хотела записаться через интернет на прием к врачу,а мне пишут что полис не зарегистрирован,поднесите штрих код к считывающему устройству.Как Такое может быть?Почему он не зарегистрирван.

Я в шоке , сегодня в 7 утра вызвала педиатра,оператор была Недоренко Ирина,у ребенка сопли и кашель, темпер 37.8, ждала 11 часов, перезваниваю в страховую, оказывается заявка не была отправлена, в итоге врача уже не вызвать , клиники переполнены заявками, у нас шок!!!! Такие люди не должны работать. Ладно сам заболеешь, а тут ребенок. Нет слов, одни эмоции !!!

Расскажу о своем печальном опыте работы с страховой компанией "ИНГОССТРАХ".
Так уж вышло, что решил обратиться за помощью в медицинский центр, указанный в брошюре, идущей к полису ДМС в городе Благовещенск. Категория застрахованного "премиум" полиса ДМС, еще не означает, что вы будете обслуживаться на должном уровне. Первое недоразумение возникло, когда узнав на горячей линии, что услуги уролога включены в стоимость полиса, я решил сперва обратиться к терапевту.  Первой реакцией сотрудников медицинского центра, когда они увидели мой полис, было недоверие. И меня вместо записи на прием к терапевту, отправили на предварительное согласование с куратором страховых компаний, которая согласовала мой визит к терапевту со словами: "они оплачивают услуги через раз", я решил не обращать на этот комментарий внимания, как выяснилось зря. На приеме у терапевта, озвучил, что меня беспокоит увеличение лимфатических узлов и повышенная температура не связанные с простудными заболеваниями, или иными видимыми недугами, а так же проблемы с мочеиспусканием. Мне были выписаны направления на исследование лимфо - узлов, названия которых мне особо не понятны и естественно консультация уролога. Далее оказалось, что все исследования со страховой компанией должен согласовывать опять же я сам. Отправив документы на согласование, я расположился на диване в клинике, чтобы дождаться ответа, но прождав  около часа и не получив ответа, обратился в регистратуру, где мне ответили что согласование у этой компании обычно занимает 4-5 часов и на исследования я сегодня не попаду. Хорошо согласен, согласование так согласование, а рези при мочеиспускании я потерплю. Но каково же было мое удивление когда мне отказали во всех исследованиях из-за того, что не указан диагноз. Почему я должен опять идти к терапевту и переделывать направление не понятно, почему это не сделает специалист страховой компании?! Ладно, стерпим. Со второго захода мне согласовали часть анализов, кроме уролога, к которому я и хотел попасть изначально. Сдав все анализы, с результатами на руках я вновь пошел к терапевту, и мне опять таки отказали в консультации уролога и во всех остальных анализах, хотя нашли патологические изменения на УЗИ в лимфатических узлах. Как оказалось, направление от терапевта к урологу, не является основанием для одобрения консультации, а вот личное обращение к урологу веский довод, для того чтобы вновь пройти через преграду из переписки с целью получить гарантийное письмо. Уролог предположил у меня диагноз уроцистит и для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения выписал мне направления на мазок и кровь на инфекции. Но тут вновь я столкнулся с чудесами сервиса. Первым ответом на мой запрос, было "не входит в вашу программу страхования", я решил изучить свой полис и естественно обнаружил в нем, что мне положены все исследования крови и жидкостей организма по рекомендации специалиста. Я аргументировал свое несогласие, ссылаясь на приложение к договору, попросил развернутый ответ  и комментарии по отказу. На что я получил достаточно лаконичный ответ "вашу претензию вы можете адресовать на эл. адрес ...". Я повторил свою просьбу обосновать отказ. Вместо этого Маслова Екатерина Александровна (куратор по данному вопросу) позвонила мне лично и озвучила новую причину отказа. Оказывается заболевание, которое начало меня беспокоить пару дней назад - у меня хроническое и оно не входит в программу ДМС, при этом, как я понял, звонок осуществлялся с линии, на которой разговоры не записываются. Я вновь попытался адекватно аргументировать свою позицию, но получил уже третий вариант отказа. "исходя из того что в графе диагноз, знак ? не установлен - заболевание определено" т.е. дальнейшая диагностика не требуется. Судя по всему у врачей-консультантов свой план по одобрению запросов от застрахованных граждан и я в него, к сожалению, не вписался, по тому, как другого объяснения столь бессвязным попыткам увильнуть от предоставления положенных исследований я не вижу. Сказать что я расстроен, не сказать ничего. Порекомендую ли я услуги компании кому-то еще? Нет, даже врагу.

Договор ДМС для своих сотрудников заключила организация, в которой я работаю по программе "БИЗНЕС". Записался через страховую компанию  к врачу-кардиологу в медицинский центр им. В.А. Алмазова. Назначали дату приема 25 октября 2014г. Врач-кардиолог, выслушав жалобы на боли в грудине и онемение левой руки и ноги,  назначил обследование и анализы. Из регистратуры медицинского центра позвонили в страховую согласовать анализы и обследование и там отказали. Позже я сам позвонил в страховую уточнить почему мне отказали в обследовании, на, что мне ответил диспетчер -это не страховой случай,это профилактическое лечение, лечитесь по полюсу Обязательного медицинского страхования. Тут же начал оспаривать, какая же эта профилактика, если я пришел к врачу с болями в груди. На что мне диспетчер, сказал, что в диагнозах, который  врач  написал, нет слово "с острой болью", значит эта профилактика. Тогда сразу возникает вопрос "А зачем вообще заключать договор добровольного медицинского страхования , если тебе диспетчера в страховой говорят при страховом случае, что идите лечитесь по Договору ОМС" Перечитав весь Договор несколько раз,  не понимаешь,почему тебе отказали и начинаешь понимать, что  страховая просто не хочет оказывать услуги, за которые надо платить медицинским учреждениям за  диагностирование и лечение! А наша организация  заплатила за своих работников более 200 тыс. руб за страховку!
Пытался узнать фамилию диспетчера, который отказал в оказание медицинских услуг. НИ ОДИН диспетчер не назвал свою фамилию, складывается впечатление, что звонишь в не официальное учреждение.

зубы с таким полисом не полечишь, везде разводят на деньги..Так же и по другому случаю обращалась, рекомендуют попить всякие дорогущие препараты и т.д. А мой друг,который занимается в зале,поднимает большие веса, пошел по полису, сделал ренген плеч, ему сказали что суставы все стерлись, и ему нельзя заниматься 3 года, хотели назначить лечение,которое стоит от ста тысяч. Он съездил на обследование в другую поликлинику,не по полису,где ему сказали что все впорядке.....-Это яркий пример развода людей,которые обращаются по полису, в тоге наХЕРА он нужен это полис,если везде тебе говорят что "это не страховой случай"?!?!?!

Хочу расторгнуть договор страхования вообще ни как не могу с ними связаться.

Возмущена обслуживанием данной компании по полису ДМС. Учреждения указанные в программе ДМС,которые являются неотъемлемой частью полиса, не имеют представления о том что по данному полису я могу обслуживаться у них и соответственно отказывают мне в обслуживание,после того как я связалась с Ингосстрахом и задала им вопрос оповещают ли они учреждения о том что к ним может обратится клиент с полисом ДМС,мне ответили сотрудники компании,что с учреждениями,которые были указаны в программе ДМС для нашего города они разорвали отношения,а следовательно все обслуживание необходимо проходить в другом городе,который находится в 130 км.Не вижу целесообразности в данном полисе и возмущает как за время действия полиса данная компания сокращает мед.учреждения в программе ДМС,являющиеся неотъемлемой частью данного ПОЛИСА

Начнем с того, что после оплаты выставленного счета за ДМС подписанного договора со стороны согласия, я не получил, а прошло уже два месяца.
Далее, после оплаты счета, мне месяц  слали карту по почте, многоразовые переписки и звонки и вот оно счастье, пришло письмо, но в конверте меня ждало разочарование, пришла повторно прошлогодняя карта с вышедшим сроком действия. Опять звонки, переписка, прошел месяц и вот позавчера я получил карту.
Какое было мое удивление, когда при звонке на пульт страховой компании с целью получить гарантийное письмо на прием специалиста я услышал:
«Что в моей программе не прописаны ЛПУ, соответственно, страховка есть, а  учреждений, где  я могу проходить лечение, нет», хотя, в договоре эта самая «Клиника семейной медицины» прописана. Так что в гарантийном письме мне было отказано. Парадокс, как в том анекдоте «Ж-па есть, а слова нет»))).
Это голые факты, решайте сами, стоит ли у них страховаться???

Много лет имею полис ДМС, но все заболевания лечить приходится по ОМС. Полис нам выдает работодатель, поэтому выбора у нас нет. Слава богу молодая, болею не часто.
Так вот. Зубы полечить можно с небольшим кариесом, если чуть сложнее, по полису не проходит. Стоматологи  разводят сразу на импланты, лечить по дмс не собираются. После обращения по полису и получив рекомендации о постановке имплантво, сделала зуб в небольшом частном кабинете и очень успешно. Стационар - дважды попадала на операцию. Ни разу не удалось воспользоваться дмс. Последний абсолютно экстренный случай, угрожающий жизни -внематочная, не является страховым...Хотя стационар, где оперировали в списке есть. Женщины, если Вы планируете приобретать ресо-полис, знайте, что вряд ли вам помогут в экстренной ситуации!

Обратилась в Якутский филиал Согаз по поводу гарантийного письма для подтверждения в стоматологию по острой боли. Мне письма не дали, в стоматологию тоже. Сказали чтобы врач во время приема позвонил тогда может быть они отправят гарантийное письмо. Вопрос нужно ли нам такое обслуживание сходи туда принеси то не знаю что? Я в положении и бегать туда сюда я не могу. Я пришла конкретно за письмом гарантийным. Моя организация оплачивает ваши услуги за что? Чтоб бегать туда сюда?

Ужасная страховая компания,каждый раз при звонке приходиться до мельчайших подробностей объяснять,что с вами и как,направления высылают с задержкой,бывало,что даже вообще не высылали,только при повторном звонке,хотя в это время ты уже сидишь в клинике и ждешь этого чуда!в последний день действия полиса,вообще отказали!сказали.что по базе провести меня не могут!а потом когда я стала настаивать на своем,все таки согласились,но опять дали направление не на то что мне было нужно,мне нужно было УЗИ по направлению от врача,а меня они отправили опять на консультацию!В общем я рада,что моя компания поменяла фирму страхования ДМС!с этой Альфой вечные проблемы!

За два года,что пользуется наша компания услугами альфа-страхования,вчера к врачу обратилась впервые,для уточнения диагноза у гинеколога мне были назначены дополнительные анализы,даже вроде бы постоянный анализ на онкомаркеры у них не входит в страховку,в итоге бесплатно мне обошелся только прием,узи и общий анализ,который я и так знаю,что плохой,до этого у нас был ингосстрах,не раз вспомнишь добрым словом,по анализам вообще не было никаких вопросов,согласие нужно было только на проведение мини операции-и то ответ был положительный,здесь же нужны постоянные гарантийные письма и отказы,отказы,с тем же,а может быть и с большим успехом я могла бы обратиться в свою поликлинику ,вчера оставила в больнице около 2 тыс рублей ,разочарование полнейшее,очень надеюсь,что наша фирма никогда больше не выберет данного страховщика

Данная компания ищет все возможные причины, чтобы не оплачивать анализы и дальнейшее лечение (кроме первого визита, в котором они не могут отказать), которое обязаны произвести по договору.
Данную ситуацию мне подтвердили и в клинике, в которую обращался, со словами "сейчас страховые взбесились и ищут любые пути не оплачивать услуги. Потом нам выставляют счета даже по согласованным ранее обращениям".

По данному медицинскому полису - максимум можно бесплатно попасть к врачу. Начиная с регистратуры и заканчивая врачом выслушиваешь претензии к страховой (они якобы не платят). На элементарное УЗИ и т.д нужны гарантийные письма от страхователя. В основном получаем отказ - говорят нет необходимости в УЗИ. И в конце концов все оплачиваешь - и получаешь необходимые назначения. Зачем этот ДМС - если бесплатно попасть на прием к врачу я могу и по ОМС........