Ольга Личное страхование / Несчастный случай
27 февраля 2012 08:55
Полис: 7031101411929
Прежде всего следует сказать, что страхование жизни в этой компании в отношении выплат безобразное.
По таблице выплат для нашего страхового случая, в виде сотрясения мозга, предусмотрена выплата 3% от страховой суммы (1млн.рублей), т.е. 30000 рублей, выплатили 1%. Спрашивается, зачем в таблице предусматривать один процент, а в действительности выплачивать копейки? Претензия отправлена, рассматривается уже в СК полтора месяца!!! В call-центре отвечают стандартными, натасканными фразами. Будем подавать исковое заявление. Отправили письмо президенту, премьеру, в ФССН жалобу. Будем бороться. Номер претензии: 197074
02 марта 2012 13:41
Уважаемая Ольга!
Согласно условиям Общих положений по применению «Таблицы размеров страховых выплат» (Приложение к Договору), диагноз любого нарушения здоровья, поставленный застрахованному лицу, квалифицируется, как одно из оснований для принятия вышеупомянутого решения только в том случае, если медицинским работником, поставившим диагноз, в медицинских документах отражены известные медицинской науке свойственные конкретному нарушению здоровья объективные симптомы (признаки), включая результаты дополнительных диагностических исследований, если они проводились.
В копии представленной медицинской карты амбулаторного больного, ни в одной из записей не отражены известные медицинской науке свойственные сотрясению головного мозга объективные симптомы. Поэтому применить статью 3 «Таблицы размеров страховых выплат» (3%) было невозможно. Однако, принято решение о выплате по ст. 63 «а» (1%).
Ответ на претензию от 11.01.2012г. направлен на почтовый адрес, указанный в заявлении на страховую выплату.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "