Плохие отзывы о страховой компании - ДМС за 2016 год

Ужасное отношение к клиентам. Звоню в седьмой раз за вечер. Организационный центр перенаправляет на Екатеринбург. И там "бла-бла-бла...оставайтесь на линии, координатор обязательно ответит на ваш звонок ..." И НИКТО НЕ ОТВЕЧАЕТ.
Это издевательство какое-то. Потеря времени и нервов. Крайне не организованная компания. Негативное отношение уже в самом начале.  

25,10,2016 были у врача аллерголога с ребёнком.К аллергологу направил педиатр,ребёнок с аллергией,с ринитом и приступами кашля.Прекрасный врач с помощью медикаментов стабилизировала наше состояние,и направила на кожные пробы,дабы установить причину аллергии.Страховая нам в этом отказала,хотя эти пробы входят в наш страховой пакет.Общалась я по этому вопросу с Нигматулиной Ф.Ш. Мотивировали отказ тем,что пробы мы можем сдавать только при обострении нашей аллергии, а коли обострения нет,то и пробы нам оплачивать не будут.Хочу подчеркнуть,что я подробно ,3 раза подряд ,заострила внимание на том,что наше состояние врач стабилизировала,как раз,для того чтобы мы смогли сдать эти самые пробы.Получается полнейший абсурд-пробы можем сдавать только при обострении,а любой нормальный врач скажет и подтвердит,что при этом самом обострении сдавать пробы нельзя!!!и состояние необходимо стабилизировать!!!!НО девушка из Ингосстраха посчитала,что если состояние стабилизировали,то и пробы нам не нужны.Прошу разобраться в сложившейся ситуации.Компания ,сотрудником которой я являюсь,облуживает несколько тысяч своих работников ,в Ингосстрахе.И число жалоб снизит шансы этой страховой на дальнейшее сотрудничество.Спасибо.

Ну что сказать, уже не в первый раз пишу отзыв об этой страховой компании, никогда не происходило со мной подобных ситуаций.Документы были поданы Представителю  филиала Пипченко Елене Викторовне еще в мае месяце,(2016) с просьбой проверить документы и уточнить, весь ли комплект документов был собран, на что мне был такой ответ,да все в порядке!Спустя 2 недели я проявила инициативу, дабы позвонить и уточнить как идут дела с компенсацией по услугам.Вообщем я не дозвонились.Примерно прошел   еще месяц,дозвонилась я наконец то до менеджера,  вообщем что то ни так с документами, пришлось ездить опять в клинику,отправила документы!И все бы ничего, но уже 22 Октября,дозвониться так же не могу, все время попадаю на горячую линию,где берут мой номер телефона,и вежливо говорят, ваш менеджер с вами свяжется! Спасибо за качественное обслуживание!

Договор 002ДМСЧ33377216. У меня программа страхования ДМС "ЛЮКС". Т.е. там и вызов на дом и анализы на дому и госпитализация в элитные клиники и обследования в специализированных институтах и даже стоматология. Все это написано в договоре, но как Вы уже поняли из отзывов других бедолаг, НЕ РАБОТАЕТ. Началось с того, что у меня было обострение острого бронхита в конце августа. Вызвала себе забор крови на дому по назначению врача. Температура под 39!!!!! Мне отказали, сказали, что это если тока я при смерти, а я еще ничего. Дальше выявили у меня так называемую секвестированную межпозвоночную грыжу 8 мм. Кто знает, понимает какие это боли!!!!! Мне клиника 21 век невропатолог назначил капельницу для снятия болевого шока. Отказали!!!!!! Это при том, что лекарство за мой счет, там только услуга по этой капельнице. За наличку это 600 руб. сеанс, у них же своя внутренняя расценка за копейки. Всего-то было 5 капельниц. Мне отказали, я звонила ругаться, мне объяснили, что надо писать жалобу на диспетчер_СПБ@...Написала, попросила объяснить, разобраться и все-таки мне согласовать. Звонит хамским голосом женщина лет 55 и говорит так: "Женщина, Вы ничего не понимаете, это препарат растительного происхождения и ставить его Вам нельзя, это не предусмотрено договором" Я спрашиваю, а где это написано в договоре? А нигде, наши девочки сами определяют, что положено, а, что нет, и не думайте, что Вам позволено получать необоснованные услуги. Я, говорю, корчусь от боли, а, Вы за кандидата наук, зав. отделением, решили, что мне это не надо. Какое у Вас образование? У меня говорит среднее, но я имею опыт работы в медицине более 30 лет, так что даже не спорьте со мной. В договоре этого не сказано, но в там нельзя прописать все ситуации. Мы сами принимаем решение согласовывать или нет. Вам нас не обмануть и врач тут Вам не поможет. Как Вам такой сервис? Какая-то медсестра решает за кандидата наук мне отказать, когда я корчусь от боли и не могу сидеть? Тут она тираду заканчивает минут так через 5 (где подробно объясняет, что я «дура» и мне никогда не использовать мой полис для полноценного снятия боли). Я прошу ее выслать мне таблицу этих исключений из договора, где описано, что при таком-то диагнозе (не венерология, не беременность, не спорттравма и не хронич. заболевания) вот такие-то анализы, обследования, консультации и лечение можно согласовывать, а какие нельзя. Она говорит, так я же тебе только что объяснила - НЕТ таких таблиц, мы сами на свое усмотрения принимаем решения. Я говорю, но, у Вас же нет даже высшего образования, как Вы можете отрицать диагноз кандидата наук? А мне пофигу, я выполняю задание руководства, и мне до твоего кандидата наук плевать. Вот так!!!!!!!!!! Дальше я прошу дать контакт руководства для личной встречи. Мне она говорит, что только вот по этой электронке пиши, не будет тебе встречи.
Бедный невропатолог растерялся, говорит, бодайтесь, я готов Вам помочь в разъяснении этим баранам, они совершенно не правы, этот препарат одобрен Минздравом, является официальным лекарственным средством для снятия отека и боли и всегда без проблем ранее согласовывался. Я говорю, что нет здоровья сейчас бодаться. Заплачу, пролечусь, потом судиться буду.
Если хотите заплатить более 50 тыс. руб. как я, и не получить даже гребаную капельницу по цене 200 руб. (их внутренней цене), то стоит ли покупать Вам такую страховку? Подумайте. Ищите другие компании. СОГАЗ сейчас гораздо адекватнее себя ведет. Потом, аналогично, они не согласуют гормоны никакие, в т.ч. прогестерон. Говорят это нельзя, т.к. это касается только беременности и бесплодия. Я говорю ДЕВОЧКИ, нет у меня такого диагноза «беременность» или «бесплодие», мне врач назначил это, т.к. вопрос по возможной кисте и прочим отклонениям. Идет еще диагностика, еще нет диагноза. И это опять же кандидат наук назначил гинеколог-эндокринолог. Один в один повторяет, что она сама решает что согласовывать, а что нет, и плевать ей на врачей. Образование, сознается позже, у ней тоже среднее медицинское, и у них указание от начальства этот гормон никогда не согласовывать, т.к. он, как правило, связан с беременностью и бесплодием и не попадает под страховку. Говорит, у Вас ни то ни другое, но ничем помочь не могу. Снова пишите жалобу. Снова прошу встречи, снова футболит. Уже без хамства, терпеливо объясняет, но результат один фиг НУЛЕВОЙ. За свой счет я уже налечилась на 10 тыс. руб. Все квитанции храню, жалобы сейчас пишу в роспотребнадзор. Готовлюсь к суду. Адвокат подтвердил, что эти обследования и капельницы по назначению врача они обязаны были согласовать и оплатить.
Аналогично меня прокатили по консультации в профильном институте. Уже тошно дальше писать. Делайте выводы дамы и господа!!!!!!!!!!

Договор 002ДМСЧ33377216. У меня программа страхования ДМС "ЛЮКС". Т.е. там и вызов на дом и анализы на дому и госпитализация в элитные клиники и обследования в специализированных институтах и даже стоматология. Все это написано в договоре, но как Вы уже поняли из отзывов других бедолаг, НЕ РАБОТАЕТ. Началось с того, что у меня было обострение острого бронхита в конце августа. Вызвала себе забор крови на дому по назначению врача. Температура под 39!!!!! Мне отказали, сказали что это если тока я при смерти, а я еще ничего. Дальше выявили у меня так называемую секвестированную межпозвоночную грыжу 8 мм. Кто знает, понимает какие это боли!!!!! Мне клиника 21 век невропатолог назначил капельницу для снятия болевого шока. Отказали!!!!!! Это при том, что лекарство за мой счет, там только услуга по этой капельнице. За наличку это 600 руб. сеанс, у них же своя внутренняя расценка за копейки. Всего то было 5 капельниц. Мне отказали, я звонила ругаться, мне объяснили что надо писать жалобу на диспетчер_СПБ@...Написала, попросила объяснить, разобраться и все таки мне согласовать. Звонит хамским голосом женщина лет 55 и говорит так: "Женщина, Вы ничего не понимаете, это препарат растительного происхождения и ставить его Вам нельзя, это не предусмотрено договором" Я говорю, а где это написано в договоре? А нигде, наши девочки сами определяют что положено а что нет и не думайте что Вам позволено получать необоснованные услуги. Я говорю корчусь от боли а Вы за кандидата наук, зав отделением, решили что мне это не надо? Какое у Вас образование? У меня говорит среднее, но я имею опыт работы в медицине более 30 лет, так что даже не спорьте со мной. В договоре этого не сказано, но в там нельзя прописать все ситуации. Мы сами принимаем решение согласовывать или нет. Вам нас не обмануть и врач тут Вам не поможет. Как Вам такой сервис? Какая то медсестра решает за кандидата наук мне отказать, когда я корчусь от боли и не могу сидеть? Тут она тираду заканчивает минут так через 5 (где подробно объясняет, что я «дура» и мне никогда не использовать мой полис для полноценного снятия боли). Я прошу ее выслать мне таблицу этих исключений из договора, где описано, что при таком то диагнозе (не венерология, не беременность, не спорттравма и не хронич. заболевания) вот такие то анализы, обследования, консультации и лечение можно согласовывать, а какие нельзя. Она говорит, так я же тебе только что объяснила - НЕТ таких таблиц, мы сами на свое усмотрения принимаем решения. Я говорю, но, у Вас же нет даже высшего образования, как Вы можете отрицать диагноз кандидата наук? А мне пофигу, я выполняю задание руководства, и мне до твоего кандидата наук плевать. Вот так!!!!!!!!!! Дальше я прошу дать контакт руководства для личной встречи. Мне она говорит только вот по этой электронке пиши, не будет тебе встречи.
Бедный невропатолог растерялся, говорит, бодайтесь, я готов Вам помочь в разъяснении этим баранам, они совершенно не правы, этот препарат одобрен Минздравом, является официальным лекарственным средством для снятия отека и боли и всегда без проблем ранее согласовывался. Я говорю нет здоровья сейчас бодаться, заплачу, пролечусь, потом судиться буду.
Если хотите заплатить более 50 тыс. руб. как я, и не получить даже гребаную капельницу по цене 200 руб. (их внутренней цене), то стоит ли покупать Вам такую страховку? Подумайте. Ищите другие компании. СОГАЗ сейчас гораздо адекватнее себя ведет. Потом, аналогично, они не согласуют гормоны никакие, в т.ч. прогестерон. Говорят это нельзя, т.к. это касается только беременности и бесплодия. Я говорю ДЕВОЧКИ, нет у меня такого диагноза «беременность» или «бесплодие», мне врач назначил это, т.к. вопрос по возможной кисте и прочим отклонениям. Идет еще диагностика, еще нет диагноза. И это опять же кандидат наук назначил гинеколог-эндокринолог. Один в один повторят, что она сама решает что согласовывать, а что нет, и плевать ей на врачей. Образование, сознается позже, у ней тоже среднее медицинское, и у них указание от начальства этот гормон никогда не согласовывать, т.к. он, как правило, связан с беременностью и бесплодием и не попадает под страховку. Говорит, у Вас ни то ни другое, но ничем помочь не могу. Снова пишите жалобу. Снова прошу встречи, снова футболит. Уже без хамства, терпеливо объясняет, но результат один фиг НУЛЕВОЙ. За свой счет я уже налечилась на 10 тыс. руб. Все квитанции храню, жалобы сейчас пишу в роспотребнадзор. Готовлюсь к суду. Адвокат подтвердил, что эти обследования и капельницы по назначению врача они обязаны были согласовать и оплатить.
Аналогично меня прокатили по консультации в профильном институте. Уже тошно дальше писать. Делайте выводы дамы и господа!!!!!!!!!!

По воле работодателя являюсь клиентом АльфаСтрахования по ДМС. Сегодня последний день действия страхового полиса, с завтрашнего дня оформлено продление, новый полис на руках. Обратилась в поликлинику для назначения курса физиотерапии. Врач связалась со страховой и получила отказ, на том основании, что полис сегодня истекает. Аргумент о наличии номера полиса, действительного с завтрашнего дня, не подействовал. Т.е. вместо того, чтобы начать лечение, я должна еще раз записаться к тому же врачу и прийти уже в период действия нового полиса. Сложить два и два (т.е. старый и новый полис), видимо, не судьба. Причем врач отметила, что такая политика характерна именно для АльфаСтрахования, другие компании более лояльно подходят к клиентам и идут им навстречу в таких ситуациях. Так что при возможности выбора - не пользуйтесь услугами АльфаСтрахования, им бюрократия важнее клиента. Ну а Альфе - бонус за собственную косность - вместо одного визита к физиотерапевту оплатите два!

09 сентября 2016 мною был получен отказ в консультации в стационаре. Причина, озвученная врачом -экспертом Центра ДМС  Светланой Владимировой  - нефроптоз справа 3ст   и выявленная по КТ  добавочная почечная артерия справа  являются врожденными .
Однако, ни мой лечащий врач Хуснутдинов Р.Р. (МЕДСИ на Белорусской), ни иные врачи, с которыми я консультировалась вне вашей программы, такого заключения не сделали.
Указанные выше врачи не установили причину появления у меня заболевания. Они  мне поясняли, что причиной появления у меня нефроптоза могли стать:
резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
ношение тяжестей;
врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;

Кроме того, в детстве я ни однократно проходила исследование УЗИ (в т.ч. в связи с операцией на аппендицит) и нефроптоз почки выявлен не был, как и опущение почки (что также указанно в заключении).
На основании чего врач Владимирова делает выводы о врожденной патологии мне не понятно. Тем более,что я занималась спортом, были и сильные травмы и тп. Об этом меня Владимирова даже не спросила
Неужели METLIFE нанимает таких низкоквалифицированных сотрудников. И не стыдно ли Владимировой за такой низкий уровень её знаний?
Сейчас моя претензия на рассмотрении. Очень надеюсь что заключение горе-врача будет пересмотрено как можно скорее, мой врача сказал что мне требуется операция, а мои боли с каждым днем интенсивнее. В противном случае, я безусловно, буду оспаривать ваше решение с возмещением ущерба, тем более это моя профессия и её я знаю намного лучше чем врач Владимирова свою.

С уважением, Ольга

При обращении в отдел ДМС, о согласовании действия, входящего в полис ДМС, в котором данное действие прописанно без согласования, мне было отказано. Когда я пытался выяснить почему отказано, и как получить согласование, так как в данной сфере, так же как медицинской, не очень компетенцен, сотрудник не смог дать ответ, передал трубку своему руководителю, на что и тот не смог дать разъяснений , и со словами " у меня тут два телефона разрываются, Вам отказано" ,и бросила трубку.
  Данная ситуация говорит о том, что уровень обслуживание минимален, и способность в решении конфликтных ситуаций сотрудниками ограничена, после чего стоит задуматься, а стоит ли вообще обращаться в Альфу?
Всё таки хотелось бы получить разъяснения, если в компании есть к этому способный человек.

После обращения к лечащему врачу мне потребовалось расширенное обследование и дополнительные анализы не подпадающие под действие полиса ОМС, но подпадающие под действие программы ДМС страховой группы СОГАЗ, владельцем полиса которой я являюсь. При попытки получить гарантийное письмо для предоставление в мед. учреждение выяснилось, что получить гарантийное письмо возможно только лишь после предъявления направления от лечащего врача, с полным перечнем назначенных им анализов и обследований. Посчитав такое требование вполне справедливым и нормальным я предоставил в офис СОГАЗа необходимые направления от лечащего врача. Ознакомившись с бумагами сотрудница СОГАЗа заявила, что теперь им необходима копия мед. карты с поставленным диагнозом. На попытки возразить, что анализы и мед. обследования мне назначены именно с целью поставить диагноз, сотрудница не реагировала. На вопрос, что этой мудрой женщине мешало при первом обращении сообщить полный перечень необходимых бумаг сотрудница никак не реагировала. Поняв, что мне предстоит повторный круг сбора бумаг я поборол желание послать всех этих милых сотрудниц, я пожелал им удачного дня и отправился проходить свои обследования платно.

25 августа 2016 года, после посещения врача, отправил запрос гарантийного письма по адресу med@metlife.ru на оплату анализов крови со всеми требуемыми сканами документов.
На сегодняшний день 5 сентября никакой реакции со стороны страховой компании нет. Полное игнорирование клиентов.  

Добрый день!Уже писала отзыв от  29 Июля 2016 14:58
Мужу было отказано в МРТ. На что нам позвонили и обещали разобраться, но воз и ныне там. Более того, мы сделали мрт за свой счёт, так теперь отказано в повторном приёме к неврологу без оснований на то. В заключении мрт написано срочно обратиться к врачу.Но в этой чудесной страховой компании нам отказали. Люди идите мимо Метлайфа, мой вам совет!Всем здоровья!

Спасибо "Согласию" за несогласие! Ведь человеку не обязательно знать: есть ли у него грыжа позвоночника или в чем-то другом проблема. Пусть и дальше продолжает ходить на обезболивающих, ведь еще ходит. Зачем ему это не нужное знание? Операторы совершенно не слушают докторов и вычленяют из общего потока речи только слова из-за которых можно отказать, не разбираясь в причине и следствии болячек. Очень обидно, что МРТ иногда назначают там где не надо, а где без этого обследования нельзя исключить проблему (в моем случае грыжу позвоночника) даже не стараются помочь. И даже физиопроцедуру одобрили с боем, после долгого спора с доктором.

Обратился я в единственную больницу которая есть у нас в договоре. Так там все трясутся, нужны им гарантийные письма. А позвонив и поговорив с оператором перевели на обласной центр там сказали что ваш полюс не распространяется на это. и то что назначит терапевт если вы попадете к нему на прием вы сначала должны обсудить с нами, по нашему согласию и не согласию будут видны ваши дальнейшие действия. так же идите и берите в регистратуре талончик. чем тогда отличается от ОМС?? нет сопровождающего как было в РОСНО. и работодатель сэкономил на полюсах на нас и компания тоже отстой. В РОСНО хоть предлагали варианты решения того что не входит в полюс. и больниц было 4 шт. Полностью негативное мнение к СОГАЗу.

Добрый день! Я Обухова Оксана Владимировна 2 августа писала отзыв по поводу своего сына Обухова Дениса Сергеевича. Анна Жучкова ответила на наш отзыв, но на этом и все, со мной ни кто не связывался. Я так понимаю страховой полис заканчивается можно все так и оставить и не решать проблему. Я очень не довольна страховой компанией. Деньги платишь, а любое назначения врача все через скандал. так как во всем отказ. Не советую эту страховую компанию.