Татьяна Страхование автомобилей / ОСАГО
22 июля 2012 20:50
Полис: BBB 0580470333
Дело № 0006628193. Произошло ДТП в феврале 2012 года, есть пострадавший, пока проходило лечение документы в страховую соответственно не подавались и вот пройдя судебно-медицинскую экспертизу и получив все документы в гаи обратилась в страховую. 27.06.12 приехала, все обязательные док-ты по машине и здоровью приняли без проблем. 28.06.12 звонят и говорят что не принята справка о дтп, ладно думаю я...побегав ещё в гаи я её получила, привезла и благополучно забыла об этом. 17 июля мне приходит письмо из этой конторы с отказом в выплате по вреду здоровью. В причине указано что не предоставлены документы. Тут же звоню и пытаюсь выяснить что же не предоставлено. Девушка отвечает что документов никаких нет и готовьте новые документы и обращаетесь повторно, сообщаю ей что опись документов у меня на руках и пусть ищут у себя в офисе. На следующий день звоню повторно, другая девушка отвечает что в выплате отказано, по причине не предоставления необходимых док-тов, на вопрос: каких документов не хватает? ответ - у меня нет данной информации обращайтесь в офис. 18.07.12 еду в офис, никакой информации мне там не предоставляют, на все мои вопросы - ответы: У меня нет такой информации и всё в этом русле, пишите заявление которое будет рассмотрено в течение 5 дней. На просьбу позвать компетентного сотрудника который сможет ответить хоть на один мой вопрос - ответ: никого уже нет приезжайте завтра. Приезжаю 19.07.12 утром после полуторачасовой дискуссии о том, каких док-тов я не предоставила, почему меня не уведомили сразу же как в случае со справкой о дтп, девушка на ресепшен не выдержав моего напора ушла куда-то ( видимо к своему начальнику узнать что бы мне ответить) вышла с листочком и сообщила что мне на хватает всяческих медицинских справок из больниц и поликлиник, а так же - дословно: справки из поликлиник и больницы, что вы туда обращались. БРЕД!!!!! У нас амбулаторные карты не являются подтверждением? у нас заключение судебно-медицинского эксперта не является подтверждением? и т.д. На вопрос зачем так издеваться девушка на ресепшен просто улыбалась.... Я конечно ожидала что будут проблемы, но до такого скатиться.... ОТВРАТИТЕЛЬНО!!!!!
Хорошо, что заранее поставила на телефон прогу с записью телефонных разговоров и есть что предоставить в случае судебного разбирательства.
24 июля 2012 09:17
Уважаемая Татьяна!
Ранее Вами были заявлены требования на выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью Максимихиной Валентине Владимировне.
В соответствии с пп. 1.1 ч. 1 ст. 12 Федерального закона РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 года №40-ФЗ потерпевший обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.
Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 44, 66 Правил ОСАГО, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 51, 55 - 56 Правил ОСАГО.
Расходы на лечение и приобретение лекарств возмещаются по фактически понесенным расходам.
Перечень документов, обязательных для представления, при предъявлении требования о возмещении расходов на лечение и приобретение лекарств, установлен п. 55 Правил ОСАГО, согласно которого при предъявлении потерпевшим требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляются:
а) выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
Перечень документов, обязательных для представления, при предъявлении требования о возмещении утраченного заработка, установлен п. 51 Правил ОСАГО, согласно которого при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:
а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;
в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).
Однако указанные документы Вами не представлены.
В случае представления Вами всех обязательных документов, предусмотренных Правилами ОСАГО, документов, необходимых для принятия решения, вопрос о страховой выплате будет пересмотрен.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "