Сатеник Личное страхование / Страхование путешественников
24 октября 2015 16:24
Полис: 2072922-3
16 июля с моим сыном произошел страховой случай в Израиле. Страховая компания связывалась с госпиталем Шиба, где сыну была оказана необходимая медицинская помощь. В день выписки при нас представители госпиталя выслали страховой компании все необходимые документы. Страховая компания заверила их в том, что они гарантируют выплатить все расходы за лечение. Мы улетели. Никаких выплат до сих пор страховая не произвела. Прошло более трех месяцев. Регулярно, как на работу, звоню в российское представительство (начиная с 20 июля), постоянно отвечают, что уточняют вопрос оплаты, что свяжутся со мной, как что-то прояснится. Они ожидают перевода с иврита на английский язык медицинский рапорт, так как считают, что имеющегося уже в рапорте перевода недостаточно. В Израиле считают, что достаточно и ничего более переводить не будут. Как я поняла они с госпиталем ни разу после нашего приезда не связывались, мне приходится быть между ними связующим звеном. Неоднократно страховой компании по телефону, по электронной почте напоминала телефоны в Израиле для тесного сотрудничества с ними. Они нас уверяют, что трубку в Израиле не берут, на звонки не отвечают. Когда мы находились на лечении у страховой компании и номера телефонов были, и они с ними связывались. Как же получается? Заинтересованная сторона в получении выплат на звонки страховой компании не отвечает? Абсурд. Я уже узнаю по голосам всех сотрудников страховой компании, знаю их имена. Все письма, полученные из госпиталя я пересылаю по электронной почте в страховую компанию. Мы с сыном оказалась в заколдованном круге. Связывалась регулярно с менеджером Дмитрием Коломойцевым, фамилии других сотрудников не узнавала, их имена: Александр, Богдан, Татьяна.
04 декабря 2015 15:26
Уважаемый клиент! Согласно Законодательству РФ и Правилам страхования медицинских расходов при выезде за границу оплата медицинских услуг, оказанных клиниками, производится только на основании оригиналов счетов и медицинских документов, позволяющих квалифицировать страховой случай. При этом документы должны быть составлены на русском, английском, французском или немецком языках. В нарушение Правил страхования Ваш сын и Вы самостоятельно выбрали и обратились в клинику, уведомив Сервисный центр (далее – СЦ) уже после обращения. В подтверждение расходов Вами предоставлена копия счета на общую сумму оказанных услуг без разбивки по видам оказанных услуг и медицинский рапорт, составленный на иврите. У выбранной Вашим сыном клиники нет договорных отношений с Компанией и СЦ, что исключает возможность оказать влияние на сроки предоставления документов. СЦ неоднократно запрашивал у клиники корректно оформленные документы, что подтверждается письменными запросами от 22, 27 июля; 05, 13, 18 августа; 16, 20, 23 сентября 2015 года. В связи отсутствием ответа от клиники, Компанией был заказан за свой счет перевод документов с иврита на русский язык в организации, имеющей соответствующую лицензию. После анализа переведенных документов было установлено, что заболевание пациента началось до оформления договора страхования. В связи с этим у Компании отсутствуют правовые основания для оплаты счетов за оказанные медицинские услуги по заболеванию, начавшемуся до начала действия договора страхования. Решение Компании направлено по почте в адрес застрахованного, проходившего лечение на территории Израиля. О проблемах взаиморасчетов с выбранной Вами клиникой Вы неоднократно информировались сотрудниками Компании. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля СПАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова