Харитонов Антон Александрович Личное страхование / Несчастный случай
10 мая 2012 23:15
Полис: 66 310 56665010/01266411
"02" сентября 2010 г. между мной и Страховой компанией «Росгосстрах- Жизнь» (далее - Страховщик) был подписан Полис индивидуального страхования от несчастных случаев № 66 310 56665010/01266411 (далее - Полис) Программа индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС ЗАЩИТА».
"29" апреля 2011 г. произошел страховой случай, предусмотренный п. 3.1.3. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ-ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА». После полученной мной травмы, мне была установлена III группа инвалидности, которая была мне присвоена, что подтверждается справкой серии МСЭ-2011 № 1229750 от "21" ноября 2011 г., В связи с данным обстоятельством "12" декабря 2011 г. я обратился к Страховщику с заявлением о страховой выплате в связи с наступлением страхового случая, предусмотренного абз. 4. Раздела IV Полиса и п. 4.1. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ-ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА». В момент моего обращения (по страховому случаю) был присвоен регистрационный номер 4991354.
К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный п. 8.1. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ-ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» (далее – Программа) и отвечающая требованиям, установленным п. 8.2 Программы. "12" декабря 2011 г. я написал Заявление о страховой выплате и предоставил Страховщику полный комплект обязательных документов, о чем мне была выдана расписка с отметкой Страховщика, о том, что комплект обязательных документов представленный мной, полный. (копии Заявления и расписки в получении документов - прилагаются).
В соответствии с п. 8 Полиса заявление Страхователя о наступлении страхового случая и о выплате страховой суммы рассматривается Страховщиком в срок, не превышающий 15 банковских дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок 15 банковских дней. Выплата страховой суммы должна быть осуществлена в такой же срок, т.е. срок не позднее 15 банковских дней с момента предоставления всех необходимых документов (п. 8.4. Программы). Документы мной были представлены 10.01.2012г.
Позже, в конце января мне был передано письмо-запрос, датированное "18" января 2012г., со ссылкой на право страховщика запрашивать дополнительные документы. В указанном письме была изложена просьба предоставить заверенную копию моего направления на медико-социальную экспертизу в 2011году, либо копию акта моего освидетельствования МСЭ 21.11.11. Также в письме содержалась фраза, что по предоставлении одного из указанных документов, ООО «СК «РГС-Жизнь» примет решение.
"03" февраля 2012 г. я предоставил Страховщику полную копию моего направления на МСЭ, заверенную администрацией медицинского учреждения, о предоставлении этого документа в расписке была сделана отметка.
Документы предусмотренные условиями страхования, были переданы вместе с заявлением о выплате страховой суммы мной переданы в страховую компанию 10.01.2012г., позже "03" февраля 2012г. я предоставил Страховщику дополнительно запрошенный им документ. Таким образом, исчислять срок на рассмотрение заявления о страховой выплате и соответственно о самой страховой выплате следует с "03" февраля 2012г.
15 банковских дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, необходимых для принятия решения истекли "27" февраля 2012г., но до настоящего времени 11 Мая 2012г. решение по моему заявлению Страховщиком не принято, а страховая сумма предусмотренная условиями Полиса в связи с наступлением страхового случая мне не выплачена.
Таким образом, 15 дней, которые были предоставлены Вам на проверку документов и вынесение решения о страховом случае и выплаты страховой суммы, истекли "27" февраля 2012г. Но страховая выплата не была произведена. Таким образом, начиная с "28" февраля 2012г., Вы неисполняете обязательства Полиса (Договора страхования) и тем самым нарушаете сроки осуществления страховой выплаты, чем нарушаете условия действия выданной Вам лицензии.
Поскольку до настоящего времени Страховщиком не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым Вы существенно нарушаете условия договора страхования (Полиса), и тем самым грубо нарушаете мои права.
Это несколько сокращенный вариант претензии которую я написал страховщику и передал 26 апреля 2012г. за №3305 ее зарегистрировали.
сейчас жду 15 рабочих дней со дня подачи претензии и планирую подавать в суд. документы и заявление для суда уже подготовил.
14 мая 2012 09:18
Уважаемый Антон Александрович!
В соответствии с п. 8.2. Программы индивидуального страхования от несчастных случаев и договору страхования «Экспресс – Защита», в случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой
выплате, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступившего с Застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая.
Для принятия решения Страховщиком был сделан запрос в Ваше ЛПУ, в котором Вы проходили лечение.
Согласно условиям Вашего договора, не являются страховыми случаями события, произошедшие вследствие травмы, имевшей место с Застрахованным лицом до вступления в отношении него договора страхования в силу, а также её последствий, при этом выплаты за события, причиной которых явились последствия заболевания условиями Программы и договора страхования не предусмотрены. Из представленных документов видно, что причиной инвалидности явились последствия заболевания, в том числе, на фоне многочисленных ЧМТ, полученных задолго до заключения договора страхования. Таким образом оснований для страховой выплаты по всем рискам нет.
Официальное письмо Страховщика направлено на Ваш почтовый адрес.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Султан Валеевич Личное страхование / Несчастный случай
07 мая 2012 23:02
Полис: GA KZN 100 17 28
12.12.2011 года наступил страховой случай. Страховая компания указала клинику в которую нужно обратиться. Медицинская помощь была оказана, но страховая компания уже почти 5 (пять) месяцев не оплачивает страховой случай
Видимо это у данной СК в порядке вещей, получать деньги и водить за нос застрахованных. Спасение утопающих, дело самих утопающих.
Ольга Личное страхование / Несчастный случай
05 мая 2012 20:34
Полис: 555555
30 апреля обратилась в офис на Свободе г. Ярославль.
Вопрос- страхование (4 человека). Девушка (Лобанова Ангелина) поянила, что минут десять будет занята и попросила оставить данные для полисов, а также мой контактный номер телефона. Сообщив при этом, что через десять минут займется моим вопросом и мне сразу позвонит. Прошло 40 минут, но звонка так и не последовало. Зайдя вновь в офис, мне был дан ответ, что ей некогда. И нужно еще подождать. При этом сотрудник даже не принес извинения. Я не первый год уже оформляю страховой полис в данной организации, но теперь уже думаю, стоит ли в дальнейшем иметь отношения с ВСК. Полис я так и не оформила в этот день.
Екатерина Личное страхование / Несчастный случай
04 мая 2012 00:21
Полис: 71 407 32363020/01071194
Здравствуйте, в 2007 г. застраховали своего ребенка по программе "Росгосстрах Жизнь Престиж "Дети". В 2012 г. приняли решение расторгнуть договор досрочно. 4 года исправно платили, страховых случаев не было. 20 февраля 2012 г. подписали заявление о досрочном расторжении. По условиям договора данное заявление рассматривается 30 банковских дней, по всем подсчетам прошло уже 50 (пятьдесят) дней. После очередного обращения за разъяснением, когда ждать выплату, сотрудники организации просят подождать еще 2 недели, еще 2 недели, еще неделю... То требуют один документ, то другой предоставить повторно, как-будто они куда пропадают по дороге! Просим на основании выше изложенных фактов разъяснить, сколь долго это будет продолжаться и когда ждать выплату. А также просим при окончательном расторжении договора предоставить в письменном виде подробный отчет о поступивших денежных средствах с нашей стороны и расчет выкупной суммы согласно данного договора. Данная информация (при возникновении с нашей стороны несогласия с выплаченной суммой) будет направлена в правоохранительные органы для проведения проверки по нашему заявлению с приложением всех имеющихся у нас на руках документов (чтоб Вас в дальнейшем не беспокоить оформлением необходимых документов). Надеюсь, что мой вопрос будет рассмотрен незамедлительно и без спорных моментов. Так же хотелось бы заметить, что в будущем ни моя семья, ни мои близкие и знакомые не побеспокоят Вашу компанию, т.к. все наслышаны о данной проблеме. Все очень нам сочувствуют и не хотят повторения похожих ситуаций в своей жизни.
10 мая 2012 13:36
Уважаемая Екатерина Петровна!
Согласно условиям договора №71 407 32363020/01071194 от 01.12.2007г. его действие прекращается в том числе по соглашению Сторон. О намерении досрочно прекратить действие договора страхования Стороны уведомляют друг друга письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) банковских дней до даты предполагаемого расторжения. Условиями договора выплата выкупной суммы в течение 30 банковских дней не предусмотрена.
Страховщик не мог произвести расчет выкупной суммы ранее, т.к. отсутствовало подписанное Страхователем дополнительное соглашение об уменьшении риска.
Выкупная сумма была перечислена по представленным банковским реквизитам, согласно платежному поручению № 839 от 04.05.2012г.
Сверку поступивших платежей и расчет выкупной суммы Страховщик может направить на почтовый адрес Страхователя, указанный при заключении договора, при поступлении от последнего письменного заявления.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
Елена Личное страхование / Несчастный случай
20 апреля 2012 11:22
Полис: 22/230/12-001
Требую ответ на свой вопрос. Когда будет произведена выплата по страховому делу №22/230/12-001. Уже на протяжении 4-х месяцев кормят завтраками. Застрахована была жизнь моего сына, который погиб при ДТП. 26.12.2011 г. в вашу компанию были предоставлены все необходимые документы. Сегодня уже 10 апреля 2012 года, а сумму так и не выплатили. Это же не имущество и не автомобиль.Звоню по три раза на недели. А у сотрудников вашей шарашкиной конторы всегда готов ответ, что подождите, вы включены в реестр. Отправлена уже в ваш адрес вторая досудебная претензия, так как первую вы потеряли. УКАЖИТЕ КОНКРЕТНУЮ ДАТУ ВЫПЛАТЫ. У вас вообще нет моральных человеческих свойств, для вас ничего не значит потеря своего сына, которому было еще только 21 год.
Постоянный адрес отзываЕлена Личное страхование / Несчастный случай
10 апреля 2012 15:19
Полис: 22/230/12-001
Когда будет произведена выплата по страховому делу №22/230/12-001. Уже на протяжении 4-х месяцев кормят завтраками. Застрахована была жизнь моего сына, который погиб при ДТП. 26.12.2011 г. в вашу компанию были предоставлены все необходимые документы. Сегодня уже 10 апреля 2012 года, а сумму так и не выплатили. Это же не имущество и не автомобиль.Звоню по три раза на недели. А у сотрудникрв вашей шарашкиной конторы всегда готов ответ, что подождите, вы включены в реестр. Отправлена уже в ваш адрес вторая досудебная претензия, так как первую вы потеряли. УКАЖИТЕ КОНКРЕТНУЮ ДАТУ ВЫПЛАТЫ. У вас вообще нет моральных человеческих свойств, для вас ничего не значит потеря своего сына, которому было еще только 21 год.
Постоянный адрес отзываНаталья Личное страхование / Несчастный случай
03 апреля 2012 17:30
Полис: 70 211 45665020/01349068
Заключила договор накопительного страхования жизни в апреле 2011 г. В сентябре 2011 г. упала с лестницы и потеряла сознание - получила сотрясение мозга и многочисленные ушибы, около 3-х недель пролежала в больнице, еще 2.5 мес. пролечилась амбулаторно. Собрала все документы и подала на рассмотрение 02.02.2012 г. (ВД № 6110695). В центре урегулирования мне сказали, что рассмотрение займет 15 рабочих дней. На 03.04.2012 г. (т.е. прошло 2 месяца или 42 рабочих дня) звоню практически каждый день, на что слышу только одну заученную фразу: "Ваше дело на рассмотрение, рекомендуем ожидать решение компании". 21.03.2012 г. писала жалобу на официальный сайт, в центре урегулирования - "ни ответа ни привета". Честно говоря, эти "завтраки" надоели, да и после сотрясения начались большие проблемы со здоровьем. Не думала, что дойдет до этого, но видимо придется решать все через СУД, раз по хорошему не получается.
05 апреля 2012 10:27
Уважаемая Наталья Сергеевна!
Согласно условиям Вашего договора, в случае если представленные документы не дают возможности принять решение по заявлению о страховой выплате, Страховщиком запрашиваются дополнительные документы, в т.ч. подлинные медицинские, которые могут содержать сведения, необходимые для его принятия. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщик обязан произвести страховую выплату (или отказать в выплате) в течение 15 дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления заявленного события, имеющего признаки страхового случая.
По состоянию на текущий момент Страховщик сделал запрос мед. документов в ЛПУ, в котором Вы проходили лечение.
При получении запрошенных документов, Страховщик незамедлительно примет решение.
ООО «СК «РГС-Жизнь» выражает надежду, что сложившиеся обстоятельства не окажут негативного влияния на наши взаимоотношения.
Елена Личное страхование / Несчастный случай
20 марта 2012 19:42
Полис: рощупкина
20.03.12 пришла в компанию на улице борцов революции 11а,попросила сделать страховку от несчастного случая и тут началось такое..!!мне начали впихивать что попало только не то что мне надо было,добрались даже до моей пенсии,сидели обрабатывали меня полчаса!!их видимо обучают по принципу сетевого маркетинга.Как цыгане на рынке! такое безграмотное навязывание своих услуг!обратите внимание на свой персонал пожалуйста!вот уж точно сюда не обращусь никогда и другим не советую.
Постоянный адрес отзываОльга Личное страхование / Несчастный случай
20 марта 2012 15:01
Полис: ЛИА/5201/0037866
В сентябре 2011 года мой ребенок сломал ногу, играя в футбол. Перелом был сложный (как говорили все врачи, "сломал одним махом все, что мог", сломал в суставе лодыжку с вывихом, почти месяц лежал на вытяжке, за это время принял два наркоза, потом еще три месяца скакал в гипсе на костылях, и только после Нового года нормально пошел в школу. Документы в МСК сдали, ждала 2,5 месяца, тишина, затем обратилась в компанию. После долгих гуляний от одного агента к другому, мне сказали, что дело благополучно разрешилось, можете получить свою 1 тысячу рублей! Видите ли страховой случай легкий, коэфициент малький, поэтому и сумма такая, а как производится сам расчет объяснить мне не смогли. Целый вечер пытаюсь найти в интернете как производится расчет в МСК, но безрезультатно. Сделала вывод, что лучше совсем без страховки, чем с такой!
Постоянный адрес отзываНаталья Личное страхование / Несчастный случай
16 марта 2012 11:21
Полис: 70 210 72565010/01237903
Я, Смирнова Наталья Назаровна, являюсь клиентом вашей компании 2 года, договор № 70 210 72565010/01237903 от 19.05.2010 .
18.11.2011 года я получила травму , упала, ушибы по всему телу, сломала нижнюю челюсть, все документы о моей травме от травматолога, лист нетрудоспособности, а так же медкарта от стоматолога с подтверждённым врачом диагнозом: перелом нижней челюсти мной были предоставлены в ваш отдел урегулирования убытков. О том, что на тот момент у меня была 15-неделя беременности и снимок был противопоказан, в карте зафиксировано. Документы были сданы в декабре 2011 года (№ выплатного дела 6009150). Мне выплатили 1% по моим травмам! Но уважаемая медицинская комиссия, или кто там у Вас занимается такими делами , передо мной лежит таблица выплат , которая есть у меня в полисе, там есть пункт: органы пищеварения , перелом верхней или нижней челюсти п.25 , там нет цифры 1%. Я, находясь в положении, получив такую травму, месяц была на больничном, потеряв заработок, это во первых, а самое главное, что я весь месяц и после больничного ещё месяц, не могла нормально принимать пищу! Только в жидком виде. И это вы называете законной компенсацией по такой травме в полном объёме?! Я подала жалобу №197541 от 23.01.2012 , несколько раз я звонила по тел. 88002000900, но постоянно один и тот же ответ: дело на рассмотрении, ожидайте решения компании. Все сроки уже прошли, как скоро вы примете решение, и кто его принимает, узнать ни у кого невозможно. 12.03.2012 года я подала ещё одну претензию за № 206806. Искренне надеюсь, что меня всё-таки услышат! Прошу ответить в законные сроки , 15 рабочих дней (хотя с 23.01.2012г. прошло уже времени более чем достаточно). Прошу принять решение в соответствии с вашей выплатной таблицей, в противном случае, я буду вынуждена, обратится в суд.
Тел.89147925228,(4232)2321418. Адрес: Приморский край, г Владивосток, ул.Чкалова д.30 кв.370
16 апреля 2012 14:40
Уважаемая Наталья Назаровна!
Из представленных Вами медицинских документов следует, что с 18.11.11 по 21.12.11 Вам проводилось лечение по поводу ушибов нижней челюсти, правого предплечья и правой голени. Из записей в Вашей Карте следует, что одним из врачей в указанный период Вам поставили диагноз перелома челюсти, однако, он был основан на субъективных ощущениях, и лечение, соответствующее такому диагнозу (шарнирование челюсти), Вам этим врачом не проводилось.
Таким образом, в настоящее время у Страховщика не имеется оснований для дополнительной выплаты.
Письмо-ответ на Вашу претензию был направлен Вам на почтовый адрес, указанный в Заявлении на выплату.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
элла Личное страхование / Несчастный случай
15 марта 2012 23:55
Полис: sys533107112
во время пребывания в Швеции согласно полису обратилась во время тяжёлого заболевания за помощью по указанному в полисе телефону, изложив суть состояния Записали номер телефона и обещали перезвонить Но увы Состояние ухудшалось и пришлось самостоятельно принимать меры вызвав врача По приезде я позвонила в компанию но никакой реакции кроме "у нас таких случаев не бывает" не получила Зачем РЕСО!
Постоянный адрес отзываЕлена Личное страхование / Несчастный случай
05 марта 2012 14:20
Полис: MOIL5810S09042603337
09.10.2009 произошел страховой случай (страхование жизни №MOIL 5810S09042603337). Я предоставила необходимые документы (свидетельство о смерти и справки) в страховую компанию через отделение альфа-банка. Первый раз документы потерялись. Я предоставила документы второй раз, под личную ответственность руководителя отделения. Документы потерялись второй раз, руководитель отделения альфа-банка к тому времени уволился. Третий раз я предоставила пакет документов через почту России. 11.01.12 мне пришло письмо со списком недостающих документов. Те документы которые указаны в списке мне отказались давать на руки, попросили запрос от страховой компании, адреса по которым можно получить запрос я указала сразу в своем заявлении и эта информация у страховой компании есть. Я пыталась дозвониться три раза оператор говорила, что трубку не берут, уточняла мои контактные данные и говорила, что специалист со мной свяжется. Мне так не разу и не перезвонили. Сегодня я в очередной раз пыталась дозвониться история повторяется. Складывается впечатление, что просто игнорируют. Не понятно за что страховая компания берет деньги, видимо для того, чтобы нервы портить. Сервис ужасный. Каждый раз оператор дотошно выяснял у меня все детали, а сами ничего объяснить не могут. Разговаривала с тремя операторами, когда уточняла какие документы необходимо предоставить, каждый раз говорили разную информацию. так для того чтобы просто узнать перечень документов необходимо позвонить раз пять. Впечатление о компании ужасное. Как в трохотроне других слов нет
Постоянный адрес отзываОльга Личное страхование / Несчастный случай
27 февраля 2012 08:55
Полис: 7031101411929
Прежде всего следует сказать, что страхование жизни в этой компании в отношении выплат безобразное.
По таблице выплат для нашего страхового случая, в виде сотрясения мозга, предусмотрена выплата 3% от страховой суммы (1млн.рублей), т.е. 30000 рублей, выплатили 1%. Спрашивается, зачем в таблице предусматривать один процент, а в действительности выплачивать копейки? Претензия отправлена, рассматривается уже в СК полтора месяца!!! В call-центре отвечают стандартными, натасканными фразами. Будем подавать исковое заявление. Отправили письмо президенту, премьеру, в ФССН жалобу. Будем бороться. Номер претензии: 197074
02 марта 2012 13:41
Уважаемая Ольга!
Согласно условиям Общих положений по применению «Таблицы размеров страховых выплат» (Приложение к Договору), диагноз любого нарушения здоровья, поставленный застрахованному лицу, квалифицируется, как одно из оснований для принятия вышеупомянутого решения только в том случае, если медицинским работником, поставившим диагноз, в медицинских документах отражены известные медицинской науке свойственные конкретному нарушению здоровья объективные симптомы (признаки), включая результаты дополнительных диагностических исследований, если они проводились.
В копии представленной медицинской карты амбулаторного больного, ни в одной из записей не отражены известные медицинской науке свойственные сотрясению головного мозга объективные симптомы. Поэтому применить статью 3 «Таблицы размеров страховых выплат» (3%) было невозможно. Однако, принято решение о выплате по ст. 63 «а» (1%).
Ответ на претензию от 11.01.2012г. направлен на почтовый адрес, указанный в заявлении на страховую выплату.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "
елена Личное страхование / Несчастный случай
24 февраля 2012 18:08
Полис: 4700264
29.07.2011 скончался созаемщик по ипотечному договору. Заявление подано в установленные сроки, однако до сегодняшнего дня выплаты не произведены, причины не объясняются! Что делать?
28 февраля 2012 16:01
Уважаемая Елена!
Согласно п.7.5.1. договора страхования Страховщик имеет право проверять достоверность информации, сообщаемой Страхователем любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству РФ, в том числе проводить осмотр Застрахованного имущества, назначать соответствующие экспертизы, запрашивать дополнительные сведения.
Пользуясь своим правом, Страховщик запросил необходимые сведения и проводит проверку представленных Вами сведений.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах "