Отзывы о страховой компании - ДМС

Я пользуюсь корпоративным ДМС. Основным плюсом, на мой взгляд, является возможность консультации дистационно. Для этого существует сервис "СОГАЗ - Телемедицина". После страховки становятся доступными многие платные услуги. Есть, конечно, недостаток в корпоративке. При покупке полиса индивидуально, его можно настроить лично под себя, а корпоративный одинаков для всех. Во всяком случае, у нас так получилось.

Работодатель оформил ДМС этой компании, не плохо. В полис включены многие услуги, даже экстренная помощь. Очень нравится возможность дистанционно связываться со специалистом, поэтому если есть несерьёзные проблемы по здоровью, то можно воспользоваться. Из минусов могу только привести что горячая линия порой бывает занята.

Оформление полиса тут не заняло много времени, поскольку я на сайте изучила все, что нужно в него включить, какие анализы, обследования, какие клиники и так далее. В офисе помогли подкорректировать программу страхования, чтобы она была оптимальной именно для меня. В рамках страхования я могу получать медпомощь, как в рамках основных пунктов, куда входит амбулаторное лечение, скорая помощь и так далее, так и расширенный перечень услуг.

Доброго времени суток.
В январе 2021, из-за перенесенной пневмонии связанной с Ковидом, приобрела в Согазе ДМС "Доктор Лайк" с стоматологией. Решила, что раз необходимо восстанавливаться после болезни, выгоднее будет делать это через ДМС. И хотя сотрудница Согаза, перед оплатой ДМС, уверила меня что все необходимые процедуры будут подтверждены (КТ, УЗИ и т.д.) - ни тут-то было)) 1. все что связано с Ковид и маннипуляциями после него Согаз не согласует; 2. разные сотрудники по телефонной линии отвечают по разному; 3. единственное, что Вы получите по ДМС - это первичное и вторичное посещение врача (узкий круг); 3. назначение и диагноз врача не гарантирует получение согласования на услуги (про КТ, УЗИ и прочее - не мечтайте); 4. Вам не одобрят даже такую основную услугу, как Общий анализ крови.4. ответ на заявку, с учетом готового назначения врача, Вы будете ожидать до трех рабочих дне. Но все равно получите отказ. Врач не имеет значения, диагноз тоже. В договоре найдутся пункты, которые объяснят Вам отказ в услуге.5.если Вы захотите узнать точную причину отказа, это займет еще до трех рабочих дней. Решать Вам, но для меня это оказалось выпрашиванием согласований за мои же деньги.

При обращении сюда мне сотрудники помогли составить индивидуальную программу страхования с учетом моей деятельности. В нее были включены необходимые для меня обследования и прочее. Также был выбран перечень клиник (недешевых) для обслуживания.

Понравилось, что здесь действительно к клиентам индивидуальный подход. Мне тут помогли выбрать оптимальные варианты страхового покрытия, чтобы полис для меня оказался действительно полезным. Плюс ко всему получать медпомощь по нему можно в различных медицинских учреждениях по всей стране. Мне в страховку были добавлены дополнительные анализы и обследования, которые как раз были кстати. Не пожалела, что сюда обратилась.

Мне показались условия сотрудничества вполне приемлемыми. По всем вопросам дают консультации без проблем. По желанию можно в страховку включать нужные анализы, обследования. Здесь всегда идут навстречу и предлагают дельные решения. Есть собственные клиники с первоклассными специалистами. На прием к ним можно попасть по онлайн записи.

Примерно год назад, по рекомендации страхового представителя Потаповой Елены,  я застраховал свою дочь по ДМС. Ребенок профессионально занимается спортом. На одной из тренировок она получила травму, сломала2 пальца на руке. После наложения гипса, я позвонил Потаповой Елене, она мне разъяснила порядок действий при наступлении страхового события, помогла собрать необходимый пакет документов и написать заявление на страховую выплату. Через 2 дня головной офис Компании "Метлайф" уведомил меня о том, что мое заявление получено и находится на рассмотрении, а ещё через 3 дня меня уведомили о положительном рассмотрении моего заявления. В этот же день на мой расчетный счет поступила выплата по страховому событию. Я был приятно удивлен оперативностью рассмотрения заявления и получения денежной компенсации.                                          Компании "Метлайф" в лице её представителя Потаповой Елены, желаю творческих и финансовых успехов, незыблемой конкурентноспособности и процветания!!!

Хочу выразить слова благодарности моему консультанту Шакировой Эльзе и Компании "Метлайф". При наступлении страхового случая мой консультант очень быстро и организованно собрала необходимый пакет документов, а Компания в короткий срок произвела выплаты. Хочу выразить слова благодарности этому светлому человечку, профессионалу своего дела. С 2014г., когда я встала под крыло страховой компании "Метлайф", Эльза является моим ангелом-хранителем. Сейчас я застраховала свою внучку и хочу застраховать своих детей.    

Отказ в выплате по договору страхования от несчастных случаев и болезней "СтопВирус"
27октября 2020 года мной было подано заявление на получение страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая по полису СНС-А К-8000059191 от 30.04.2020
13.11.2020 года мной был получен отказ в выплате с формулировкой - отсутствие заболевания органов дыхания.
13.11.2020 мной была подана претензия на принятое решение, и предоставлены дополнительные документы, заключение врача о наличии легкой тяжести протекания заболевания и установленной инфекции верхних дыхательных путей.
26.11.2020 года я получил новый отказ в выплате страхового возмещения с формулировкой об отсутствии диагностированного заболевания пневмонией.
Все вышесказанное подтверждает недобросовестное отношение компании к рассмотрению страховых случаев. В текущее время, на фоне вспышки заболевания, такое отношение к клиентам является безнравственным. Компания нарушает действующее законодательство РФ, необоснованно отказывает в выплате гражданам нуждающимся в материальной поддержке обозначенной условиями страхового договора.
В обосновании указанного выше могу сообщить следующее.
При определении страховых рисков Вами было использовано «Тире», знак препинания используемый для указания на характер смысловой связи между частями предложения.
Тире ставится в основном после подлежащего, грамматически независимого главного члена предложения, действие или значение которого выражается сказуемым.
Исходя из этого нельзя разделить два понятия которые определяют страховой случай в тексте договора. Вы разделили понятие «Коронавирусная инфекция COVI D-19» и «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» знаком препинания «тире» что согласно правилам оформления деловой документации и грамматики русского языка означает что второе выражение по смыслу представляет собой следствие или вывод из первого. Согласно этому факту, Ваше требование о наличии пневмонии незаконно и безосновательно, противоречит условиям договора, так как не может делать эти два понятия взаимоисключающими.
Ранее я уже информировал вас о том что – согласно Методическим указаниям по кодированию медицинской документации - Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г. – говорится:
В конце декабря 2019 года в Китайской Народной Республике началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Возбудителем был определен коронавирус, который получил название SARS-CoV-2. 11 февраля 2020 года новая коронавирусная инфекция получила название COVID-2019.

Возможно ваша компания существует по своим законам и не принимает во внимание федеральное законодательство и регламентирующие нормативы Министерства здравоохранения Российской федерации, равно как и не защищает интересы клиентов.
COVID-19 отличается разной тяжестью протекания болезни. При среднем и тяжелом течении болезни COVID-19 вызывает пневмонию, но ее отсутствие не говорит об отсутствии заболевания у больного, лишь только о тяжести заболевания.
В предоставленных Мной документах указывалось наличие заболевания с диагнозом COVID-19, наличии инфекции верхних дыхательных путей, единичном поражений левого легкого, заключения о легком протекании заболевания оформленного больничным листом в соответствии с Методическими указаниями по кодированию медицинской документации в связи с COVID-19 - Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г.
Исходя из вышеизложенного, ваша формулировка «Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-CoV-2)» является не чем иным как характерным медицинским определением вирусного заболевания. В договоре нет информации о обязательном наличии тяжелой формы течения заболевания – пневмонии, для наступления страхового случая.
Согласно условиям договора ч. II  Страховые  риски:
Страховым случаем является вирусное заболевание – Коронавирусная инфекция COVI D -19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-C oV-2) , повлекшее за собой
-  Смерть Застрахованного в результате болезни
-  Госпитализация Застрахованного в результате болезни
-  Временная нетрудоспособность в результате болезни.
Как видно из указанного выше, страховым случаем является именно вирусное заболевание -Атипичная пневмония нового типа (штамм SAR S-C oV-2). В договоре отсутствует требование о наличии пневмонии, и/или какой либо ее тяжести.
Учитывая вышеизложенное расцениваю действия ООО «Зетта страхование» как уклонение от исполнения обязательств по договору.

Оплатила полис ДМС ,  за год обратилась два раза, второй раз вчера, когда поднялась температура 38 и все признаки ОРВи,  ТРИ РАЗА ПО ПОЛЧАСА слушала как важен мой звонок в РЕСО, причем ставила цифру, что мне требуется срочная медицинская помощь!!!!!!! На следующий день также с третьей попытки по 20-30 мин дозвонилась, девушка пол часа не могла на карте идентифицировать мой адрес в ближайшем пригороде СПб, В итоге никакой скорой помощи мне не предоставили,  сказали, что не видят адреса, на предложение дать координаты или встретить врачей отказались, когда я предложила приехать в Санкт-Петербург, во второй половине дня сказали, что никаких рекомендаций они не ставят, и врач может приехать и рано утром.....  Когда эта компания принимала деньги и дополнительный адрес за дополнительные деньги они видели, и скорую помощь обещали в самое ближайшее время.   МОЯ ОЦЕНКА ИМЕННО ПО ЭТОЙ СИТУАЦИИ ОЧЕНЬ ПЛОХО

Я посмотрю, как составитель вашей программы будет стойко ждать, пока наступит страховой случай похирургии. И профилактически пробку из миндалин вымывать не будет.  Омс надежнее, чем ваше дорогое ДМС. И за него я тоже деньги плачу, если кто забыл. И почему,  интересно, промывание шприцом 3 минуты стоит 1200р? Врядли я буду его покупать жене и ребенку, ни кому не советую.

Хотелось бы выразить большую благодарность компании "МетЛайф" за своевременную выплату по полисам ДМС,  и особенно, нашему агенту - Цыбульской Надежде, за грамотную консультацию по полисам и программам, помощь в оформлении заявлений о страховых случаях и быстрый отклик на возможные вопросы по процедурам. Вся наша семья застрахована в МетЛайфе, рекомендую! Спасибо большое! Как можно больше новых клиентов!

обратилась по страховке к стоматологу, выпала пломба на переднем зубе, есть невозможно, пить болит, небо царапает.
Отказа ли в согласовании, говорят не страх.
Прошу дать ответ почему?
Все заточено на выполнение KPI специалиста Шулаковой?

Почему невозможно зайти в личный кабинет?
Почему  ждала 3 недели организацию тест на ковид?