Анна Личное страхование / Несчастный случай
31 декабря 2013 12:20
Полис: 582979/2012-161 и 695219/2013-161
Уважаемые сотрудники Ингосстрах-Жизнь.
Чем дольше длится эпопея с рассмотрением моих документов, тем больше вопросов у меня возникает.
Чтобы была понятна их суть, расскажу предысторию и приведу хронологию. Заранее прошу прощения, что будет очень-очень много текста.
Предыстория.
Являюсь сотрудником ОАО "МТС" и, соответственно, застрахованным лицом по договору № 582979/2012-161 от 21.06.2012 и по договору № 695219/2013-161 от 25.06.2013
5 января 2013 года попала в ДТП. До 16 сентября 2013 находилась на больничном в связи с полученными травмами. 17.09.2013 установлена 3 группа инвалидности.
Хронология.
0. 10.01.2013 мой муж позвонил в страховую и сообщил о травме.
1. 05.03.2013 Первое обращение по поводу документов. Контактное лицо - Николай Платонов. 03.04.2013 получены комментарии о неверно оформленных документах и рекомендации дождаться окончания больничного.
2. 17.09.2013 - второе обращение. Теперь уже по двум страховым случаям (т.к. установили инвалидность 3 группы). Контактное лицо - Николай Платонов. Снова проконсультировал и сообщил перечень требуемых документов.
А именно:
2.1. копия амбулаторной карты, нотариально заверенная копия справки МСЭ, копия направления на МСЭ с заверением Бюро МСЭ (для случая инвалидности)
2.2. справка о ДТП (либо ее заверенная копия), заверенная копия приложения к справке о ДТП, копии всех имеющихся историй болезни, выписка из амбулаторной карты, копии больничных листов (для случая травмы)
3. 16.10.2013 все вышеперечисленные документы отправлены на проверку по электронной почте.
Лирическое отступление: К господину Платонову вопросов не имею. Более того, отдельное ему спасибо за очень подробные и внятные ответы.
Ориентировочно 20.10.2013 звонила и спрашивала о судьбе письма. Попутно узнала, что контактное лицо теперь - Болотова Ольга.
4. 22.10.2013 от Ольги получен ответ: По пакету документов "инвалидность" замечаний нет. (Этот ответ прошу запомнить)
По пакету документов "травма" 2 замечания:
1)некорректно заверена справка о ДТП (угловой штамп должен стоять на оригинале документа, т.е. необходимо
поставить штамп на оригинале, с корректного оригинала необходимо снять копию и
заверить печатью и подписью). Предложено вместо нее предоставить Постановление из ГИБДД
2)в связи с выдачей дубликата листка нетрудоспособности нужна копия амбулаторной карты.
Созвонилась с Ольгой, уточнила:
- Нужна еще одна копия амбулаторной карты, или хватит той, что приложена к пакету "инвалидность"?
- Не нужна, одной достаточно.
- Что за Постановление?
- О возбуждении уголовного дела.
- Уголовное не заводилось. У меня случай административного правонарушения.
- Значит о возбуждении дела об административном правонарушении.
5. 24.10.2013 поехала в ГИБДД на беседу с инспектором. Постановлений они не выносят. В соответствии с п.5. ст. 28.1 КоАП дали Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении (ибо ПДД я не нарушала). Отправляю скан-копию Ольге.
6. 08.11.2013 так и не получив ответа, отправляю пакет документов "по инвалидности" (замечаний по нему не было, см. п.4 моего опуса)
7. 13.11.2013 (то есть через 3 недели) получаю ответ: "для принятия решения, в соответствии с правилами страхования, нам необходимы следующие документы: Оригинал документа (справка /с приложением о пострадавших/, Постановление), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры"
Решаю, что проще взять оригинал справки о ДТП в ГИБДД (чтобы устранить замечания о некорректном заверении). Инспектор мне (вот странность!) уже не рад. Но оригинал выдает. В тот же день меняю в пакете документов заверенную копию на оригинал и отправляю.
Таким образом, перечень документов составил:
• Оригинал справки о ДТП
• Копия приложения к справке о ДТП
• Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
• Копии всех б/л, заверенные работодателем
• Выписка из амбулаторной карты
• Копии историй болезни
8. 20.11.2013 после очередного звонка Ольге, она ответила, что справка о ДТП оформлена 28.01.2013. Не стала спорить, но в моем случае дата (строчка сразу под заголовком) 05.01.2013 время 22-00.
Дата 28.01.2013 стоит в нижней части страницы и указывает на то, что Приложение к справке о ДТП было составлено 28.01.2013 (то есть после того, как инспектор со мной побеседовал). Это, кстати, ни в коей мере не противоречит законодательству. Предполагаю, что Ольга ошиблась и перепутала названия документов.
В том же письме Ольга предложила самостоятельно направить запрос в ГИБДД. Естественно, я согласилась, так как думала, что будет проще и страховой компании, и мне в случае прямого взаимодействия. 21.11.2013 я сообщила всю информацию для оформления запроса.
Заодно уточнила, как обстоят дела с рассмотрением документов "по инвалидности". С удивлением узнала, что без справки о ДТП этот вопрос рассматриваться не будет. (Опять же см. пункт 4)
9. с 16 по 18 декабря 2013 пыталась дозвониться до Ольги. Не смогла. 19.12.2013 мой муж все-таки поговорил с другой сотрудницей (Хасбиевой Алиной). От нее мы узнали, что "на данный момент копию постановления мы не получали"
10. 27.12.2013 случайно оказалась в ГИБДД, зашла к инспектору. Никаких запросов он не получал. Дозвонилась Ольге, запрос она отправила 22 чила. Месяц я уточнять не стала (на всякий случай). Решили продублировать запрос на факс ГИБДД.
Инспектора уже трясло, на запрос он отправил все имеющиеся материалы дела.
Собственно вопросы:
1. Почему ваши сотрудники не знают, где смотреть дату составления в Справке о ДТП?
2. Почему при первичной проверке документов сотрудники не указали на "неверную" дату составления?
3. Запрашивали все же Справку о ДТП или Приложение к ней?
4. С чем связаны столь длительные (3 недели: с 24 октября по 13 ноября) сроки рассмотрения скан-копий документов?
5. Почему за 3 месяца ни разу не сообщили о необходимости предоставления документов из ГИБДД для пакета документов "по инвалидности"?
6. Какое Постановление в очередной раз ждут сотрудники? На основании каких статей КоАП инспектор ГИБДД должен его вынести (при наличии Определения, вынесенного в соответствии с п.5. ст. 28.1 КоАП)?
7. Когда будет известно решение по моим страховым случаям?
Убедительная просьба никого не наказывать: все в меру своих сил работают, стараются. А то, что не всё знают...так это дело житейское.
Искренне ваша,
Дымова Анна.
21 января 2014 12:08
Уважаемая Анна Владимировна, В связи с Вашим обращением получены комментарии «СК «Ингосстрах- Жизнь». К сожалению, из-за технической несогласованности действий сотрудников действительно произошла задержка принятия решения. Запросы на предоставление дополнительных документов был направлен несвоевременно. К виновным сотрудникам применены меры дисциплинарного взыскания. В настоящее время по заявленным Вами страховым случаям принято положительное решение, выплата будет произведена в кратчайшие сроки. Приносим Вам извинения и надеемся, что данный случай станет исключением из практики нашего сотрудничества. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Наталья Личное страхование / Несчастный случай
25 декабря 2013 13:50
Полис: 467079/2010 – 161
Уважаемая компания Ингосстрах-жизнь! Хочу выразить сердечную благодарность всем сотрудникам, врачам экспертам, которые 2 года назад отказали мне в получении страхового возмещения, а также юристам, представлявшим интересы компании в суде. Благодаря вам, мои дорогие, через суд я получила сумму в 3 раза большую, чем изначально полагалось по договору страхования + компенсация расходов на адвоката. Спасибо! Вы супер! Всех целую, всех люблю!))))
Постоянный адрес отзываЕлена Личное страхование / Несчастный случай
13 декабря 2013 03:10
Полис: OD79NS-136A2DQ
Мой ребёнок после падения сломал первый палец правой руки.Поставили гипс взяли справку поликлинике.Зарегистрировали страховой случай по телефону.В 16-00 принесла справку и на следующий день в 12 часов дня мне пришёл положительный ответ на телефон.Сразу же перезвонила менеджер и сообщила что на мою карту перечислено 1250 гривен.Я честно Вам скажу -я была в шоке.я не ожидала что так быстро отреагируют и не ожидала получить такую сумму страховки.ОГРОМНЕЙШЕЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ .Я очень осталась довольна и буду всем советовать эту компанию.Главное нужно внимательно выслушать менеджера а если что-то не понятно то переспросите столько раз чтоб вы поняли.Тогда проблем не будет и вы не будете писать что мне отказали и они такие плохие.ЖЕЛАЮ ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ.
Постоянный адрес отзываИгорь Личное страхование / Несчастный случай
11 декабря 2013 18:54
Полис: 13812503das
Ездил в Австрию получил травму колена там оказали первую помощь . По приезду пришло письмо со счетом 149 евро . При обращении в страховую получил отказ , сказали что не позвонил!
17 декабря 2013 17:48
Уважаемый Игорь Борисович! Решение об отказе в выплате принято в связи с невыполнением Вами обязанности, предусмотренной Правилами страхования медицинских расходов при выезде за границу, являющимися неотъемлемой частью договора страхования. В нарушение пункта 9.1 Правил Вы не обратились в Сервисный центр при наступлении страхового случая, ни до визита к врачу, ни после оказания медицинской помощи. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
марат Личное страхование / Несчастный случай
26 ноября 2013 12:30
Полис: ПЖ:333-1757\11
Я Адильбаев Марат Климентьевич был застрахован 12.08.2011года в компании ИНГСТРАХ по программе страхования жизни и на случай потери здоровья и получения группы инвалидности . Произошел страховой -случай собрал документы и предоставил ,интересны подробности как и какие документы. Копии(именно копии и причем хорошего качества )больничных листов пронумерованных на каждом роспись директора с расшифровкой кто это и с печатью на каждом листе, нотариально заверенная копияФГУ ГБ МСЭ справка о присвоении группы инвалидности ,выписка с медицинской карты написанная моим лечащим врачем заверенная глав.врачем со всеми печатями ,копия медицинской карты с росписью глав.врача расшифровкой росписи и печатью на каждом листе ,и это ни все они забирают оригинал вашего с ними договора что-бы у вас ни чего ни осталось на руках ни каких доказательств ваших с ними отношений .И после полугодовой беготни туда сюда( мне по моему заболеванию тяжело передвигаться а переходы под дорогами препятствие и ступеньки только по перилам добраться куда-нибудь пол дня уходит а они как специально издеваясь устроили мне ;качели;) получил письмо с отказом в материальном возмещении ущерба . Коротко о несчастье которое со мной произошла ,о себе -трезвенник ,ни пью даже в праздники ,ни курю увлекался спортом и акупунктурой ,любил до болезни готовить дома, после получения инвалидности 2 группы и потери работы гражданская жена выгоняла из квартиры врачи вылечили дипрессию появившуюся в связи с этими событиями .А теперь как все было - 5 сентября 2011года раним утром после двух выходных в понедельник шел на работу, по направлению к остановке производился наверное плановый ремонт пешеходной дорожки меняли асфальтовое покрытие была натянута бечевка и за ней свалены в кучу куски асфальта перепрыгнув через веревку приземлившись на неустойчивую асфальтовую плиту я потерял равновесие и упал на спину ударившись затылком об изгородь очнувшись минут примерно через20 осмотрелся вроде не смертельно только голова болит да тошнит отряхнулся и на работу поехал . По дороге на работу зашел в аптеку таблеток от головной боли купил разных не помогли и меня с работы домой отлежатся отпустили к вечеру самочувствие немного улучшилось на следующий день на работе взял отгул и пошел к врачу вначале к терапевту он смотрел ни чего ни нашел отправил к невропатологу там я разные исследования проходил и врач мне говорит надо ложится в больницу там найдут и вылечат написала направление и я лег в 58 больничку там меня обследовали снимок МРТ головы делал по снимку видно что в затылочной части головы присутствует киста после 2х недель меня с открытым беллютенем отправили к невропатологу в поликлиннику и написал эпикриз (якобы у меня были травмы головы с мох слов замечу ни каких справок и письменных подтверждений нет а на самом деле были незначительные авто-аварии после которых дождавшись представителя ГАИ я на машине своим ходом уехал да и в датах происшествий врач ошибся они в карточке происшествий отмечены которая с правами выдается )невропатолог из поликлиники меня отправил меня в университетскую больницу номер 3 имени И.М. Сеченова на консультацию,там мне поставили диагноз и отправили обратно, после невропатолог отправил меня на комиссию ВТЭК меня осмотрели и присвоили 2 группу инвалидности проходя комиссию я уже ни мог писать даже заявление за меня писали добрые люди замете за пару месяцев я менял водительские права писал на обмен заявление расписывался в правах все было нормально, на работе необходимо писать заключения по каждой машине (на работе я занимался электро-диагностикой и ремонтом автомашин),да и заявления в вашу компанию я ведь писал сам есть образцы а сей час ни побриться ни поесть ни зубы почистить ни чай попить ни расписаться в документах хожу с трудом по ступенькам только по перилам .По медицинской карте видно что до сентября 2011 я обращался чтобы пройти врачей при устройстве на работу для проф-пригодности на мою рабочую специальность и все больше ни каких записей нет .С 14.11.2012 по 04.12.2012 находился на лечении в первом неврологическом отделении КНБ им А.Я.Кожевникова Первого МГМУ .им.Сеченова диагноз ;спино-церебеллярная атаксия; до этого подозрения у врачей что у меня; рассеянный склероз; – сделал снимок МРТ диагнос не подтвердился ,на консультации нейрохирург предположил что у меня ;торсионная дистония; и что осталось мне ходить пару месяцев а вот диагнос ;мозжечковая атаксия; который мне проффесора в И.М.Сеченова и мой лечащий врач невропатолог, я прочитал про причины появления даже в интернете есть эта информация, нашел это -травма, отравление бензиновыми парами и токсикация лекарственными средствами..А вот исследования медицинские консультации снимки МРТ лекарства все за деньги а пенсию по инвалидности мне выделили 5600 рублей я продал машину ,ноутбук квартиры у меня нет, деньги от продажи имущества закончились .Я ведь страховался от потери трудоспособности и получении группы инвалидности- это и произошло так ведь. Болезнь какая у меня в Союзе не лечат так что придется заматываться в белую простынь и ползти медленно на кладбище- ходить ведь мне тяжело .Когда я позвонил по поводу письменного отказа мененжер какой-то молодой парень посмеялся и говорит что страховку я ни получу и лучше если я заберу хоть свои взносы что я и сделал вот такая компания .
04 декабря 2013 16:47
Уважаемый Марат Климентьевич, В предоставленных Вами документах по страховому событию указан диагноз хронического наследственного заболевания нервной системы, который является исключением из страхового покрытия. О данном заболевании Вы не сообщили при заключении договора страхования. Решение Компании об отказе в выплате возмещения по заявленному Вами случаю принято на основании медицинской документации и заключения врачей-специалистов, у которых Вы проходили лечение. С уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Максимова Екатерина Личное страхование / Несчастный случай
22 октября 2013 15:29
Полис: У 026821
Менеджер Лебедева Ирина.
Получив деньги, Компания Ингосстрах-Жизнь полис (страхование от НС) готовится уже более 9 дней. страхование только от НС. анкета и заявление направлены еще раньше,чем переданы деньги агенту. Сроки подготовки полиса не озвучивают ни в момент приема денег, ни при последующих запросах. неприемлемый подход к расчетам и работе в целом. Это так разительно отличается от работы с Ингосстрах по страховнаию имущества!
11 ноября 2013 18:38
Уважаемая Екатерина Вячеславовна, Из-за технической несогласованности действий между агентом и сотрудниками ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» срок подготовки договора страхования был увеличен. К виновным сотрудникам применены меры дисциплинарного взыскания. Кроме того, на срок подготовки полиса повлияла необходимость в получении дополнительной информации, которая была у Вас запрошена 18.10.13г. 23.10.13г. договор страхования был Вам передан агентом Компании. От лица Компании приносим Вам извинения и надеемся, что данный случай станет исключением из практики нашего сотрудничества. С Уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
marina Личное страхование / Несчастный случай
25 июня 2013 08:07
Полис: 1405991-3
В Израиле, а конкретнее - в Иерусалиме у меня произошел страховой случай. В отель прислали врача. Он сказал, что может сделать мне обезболивающий укол. Это опасно для жизни при "остром животе". А госпитализировать предлагали в арабскую клинику, что не менее опасно. Нормальные клиники, такие как Адасса и Шаарей Цедек у них как выяснилось не принимают гарантийные письма. Короче обман полнейший плюс подвержение опасности.
01 июля 2013 17:42
Уважаемая Марина, В связи с Вашим обращением 16.05.13г. в сервисный центр Вам был организован визит врача в отель. Жалоб на оказание медицинской помощи от Вас не поступило. Обращаем Ваше внимание, что лечение и необходимые процедуры назначаются исключительно врачом по результатам проведенного осмотра и определения состояния больного. Страховая компания и сервисный центр не вправе оспаривать назначенное лечение и предписанные показания. 18.05.13г. Вам было предложено несколько вариантов оказания помощи в клиниках Тель-Авива и Иерусалима, от которых Вы отказались по личным причинам. Организация медицинской помощи в других клиниках не представлялось возможным, так как Ваше обращение пришлось на субботу и административные отделы клиник, принимающие решения о приеме пациентов по гарантийным письмам страховых компаний, не работали. От визита врача в отель и самостоятельного обращения в клинику с последующим предоставлением в Компанию счетов за медицинские услуги Вы отказались. С Уважением, Начальник Управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Олеся Личное страхование / Несчастный случай
23 мая 2013 12:15
Полис: AL30509086/1
Здравствуйте!
Мы всей семьей отправились на отдых в Турцию (с 09.05.13 по 16.05.13г.). Страховой полис получили в компании – Ингосстрах. В поездке произошёл страховой случай. Маме стало плохо и она упала в ванной комнате, сильно ударилась головой, разбила лицо, ушибла руку. Вызвали скорую, нас отвезли в Анталию, в госпиталь.
Маму положили в реанимацию. Когда пришло время уезжать (16.05.13г.) её не отпустили по медицинским показаниям.Из сервисного центра звонили и сказали, что все оплатят, купят билет на самолет, довезут до аэропорта, убедили нас,чтоб мы не переживали, и спокойно улетали
При обследовании выяснили, что у мамы увеличенная печень, и стали её лечить, но у нас не спрашивали надо лечить или нет (это не страховой случай).
Лечение по страховому случаю закончилось. (сервисный центр сообщил, что страховая оплачивает только первый день в госпитале, все остальное за наш счет). На данный момент, она находится в госпитале, её не выписывают, но продолжают лечение не по страховому случаю. (поступила 12.05.13, сегодня 23.05.13)
Нам хотят выставить счет около 10 000$. Помогите разобраться. Почему, мы должны платить? Может ей ещё, что-то лечат?
Мы обращались только по-поводу травмы. Как быть???????
Я веду переговоры с сервисным центром, они предложили отказаться от сотрудничества. Самостоятельно решать оплату с госпиталем, самостоятельно ехать и забирать маму. Это какой-то беспредел!!!!!
06 июня 2013 15:44
Уважаемая Олеся! При поступлении застрахованной в медицинское учреждение, клиникой были поставлены диагнозы, связанные как с травмой, так и с заболеваниями внутренних органов. Лечение и необходимые процедуры назначаются исключительно врачом по результатам проведенного осмотра и определения состояния больного. Сервисный центр не вправе оспаривать назначенное лечение и предписанные показания. Компанией оплачено в полном объеме проведенное лечение связанное как с травмой, так и с заболеванием печени, а также организована и оплачена репатриация застрахованной в Россию. С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова
Галина Личное страхование / Несчастный случай
27 марта 2013 21:06
Полис: мf30223147|1
При поездке Во Францию на - 2 недели застраховала себя в компании "ИНГОССТРАХ." В ночь накануне отъезда домой 23.03.13г. понадобилась медцинская помощь или хотя бы консультация по телефону. Но дозвониться по указаному в страховке телефону оказалось НЕВОЗ МОЖНЫМ! Трубку никто не берет, сразу переключают вас на прослушива ние музыки. Позвонила в Москву близким. Они звонили всю ночь и все напрасно. Результат: На прослуши вание музыки ушли все деньги на теле фоне. За всю ночь так и не услышали человеческого голоса, так никто и не взял трубки. НЕ СТРАХУЙТЕСЬ В "ИНГОССТРАХЕ!" Помощи не дожде тесь! Пустые попытки! Из серии "добровольный отъем денег".
08 апреля 2013 17:21
Уважаемая Галина!
К сожалению, в период с 22:35 22.03.13г. по 00:30 23.03.13г. по Московскому времени из-за технических проблем со стороны организации, обслуживающей телефонную линию был затруднен дозвон до Сервисного центра «Smile Service».
В адрес оператора связи направлено письмо, с требованием разобраться в причинах возникших проблем и принять соответствующие корректирующие меры.
От лица Компании приносим Вам свои извинения за доставленные неудобства.
Компания готова возместить понесенные расходы на медицинскую помощь при предоставлении оригинала документа с диагнозом, счета за медицинские услуги и документа об оплате. Кроме того Компанией будут компенсированы расходы на телефонный звонок в Сервисный центр, при предоставлении заверенной распечатки на бланке оператора связи.
С уважением, Начальник управления внутреннего контроля ОСАО «Ингосстрах» Т.К. Пахомова